王豐禾

【摘要】目的 探討對(duì)于糖尿病同時(shí)合并高血壓病人采用以硝苯地平以及厄貝沙坦兩種藥物的聯(lián)合治療方案的實(shí)際效果。方法 對(duì)照組患者單獨(dú)以藥物厄貝沙坦治療，觀察組患者則聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與厄貝沙坦治療。結(jié)果 觀察組總體治療有效率為96.67%，對(duì)照組為86.67%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病同時(shí)合并有高血壓疾病者通過(guò)應(yīng)用藥物硝苯地平以及厄貝沙坦的聯(lián)合方式治療，有助于提升臨床療效，可顯著控制患者血壓水平。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;高血壓;硝苯地平;厄貝沙坦

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..02

糖尿病屬于臨床中比較多見的一類代謝性疾病，且多數(shù)患者屬于2型糖尿病。同時(shí)大部分糖尿病者均存在高血壓情況，糖尿病與高血壓兩種疾病在病因和危害方面具有一定通過(guò)性，也即同源性臨床病癥，并且容易同時(shí)合并性發(fā)作。糖尿病伴發(fā)高血壓后將促使患者心、腦、腎和視網(wǎng)膜等病變的加速，進(jìn)一步提升了患者殘疾率和死亡率[1]。因此探討糖尿病合并高血壓病人的有效治療方案具有重要臨床價(jià)值。本次研究將分析對(duì)于此類患者聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和厄貝沙坦進(jìn)行治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年7月～2018年6月診治的糖尿病并發(fā)高血壓病人60例作為此次的研究樣本，隨機(jī)數(shù)字法下分組為觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)30例，男性16例，女性14例;年齡范圍52～76歲，平均（63.2±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)30例，男性17例，女性13例;年齡范圍53～78歲，平均（62.8±0.6）歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組受試者均采取糖尿病病人傳統(tǒng)的治療方案，即口服降糖類藥物，或行胰島素注射治療，同時(shí)配合飲食干預(yù)等。對(duì)照組的受試者單獨(dú)以藥物厄貝沙坦實(shí)施治療，厄貝沙坦膠囊，口服，150 mg/次，1次/天。觀察組患者則聯(lián)合應(yīng)用藥物硝苯地平實(shí)施治療，厄貝沙坦用藥方式同對(duì)照組;硝苯地平片，口服，20 mg/次，2次/天。兩組患者均在治療前后對(duì)其血壓水平和血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)在治療期間需要關(guān)注其藥物不良反應(yīng)情況和癥狀的改善情況，以此來(lái)評(píng)估臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者均連續(xù)接受藥物治療2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估，分為顯效：療程結(jié)束后，受試者的有關(guān)不良癥狀均完全消失，同時(shí)收縮壓下降超過(guò)20 mmHg，或者收縮壓的下降超過(guò)10 mmHg，同時(shí)下降到正常水平。而空腹血糖下降至8 mmol/L以下，餐后2 h血糖下降至11 mmol/L以下;有效：療程結(jié)束后，受試者的臨床癥狀明顯改善，收縮壓的下降幅度為10～19 mmHg，或者其收縮壓雖下降未達(dá)到10 mmHg，但已降至正常水平。空腹血糖下降至8 mmol/L以下，餐后2 h血糖下降至11 mmol/L以下;無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀、血壓和血糖水平并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的30例患者治療顯效者18例，治療有效者11例，治療無(wú)效者1例，總體治療有效率為96.67%;對(duì)照組30例患者治療顯效者7例，治療有效者19例，治療無(wú)效者4例，總體治療有效率為86.67%。觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

有報(bào)道指出[2]，糖尿病合并高血壓病人發(fā)生心腦血管相關(guān)并發(fā)癥和腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)性，較單純性糖尿病或高血壓患者明顯增加，同時(shí)此類患者的殘疾率與死亡率均顯著上升。本次研究中，觀察組受試者在常規(guī)服用藥物厄貝沙坦的基礎(chǔ)之上，通過(guò)聯(lián)合藥物硝苯地平來(lái)實(shí)施治療，結(jié)果提示，觀察組患者聯(lián)合用藥方案治療效果，較對(duì)照組單一應(yīng)用厄貝沙坦更佳，兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的藥物不良反應(yīng)。這提示通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和厄貝沙坦，有助于提升糖尿病合并高血壓患者的治療效果，并且具有較高的安全性。硝苯地平屬于二氫吡啶類的鈣離子類拮抗劑藥物，能夠?qū)ζ交〖?xì)胞內(nèi)鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)形成抑制性作用，能夠?qū)颊咄庵苎艿氖湛s發(fā)揮良好抑制效果，可促進(jìn)血管有效擴(kuò)張，因此具備顯著降壓作用。同時(shí)對(duì)患者機(jī)體血糖的代謝所產(chǎn)生影響相對(duì)較小，應(yīng)用在糖尿病并發(fā)高血壓患者治療中，有助于降低其機(jī)體負(fù)荷。藥物厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能夠有效降低病人血液醛固酮水平，可對(duì)小動(dòng)脈平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制性作用，發(fā)揮良好的降血壓效果。厄貝沙坦與硝苯地平，兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠進(jìn)一步提升降壓效果，同時(shí)對(duì)于患者血糖濃度并不會(huì)產(chǎn)生不良影響，有助于提升治療效果。除此之外由于糖尿病、高血壓疾病的產(chǎn)生均與患者機(jī)體中微循環(huán)受阻以及患者的高血脂水平有關(guān)，通過(guò)聯(lián)用厄貝沙坦與硝苯地平能夠有效調(diào)節(jié)患者的機(jī)體微循環(huán)，在降低患者血壓水平的同時(shí)有利于改善其血脂水平，進(jìn)而對(duì)于控制患者的血糖水平能夠發(fā)揮積極的作用，因而厄貝沙坦與硝苯地平聯(lián)用在糖尿病合并高血壓患者治療中可發(fā)揮降血壓、降血糖的雙重功效。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平和厄貝沙坦進(jìn)行治療，有助于提升臨床療效，可顯著控制患者血壓水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭立冬.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用藥方案治療糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（08）：991-993.

[2] 丁繼巖.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（02）：62-64.