姜永華　宋國訓(xùn)

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年1月～2018年12月本院收治的128例心絞痛病人作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將128例病人分到觀察組（n=64例）和對照組（n=64例），觀察組病人予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對照組病人予以常規(guī)護(hù)理。對比分析兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為93.75%（60/64），其中非常滿意36例，滿意24例，不滿意4例;對照組護(hù)理滿意度為81.25%（52/64），其中非常滿意31例，滿意21例，不滿意14例;兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心絞痛病人護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能有效提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心絞痛;護(hù)理;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..02

心絞痛包括穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，是一種常見的冠脈綜合征類型。臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)疾病的診療及護(hù)理特點(diǎn)制定的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式是以時(shí)間為橫軸，制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為心絞痛病人的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院收治的128例心絞痛病人作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將128例病人分到觀察組（n=64例）和對照組（n=64例）。觀察組中男34例，女0例;年齡48～72歲，平均（61.14±4.32）歲;病程1～10年，平均（5.54±1.05）年。對照組中男36例，女28例;年齡48～75歲，平均（61.19±4.26）歲;病程1～10年，平均（5.51±1.08）年。觀察組及對照組病人的性別、年齡、病程等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病人予以常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、吸氧護(hù)理、體位護(hù)理、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。

觀察組病人予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，患者入院后由主管護(hù)士將臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容解釋給病人及病人家屬，以獲得病人的配合，同時(shí)要求每個(gè)值班護(hù)士均應(yīng)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，完成后在相應(yīng)欄簽名，并由下一班護(hù)理人員對上一班護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，由護(hù)士長隨機(jī)抽查、評(píng)價(jià)及指導(dǎo)。（1）入院第1 d。有責(zé)任護(hù)士介紹主管醫(yī)師、住院制度、病房環(huán)境等，囑咐病人臥床休息，指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便，告知病人戒煙戒酒，低脂低鹽飲食。嚴(yán)密監(jiān)測病人的病情及生命體征變化情況，例如記錄好病人胸痛的性質(zhì)，做好危急值的登記及報(bào)告，控制輸液速度，對于PCI病人，觀察組穿刺部位情況，并做好急救治療的準(zhǔn)備。（2）入院第2～3 d。告知病人繼續(xù)臥床休息，指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)，以通俗易懂的語言進(jìn)行心絞痛相關(guān)知識(shí)的健康宣教，繼續(xù)低脂低鹽飲食。協(xié)助病人完成相關(guān)的臨床檢查，觀察病人的二便，密切監(jiān)測病人的生命體征變化情況，觀察藥物不良反應(yīng)及療效。（3）入院第4～6 d。評(píng)估病人的全身情況，注意檢查結(jié)果回報(bào)，觀察生命體征，繼續(xù)低脂低鹽飲食，加強(qiáng)心絞痛相關(guān)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)病人進(jìn)行恢復(fù)期的治療及運(yùn)動(dòng)。（4）入院第7～9 d。指導(dǎo)病人繼續(xù)低脂低鹽飲食，根據(jù)病人的恢復(fù)情況指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)或室外活動(dòng)，做好恢復(fù)期病人的心理疏導(dǎo)。（5）住院第10～14 d。出院指導(dǎo)，告知病人出院后仍以低脂低鹽飲食為主，注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，讓病人保持平和的心態(tài)，告知病人定期服藥，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分分值為100分，分值<80分表示不滿意，分值為80～90分表示滿意，分值>90分表示非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/各組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為93.75%（60/64），其中非常滿意36例，滿意24例，不滿意4例;對照組護(hù)理滿意度為81.25%（52/64），其中非常滿意31例，滿意21例，不滿意14例;兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛是一種常見的危重癥，若治療不及時(shí)甚至?xí)T發(fā)致命性并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅病人的生命安全。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要是根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，在臨床實(shí)踐中，部分護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)水平比較低，缺乏豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，極易出現(xiàn)護(hù)理不及時(shí)，護(hù)理效率低等現(xiàn)象，極大的影響了病人的治療效果[1]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)在制定過程中遵循了循證護(hù)理的理念，在制作臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)的過程中，由責(zé)任護(hù)理人員直接參與制作，在制作過程中護(hù)理人員需要查閱大量的文獻(xiàn)資料，根據(jù)臨床實(shí)踐的具體問題提出針對性的解決途徑。臨床護(hù)理路徑雖然是一個(gè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程，但絕不僅僅是機(jī)械性的過程，在臨床護(hù)理路徑表制定的過程中需要結(jié)合本院的實(shí)際情況，將病人的實(shí)際情況、醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有機(jī)的結(jié)合起來，使護(hù)理更具針對性、科學(xué)性[2]。

本研究結(jié)果顯示，通過臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，分析原因可能是由于臨床護(hù)理路徑干預(yù)具有預(yù)見性、計(jì)劃性、有序性，減少了由于護(hù)理人員由于護(hù)理能力不足所致的遺漏，進(jìn)而提高了治療效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此外，護(hù)理人員由于事先清楚的了解病人的診療過程及護(hù)理執(zhí)行時(shí)間，能主動(dòng)為病人提供服務(wù)，增加了與病人的溝通與交流，有效改善了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在心絞痛病人護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能有效提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李映霞，鄧?yán)瞽?臨床護(hù)理路徑在不穩(wěn)定型心絞痛介入治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013（11）：49-50.

[2] 陳冬瓊.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（03）：197-199.