李媛媛

摘要：基于醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革的現(xiàn)實，以及大數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展現(xiàn)狀，首先分析了財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型的必要性：第一，是醫(yī)院會計行業(yè)發(fā)展的趨勢要求;第二，是適應大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的必然要求;第三，會計從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展需要。然后，分析了財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型的可行性：第一，兩者的工作目標一致;第二，兩者基本信息來源一致;第三，兩者主要分析指標體系一致;第四，兩者使用的方法互為補充;第五，兩者提供的信息具有共同特征。最后，提供了財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型的三種措施：其一，構(gòu)建現(xiàn)代財務管理體系;其二，加強財務系統(tǒng)信息化建設;其三，提高財務人才專業(yè)素質(zhì)。

關鍵詞：醫(yī)院;財務會計;管理會計;轉(zhuǎn)型

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革，取消藥品、醫(yī)用耗材加成，醫(yī)保支付方式調(diào)整、分級診療、鼓勵社會辦醫(yī)院等一系列改革，使醫(yī)院內(nèi)外部壓力與日俱增，加強精細化管理，謀求管理效益，以及大數(shù)據(jù)信息化的不斷發(fā)展，迫使醫(yī)院必須改變財務管理方式，適應市場發(fā)展需要。財務部門需要成為醫(yī)院戰(zhàn)略、運營和績效之間的橋梁，為醫(yī)院管理與決策提供有效支撐，以確保醫(yī)院價值鏈的可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競爭力。醫(yī)院財務會計轉(zhuǎn)型為管理會計是財務轉(zhuǎn)型升級的重要內(nèi)容。對于面臨轉(zhuǎn)型或正在轉(zhuǎn)型醫(yī)院來說，財務轉(zhuǎn)型最核心的是財務人員的轉(zhuǎn)型，其價值體現(xiàn)應轉(zhuǎn)移至戰(zhàn)略決策支持和運營過程管理與控制等領域。

一、財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型的必要性

（一）醫(yī)院會計行業(yè)發(fā)展的趨勢要求

財務會計可對醫(yī)院目前的財務運行情況進行核算與監(jiān)督，為醫(yī)院、政府部門、醫(yī)院債權(quán)人提供財務信息（主要是財務狀況與盈利能力信息）而進行的財務管理活動;財務會計通過一系列會計程序，為管理者提供決策信息，通過參與運營管理決策，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，服務于醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展[1]。管理會計著重為醫(yī)院進行最優(yōu)決策，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益服務，需要針對醫(yī)院制定計劃、作出決策和控制經(jīng)濟活動，通過記錄和分析經(jīng)濟業(yè)務，有效捕捉和呈報管理信息，并直接參與醫(yī)院決策和控制的過程[2]。因此，醫(yī)院管理會計可準確掌控醫(yī)院未來的工作規(guī)劃，制定今后發(fā)展方向以及戰(zhàn)略規(guī)劃。財務會計應適應現(xiàn)代醫(yī)院財務改革及管理需要，從“記賬會計”中走出來，為醫(yī)院資金使用提供參考數(shù)據(jù)，保障醫(yī)院未來創(chuàng)新和良好的發(fā)展條件。

（二）適應大數(shù)據(jù)時代發(fā)展的必然要求

現(xiàn)代醫(yī)院財務運營中所涉及的數(shù)據(jù)信息具有明顯的多樣性與復雜性，且信息量也逐漸增多，這要求醫(yī)院在運營過程中做好戰(zhàn)略性的規(guī)劃工作。目前，大多醫(yī)院實現(xiàn)了數(shù)據(jù)集成與互聯(lián)互通，達到臨床、運營等多元化醫(yī)院業(yè)務數(shù)據(jù)資源的匯聚、存儲計算與治理管控[3]。傳統(tǒng)的財務會計信息處理方式，難以及時有效地提供管理信息，更無法篩除冗雜挖掘價值信息，無法體現(xiàn)大數(shù)據(jù)應有的便捷、實時、高效的價值特征。管理會計則可有效地分析與處理大數(shù)據(jù)信息，利用計算機技術，還能對數(shù)據(jù)信息進行實時處理與統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮強大的信息處理能力[4]。因此，財務會計應向管理會計轉(zhuǎn)變，有效利用大數(shù)據(jù)提升統(tǒng)籌能力，適應時代的發(fā)展要求。

（三）會計從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展需要

我國醫(yī)院現(xiàn)有會計從業(yè)人員學歷普遍不高，業(yè)務水平和專業(yè)素質(zhì)參差不齊[2]。隨著醫(yī)院硬件條件改善和管理水平提高，對會計從業(yè)人員提出高層次、高水準、高標準的要求，使得會計人員不得不注重業(yè)務能力的培養(yǎng)與提升。如前所述，管理會計可提高工作效率和業(yè)務準確率，會計從業(yè)人員向管理會計方向轉(zhuǎn)型，能夠獲得從業(yè)競爭優(yōu)勢。

二、財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型的可行性

管理會計與財務會計在服務主體、資料時效、核算依據(jù)、編報時間、職能目標、法律效力等方面存在較大差異[2]，但兩者在醫(yī)院財務管理中都占據(jù)著重要地位，為醫(yī)院管理提供直接依據(jù)。財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型具有可行性。

（一）管理會計與財務會計工作目標一致

財務會計和管理會計都是服務于醫(yī)院管理，其工作目標都是為了改善醫(yī)院經(jīng)營管理，促進醫(yī)院科學發(fā)展。管理者須從財務會計和管理會計上交的報表掌握醫(yī)院經(jīng)營動態(tài)。其中，財務會計的報表呈交給管理者或相關監(jiān)督部門，用來分析醫(yī)院當前存在的問題;管理會計的報表上交給醫(yī)院決策部門，實時顯示業(yè)界信息，從而為醫(yī)院未來科學發(fā)展做出決策。

（二）管理會計與財務會計基本信息來源一致

管理會計所需的基本信息來源于財務會計系統(tǒng)，對財務會計基礎信息進行再利用與深加工，因此受財務會計工作質(zhì)量影響;財務會計的發(fā)展與改革，需要充分考慮管理會計對基礎信息的要求，從而擴大信息交換處理能力、兼容能力，最大限度避免不必要的重復和浪費。

（三）管理會計與財務會計主要分析指標體系一致

財務會計統(tǒng)計的資金、成本、利潤等有關分析指標，是管理會計進行短期決策和長期決算分析的重要依據(jù);而管理會計制定的計劃，又是財務會計日常核算的目標。他們的主要分析指標體系和內(nèi)容是一致的，尤其是醫(yī)院內(nèi)部的會計分析指標體系更應該同步實施，才能實現(xiàn)醫(yī)院運營有效控制和管理。

（四）管理會計與財務會計使用的方法互為補充

管理會計側(cè)重于控制，使用的方法主要是規(guī)劃、決策、控制和評價;財務會計使用的方法主要是核算、分析和檢查[1]。管理會計利用財務會計的優(yōu)勢去收集資料、處理資料;財務會計利用管理會計簡化會計核算，強化會計分析和檢查。兩者緊密聯(lián)系、相互支持。

（五）管理會計與財務會計提供的信息具有共同特征

財務管理作為醫(yī)院運營管理的中心環(huán)節(jié)，由于它具有綜合性、全面性和準確性的特點，因此成為管理者治理醫(yī)院、控制運營、配置資源的重要手段。信息是決策的基礎，無論是醫(yī)院內(nèi)部的管理者，還是醫(yī)院外部的監(jiān)督者，都要求醫(yī)院提供的信息具備相關性和可靠性。

三、財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型的措施

（一）構(gòu)建現(xiàn)代財務管理體系

面對當下醫(yī)院財務會計與管理會計職能不清、界限模糊的現(xiàn)狀，須頂層設計現(xiàn)代財務管理體系，科學劃分財務會計與管理會計職能，財務會計的傳統(tǒng)工作中融入管理會計的相關內(nèi)容，充分發(fā)揮管理會計的決策職能，優(yōu)化調(diào)整財務組織機構(gòu)，促進財務會計向管理會計轉(zhuǎn)型。醫(yī)院要將核算工作逐步獨立出財務管理體系，強化財務核算功能。采用信息化技術，將記賬、報賬和核算等繁雜而機械性的日常業(yè)務實現(xiàn)程序化和自動化，減少人工干預程度，降低人員勞動強度。轉(zhuǎn)型的會計人員從傳統(tǒng)財務事務中解脫出來，從事分析數(shù)據(jù)、管控風險、解釋差異等更具智慧的工作，為醫(yī)院決策者提供必要的技術支持，實現(xiàn)管理會計的價值創(chuàng)造。同時，管理會計應向業(yè)務層滲透，深入醫(yī)療科室，熟悉與財務有關的業(yè)務運作流程，在醫(yī)院日常財務管理工作的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮應有作用，包括資金預測、稅務籌劃、價值分析等。財務管理既要面向業(yè)務結(jié)果，更要面向業(yè)務過程，參與規(guī)劃且為踐行醫(yī)院戰(zhàn)略提供信息保障。

現(xiàn)代財務管理體系的建立不僅是財務部門的工作，也是各部門各員工的工作。醫(yī)院的運營管理需要各部門緊密配合，其業(yè)績也決定于其他非財務事務。因此，包括財務部門在內(nèi)的所有部門和人員都應該了解財務管理體系，密切配合，保證相關政策制度得以貫徹實施。

（二）加強財務系統(tǒng)信息化建設

當前的信息化時代，醫(yī)院可憑借大數(shù)據(jù)和人工智能技術，海量收集財務數(shù)據(jù)并實時準確分析，做出及時響應[5]。加快醫(yī)院改革與發(fā)展，必須樹立以醫(yī)院財務信息化管理為核心、以醫(yī)院資金流量控制為重點的管理理念。以醫(yī)院財務信息化建設為核心和切入點，強化醫(yī)院財務管理與資金監(jiān)控，建立財務共享服務中心（FSSC），既可以加強制度約束，防范資金風險，避免資產(chǎn)流失，又可以做到信息共享，防止統(tǒng)計數(shù)據(jù)和財務信息失真。通過改變原有的財務管理模式，規(guī)范重組原有的業(yè)務流程，規(guī)范財務制度并建立與管理會計職能相適應的會計制度，建立集中統(tǒng)一的醫(yī)院財務管理體制。以計算機網(wǎng)絡為支撐，醫(yī)院財務結(jié)算中心為手段，醫(yī)院內(nèi)部財務人員的集中管理為前提，運用信息化技術手段，實現(xiàn)醫(yī)院財務的集中管理與資金監(jiān)控。醫(yī)院應當采用高度集中的財務信息化建設管理模式，實現(xiàn)財務信息的共享。同時堅持規(guī)范化與個性化相結(jié)合原則，在財務核算軟件規(guī)范化基礎上，提供個性化設置功能，滿足醫(yī)院個性化需求。

（三）提高財務人才專業(yè)素質(zhì)

傳統(tǒng)的財務會計主要是記賬和報表編制，管理會計需要緊密聯(lián)系業(yè)務部門，將財務管理與之緊密地結(jié)合[6]。若要實現(xiàn)向管理會計成功轉(zhuǎn)型，首要轉(zhuǎn)變思維模式。從會計思維轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硭季S，須提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，突破傳統(tǒng)財務會計的思維局限，善于從財務數(shù)據(jù)中捕捉醫(yī)院發(fā)展狀態(tài)，對其發(fā)展戰(zhàn)略提供前瞻性建議。

財務專業(yè)核算人才已經(jīng)不能滿足醫(yī)院財務管理的需要，醫(yī)院財務管理需要有具備管理能力的復合型人才。醫(yī)院應當加強財務人員業(yè)務素質(zhì)培訓，不斷提高業(yè)務技能，財務人員規(guī)范操作和熟練掌握財務管理軟件是保證系統(tǒng)有效運行的重要前提。建立一套與財務信息化相適應的工作制度和激勵機制，也是確保醫(yī)院財務信息化建設成效的關鍵。

財務會計轉(zhuǎn)型為管理會計，須具備對財務數(shù)據(jù)深度分析和預測的能力，能夠?qū)︶t(yī)院運營管理遇到的特定問題進行深入分析和研究，向醫(yī)院管理人員提供所需要的預測、決策、控制、考核信息資料。還需要掌握醫(yī)院管理方面的知識，了解醫(yī)院業(yè)務流程，理解醫(yī)院資源流動和轉(zhuǎn)換方式，提高管理控制和信息分析能力。這就要求財務人員具備厚基礎、寬口徑的業(yè)務素質(zhì)，找到財務與業(yè)務結(jié)合點。另外，要求財務人員能夠就業(yè)務問題與業(yè)界同行及社會公眾進行有效溝通和交流，包括撰寫報告文稿、陳述發(fā)言、清晰表達或回應指令等;能夠在跨專業(yè)背景下進行溝通和交流，可用通俗易懂的語言讓非專業(yè)人士快速理解財務問題。

四、結(jié)束語

隨著新時期醫(yī)院機制體制持續(xù)改革，以及大數(shù)據(jù)信息化的不斷發(fā)展，作為醫(yī)院管理體系的重要組成部分，抓好財會工作，對提高管理水平、促進醫(yī)院穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展有重要意義。醫(yī)院財務工作向管理會計轉(zhuǎn)型是大勢所趨，可顯著節(jié)約人工成本、提高決策效率、優(yōu)化會計管理體系。借助財務系統(tǒng)信息化，財務會計應主動向管理會計轉(zhuǎn)型，適應新業(yè)務提出的能力要求，獲得從業(yè)競爭優(yōu)勢。醫(yī)院應與時俱進，引導財務會計順利轉(zhuǎn)型，積極推動財務管理的規(guī)范化和制度化。

參考文獻：

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