汪樂(lè)

【摘要】目的 對(duì)皮膚鏡聯(lián)合Mohs手術(shù)治療皮膚基底細(xì)胞癌的臨床效果進(jìn)行研究和分析。方法 選取我院2017年1月～2018年6月收治的120例皮膚基底細(xì)胞癌患者作為本次研究對(duì)象，并按照所采取治療方式的不同將其分為研究組（皮膚鏡聯(lián)合Mohs手術(shù)治療）和對(duì)照組（Mohs手術(shù)治療），觀察和比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)及切除腫瘤的相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)皮膚基底細(xì)胞癌患者實(shí)施皮膚鏡聯(lián)合Mohs手術(shù)治療的療效顯著，治療后患者的預(yù)后更好，臨床可以考慮大力推廣。

【關(guān)鍵詞】皮膚鏡;Mohs手術(shù);皮膚基底細(xì)胞癌;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選用日本NIDEK皮膚鏡進(jìn)行研究，選取2017年1月～2018年6月患者數(shù)量為120例，均需要進(jìn)行手術(shù)治療，被選患者進(jìn)行分組研究，研究組（60例）中，研究組患者年齡20～76歲，平均（48.9±6.4）歲;男女比例為6：4;對(duì)照組患者年齡28～78歲，平均（49.2±7.4）歲;男女比例為7：3。被選患者病情、病程及其他一般資料均無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項(xiàng)目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個(gè)月內(nèi)因同一原因超過(guò)兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪患者，排除依從性欠佳患者。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正常開(kāi)展研究。

1.3 治療方法

首次手術(shù)切除腫瘤邊緣肉眼間隔1 mm，在皮膚鏡下確認(rèn)腫瘤位置，據(jù)此繪制Mohs模式圖，常規(guī)消毒手術(shù)部位并鋪巾后開(kāi)始手術(shù)，利多卡因注射液局部麻醉后逐層切開(kāi)皮膚組織，切開(kāi)深度達(dá)到筋膜層，將腫瘤徹底切除后將其轉(zhuǎn)移到繪制好的Mohs模式圖上，對(duì)其進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查，如切緣及基底呈陰性，需進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，如為陽(yáng)性，需擴(kuò)大切除面積后再次送檢直至檢查結(jié)果為陰性。此后再根據(jù)創(chuàng)面具體情形進(jìn)行皮瓣轉(zhuǎn)移或直接縫合處理。其中對(duì)照組僅在肉眼觀察下完成切除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，針對(duì)出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料運(yùn)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用（%）加以表示，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05，那么本次研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)上的比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者在腫瘤相關(guān)指標(biāo)上的比較（見(jiàn)表2）

3 討 論

皮膚基底細(xì)胞癌是臨床常見(jiàn)皮膚惡性腫瘤，局部浸潤(rùn)，生長(zhǎng)緩慢，幾乎不會(huì)轉(zhuǎn)移，目前主要通過(guò)手術(shù)治療。皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)的皮膚檢查手段，可有效過(guò)濾皮膚表面漫反射光線，觀察到真皮層等細(xì)微結(jié)構(gòu)。檢查因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)，患者無(wú)痛苦，對(duì)檢查的接受度更高。肉眼觀察腫瘤位置時(shí)，因?yàn)槟[瘤下血管不規(guī)則分布，皮膚破損，邊緣難以看清。而通過(guò)皮膚鏡檢查時(shí)，視野清晰，可以更好的確認(rèn)腫瘤大小及位置，手術(shù)切除時(shí)更為精準(zhǔn)。皮膚鏡聯(lián)合Mohs手術(shù)治療后，手術(shù)中將腫瘤切除更為徹底，術(shù)后病理送檢次數(shù)減少，患者花費(fèi)少，經(jīng)濟(jì)壓力小，同時(shí)也可以節(jié)約醫(yī)療資源。

綜上所述：對(duì)皮膚基底細(xì)胞癌患者實(shí)施皮膚鏡聯(lián)合Mohs手術(shù)治療的療效顯著，治療后患者的預(yù)后更好，臨床可以考慮大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 晶，于英瑤，馬 欣，等.皮膚鏡聯(lián)合Mohs手術(shù)治療皮膚基底細(xì)胞癌臨床效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（8）：975-977.

[2] 楊嘉裕.基底細(xì)胞癌邊界的皮膚鏡測(cè)定與中醫(yī)體質(zhì)研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.