李媛媛

摘要：基于醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革的現(xiàn)實(shí)，以及大數(shù)據(jù)信息化的發(fā)展現(xiàn)狀，首先分析了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的必要性：第一，是醫(yī)院會(huì)計(jì)行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)要求;第二，是適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展的必然要求;第三，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展需要。然后，分析了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的可行性：第一，兩者的工作目標(biāo)一致;第二，兩者基本信息來(lái)源一致;第三，兩者主要分析指標(biāo)體系一致;第四，兩者使用的方法互為補(bǔ)充;第五，兩者提供的信息具有共同特征。最后，提供了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的三種措施：其一，構(gòu)建現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系;其二，加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè);其三，提高財(cái)務(wù)人才專業(yè)素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);管理會(huì)計(jì);轉(zhuǎn)型

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷深入改革，取消藥品、醫(yī)用耗材加成，醫(yī)保支付方式調(diào)整、分級(jí)診療、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)院等一系列改革，使醫(yī)院內(nèi)外部壓力與日俱增，加強(qiáng)精細(xì)化管理，謀求管理效益，以及大數(shù)據(jù)信息化的不斷發(fā)展，迫使醫(yī)院必須改變財(cái)務(wù)管理方式，適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需要。財(cái)務(wù)部門(mén)需要成為醫(yī)院戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)和績(jī)效之間的橋梁，為醫(yī)院管理與決策提供有效支撐，以確保醫(yī)院價(jià)值鏈的可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型為管理會(huì)計(jì)是財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)的重要內(nèi)容。對(duì)于面臨轉(zhuǎn)型或正在轉(zhuǎn)型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型最核心的是財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型，其價(jià)值體現(xiàn)應(yīng)轉(zhuǎn)移至戰(zhàn)略決策支持和運(yùn)營(yíng)過(guò)程管理與控制等領(lǐng)域。

一、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的必要性

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)要求

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可對(duì)醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)運(yùn)行情況進(jìn)行核算與監(jiān)督，為醫(yī)院、政府部門(mén)、醫(yī)院債權(quán)人提供財(cái)務(wù)信息（主要是財(cái)務(wù)狀況與盈利能力信息）而進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理活動(dòng);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)通過(guò)一系列會(huì)計(jì)程序，為管理者提供決策信息，通過(guò)參與運(yùn)營(yíng)管理決策，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，服務(wù)于醫(yī)療市場(chǎng)的健康有序發(fā)展[1]。管理會(huì)計(jì)著重為醫(yī)院進(jìn)行最優(yōu)決策，改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)，需要針對(duì)醫(yī)院制定計(jì)劃、作出決策和控制經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，通過(guò)記錄和分析經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，有效捕捉和呈報(bào)管理信息，并直接參與醫(yī)院決策和控制的過(guò)程[2]。因此，醫(yī)院管理會(huì)計(jì)可準(zhǔn)確掌控醫(yī)院未來(lái)的工作規(guī)劃，制定今后發(fā)展方向以及戰(zhàn)略規(guī)劃。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)改革及管理需要，從“記賬會(huì)計(jì)”中走出來(lái)，為醫(yī)院資金使用提供參考數(shù)據(jù)，保障醫(yī)院未來(lái)創(chuàng)新和良好的發(fā)展條件。

（二）適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代發(fā)展的必然要求

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)中所涉及的數(shù)據(jù)信息具有明顯的多樣性與復(fù)雜性，且信息量也逐漸增多，這要求醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中做好戰(zhàn)略性的規(guī)劃工作。目前，大多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)集成與互聯(lián)互通，達(dá)到臨床、運(yùn)營(yíng)等多元化醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源的匯聚、存儲(chǔ)計(jì)算與治理管控[3]。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理方式，難以及時(shí)有效地提供管理信息，更無(wú)法篩除冗雜挖掘價(jià)值信息，無(wú)法體現(xiàn)大數(shù)據(jù)應(yīng)有的便捷、實(shí)時(shí)、高效的價(jià)值特征。管理會(huì)計(jì)則可有效地分析與處理大數(shù)據(jù)信息，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，還能對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)處理與統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮強(qiáng)大的信息處理能力[4]。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，有效利用大數(shù)據(jù)提升統(tǒng)籌能力，適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。

（三）會(huì)計(jì)從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展需要

我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)有會(huì)計(jì)從業(yè)人員學(xué)歷普遍不高，業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)參差不齊[2]。隨著醫(yī)院硬件條件改善和管理水平提高，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員提出高層次、高水準(zhǔn)、高標(biāo)準(zhǔn)的要求，使得會(huì)計(jì)人員不得不注重業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)與提升。如前所述，管理會(huì)計(jì)可提高工作效率和業(yè)務(wù)準(zhǔn)確率，會(huì)計(jì)從業(yè)人員向管理會(huì)計(jì)方向轉(zhuǎn)型，能夠獲得從業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的可行性

管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在服務(wù)主體、資料時(shí)效、核算依據(jù)、編報(bào)時(shí)間、職能目標(biāo)、法律效力等方面存在較大差異[2]，但兩者在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都占據(jù)著重要地位，為醫(yī)院管理提供直接依據(jù)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型具有可行性。

（一）管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作目標(biāo)一致

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)都是服務(wù)于醫(yī)院管理，其工作目標(biāo)都是為了改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。管理者須從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)上交的報(bào)表掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)。其中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的報(bào)表呈交給管理者或相關(guān)監(jiān)督部門(mén)，用來(lái)分析醫(yī)院當(dāng)前存在的問(wèn)題;管理會(huì)計(jì)的報(bào)表上交給醫(yī)院決策部門(mén)，實(shí)時(shí)顯示業(yè)界信息，從而為醫(yī)院未來(lái)科學(xué)發(fā)展做出決策。

（二）管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本信息來(lái)源一致

管理會(huì)計(jì)所需的基本信息來(lái)源于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)信息進(jìn)行再利用與深加工，因此受財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量影響;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的發(fā)展與改革，需要充分考慮管理會(huì)計(jì)對(duì)基礎(chǔ)信息的要求，從而擴(kuò)大信息交換處理能力、兼容能力，最大限度避免不必要的重復(fù)和浪費(fèi)。

（三）管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要分析指標(biāo)體系一致

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)的資金、成本、利潤(rùn)等有關(guān)分析指標(biāo)，是管理會(huì)計(jì)進(jìn)行短期決策和長(zhǎng)期決算分析的重要依據(jù);而管理會(huì)計(jì)制定的計(jì)劃，又是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)日常核算的目標(biāo)。他們的主要分析指標(biāo)體系和內(nèi)容是一致的，尤其是醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)分析指標(biāo)體系更應(yīng)該同步實(shí)施，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)有效控制和管理。

（四）管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)使用的方法互為補(bǔ)充

管理會(huì)計(jì)側(cè)重于控制，使用的方法主要是規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià);財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)使用的方法主要是核算、分析和檢查[1]。管理會(huì)計(jì)利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)去收集資料、處理資料;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)利用管理會(huì)計(jì)簡(jiǎn)化會(huì)計(jì)核算，強(qiáng)化會(huì)計(jì)分析和檢查。兩者緊密聯(lián)系、相互支持。

（五）管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供的信息具有共同特征

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的中心環(huán)節(jié)，由于它具有綜合性、全面性和準(zhǔn)確性的特點(diǎn)，因此成為管理者治理醫(yī)院、控制運(yùn)營(yíng)、配置資源的重要手段。信息是決策的基礎(chǔ)，無(wú)論是醫(yī)院內(nèi)部的管理者，還是醫(yī)院外部的監(jiān)督者，都要求醫(yī)院提供的信息具備相關(guān)性和可靠性。

三、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的措施

（一）構(gòu)建現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系

面對(duì)當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)職能不清、界限模糊的現(xiàn)狀，須頂層設(shè)計(jì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系，科學(xué)劃分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)職能，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的傳統(tǒng)工作中融入管理會(huì)計(jì)的相關(guān)內(nèi)容，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的決策職能，優(yōu)化調(diào)整財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型。醫(yī)院要將核算工作逐步獨(dú)立出財(cái)務(wù)管理體系，強(qiáng)化財(cái)務(wù)核算功能。采用信息化技術(shù)，將記賬、報(bào)賬和核算等繁雜而機(jī)械性的日常業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)程序化和自動(dòng)化，減少人工干預(yù)程度，降低人員勞動(dòng)強(qiáng)度。轉(zhuǎn)型的會(huì)計(jì)人員從傳統(tǒng)財(cái)務(wù)事務(wù)中解脫出來(lái)，從事分析數(shù)據(jù)、管控風(fēng)險(xiǎn)、解釋差異等更具智慧的工作，為醫(yī)院決策者提供必要的技術(shù)支持，實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)的價(jià)值創(chuàng)造。同時(shí)，管理會(huì)計(jì)應(yīng)向業(yè)務(wù)層滲透，深入醫(yī)療科室，熟悉與財(cái)務(wù)有關(guān)的業(yè)務(wù)運(yùn)作流程，在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮應(yīng)有作用，包括資金預(yù)測(cè)、稅務(wù)籌劃、價(jià)值分析等。財(cái)務(wù)管理既要面向業(yè)務(wù)結(jié)果，更要面向業(yè)務(wù)過(guò)程，參與規(guī)劃且為踐行醫(yī)院戰(zhàn)略提供信息保障。

現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理體系的建立不僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，也是各部門(mén)各員工的工作。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理需要各部門(mén)緊密配合，其業(yè)績(jī)也決定于其他非財(cái)務(wù)事務(wù)。因此，包括財(cái)務(wù)部門(mén)在內(nèi)的所有部門(mén)和人員都應(yīng)該了解財(cái)務(wù)管理體系，密切配合，保證相關(guān)政策制度得以貫徹實(shí)施。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化建設(shè)

當(dāng)前的信息化時(shí)代，醫(yī)院可憑借大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，海量收集財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并實(shí)時(shí)準(zhǔn)確分析，做出及時(shí)響應(yīng)[5]。加快醫(yī)院改革與發(fā)展，必須樹(shù)立以醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理為核心、以醫(yī)院資金流量控制為重點(diǎn)的管理理念。以醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)為核心和切入點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與資金監(jiān)控，建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心（FSSC），既可以加強(qiáng)制度約束，防范資金風(fēng)險(xiǎn)，避免資產(chǎn)流失，又可以做到信息共享，防止統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)信息失真。通過(guò)改變?cè)械呢?cái)務(wù)管理模式，規(guī)范重組原有的業(yè)務(wù)流程，規(guī)范財(cái)務(wù)制度并建立與管理會(huì)計(jì)職能相適應(yīng)的會(huì)計(jì)制度，建立集中統(tǒng)一的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制。以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為支撐，醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算中心為手段，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的集中管理為前提，運(yùn)用信息化技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的集中管理與資金監(jiān)控。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采用高度集中的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)管理模式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的共享。同時(shí)堅(jiān)持規(guī)范化與個(gè)性化相結(jié)合原則，在財(cái)務(wù)核算軟件規(guī)范化基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化設(shè)置功能，滿足醫(yī)院個(gè)性化需求。

（三）提高財(cái)務(wù)人才專業(yè)素質(zhì)

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要是記賬和報(bào)表編制，管理會(huì)計(jì)需要緊密聯(lián)系業(yè)務(wù)部門(mén)，將財(cái)務(wù)管理與之緊密地結(jié)合[6]。若要實(shí)現(xiàn)向管理會(huì)計(jì)成功轉(zhuǎn)型，首要轉(zhuǎn)變思維模式。從會(huì)計(jì)思維轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硭季S，須提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，突破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的思維局限，善于從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中捕捉醫(yī)院發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對(duì)其發(fā)展戰(zhàn)略提供前瞻性建議。

財(cái)務(wù)專業(yè)核算人才已經(jīng)不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要有具備管理能力的復(fù)合型人才。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，財(cái)務(wù)人員規(guī)范操作和熟練掌握財(cái)務(wù)管理軟件是保證系統(tǒng)有效運(yùn)行的重要前提。建立一套與財(cái)務(wù)信息化相適應(yīng)的工作制度和激勵(lì)機(jī)制，也是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)成效的關(guān)鍵。

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型為管理會(huì)計(jì)，須具備對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)深度分析和預(yù)測(cè)的能力，能夠?qū)︶t(yī)院運(yùn)營(yíng)管理遇到的特定問(wèn)題進(jìn)行深入分析和研究，向醫(yī)院管理人員提供所需要的預(yù)測(cè)、決策、控制、考核信息資料。還需要掌握醫(yī)院管理方面的知識(shí)，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，理解醫(yī)院資源流動(dòng)和轉(zhuǎn)換方式，提高管理控制和信息分析能力。這就要求財(cái)務(wù)人員具備厚基礎(chǔ)、寬口徑的業(yè)務(wù)素質(zhì)，找到財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)結(jié)合點(diǎn)。另外，要求財(cái)務(wù)人員能夠就業(yè)務(wù)問(wèn)題與業(yè)界同行及社會(huì)公眾進(jìn)行有效溝通和交流，包括撰寫(xiě)報(bào)告文稿、陳述發(fā)言、清晰表達(dá)或回應(yīng)指令等;能夠在跨專業(yè)背景下進(jìn)行溝通和交流，可用通俗易懂的語(yǔ)言讓非專業(yè)人士快速理解財(cái)務(wù)問(wèn)題。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著新時(shí)期醫(yī)院機(jī)制體制持續(xù)改革，以及大數(shù)據(jù)信息化的不斷發(fā)展，作為醫(yī)院管理體系的重要組成部分，抓好財(cái)會(huì)工作，對(duì)提高管理水平、促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展有重要意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型是大勢(shì)所趨，可顯著節(jié)約人工成本、提高決策效率、優(yōu)化會(huì)計(jì)管理體系。借助財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)主動(dòng)向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型，適應(yīng)新業(yè)務(wù)提出的能力要求，獲得從業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，引導(dǎo)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)順利轉(zhuǎn)型，積極推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和制度化。

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