寶寶從出生即開始用眼睛探索世界,眼睛為寶寶的發(fā)展提供著重要的信息。眼睛是心靈的窗口,眼睛、視力的健康發(fā)育是寶寶健康成長的重要組成部分。但是,隨著電子產(chǎn)品的種類和使用時間越來越長,寶寶們的眼睛和視力問題也逐年增多,必須引起所有人的重視。

視力的發(fā)育是復(fù)雜的、逐漸成熟的過程

寶寶剛出生時并不具有生活需要的所有視覺能力,需要一段時間用眼學(xué)習(xí)關(guān)注、準(zhǔn)確看,并學(xué)習(xí)雙眼協(xié)調(diào)才能慢慢獲得。同時,寶寶還要學(xué)習(xí)將視覺信息傳入大腦,理解周圍世界,與環(huán)境交流。

寶寶視力的發(fā)育是復(fù)雜的、逐漸成熟的過程,正常的視覺發(fā)育環(huán)境和適宜的視覺刺激是正常視力發(fā)育的關(guān)鍵。出生時視覺系統(tǒng)發(fā)育不成熟,視力大約0.05,在環(huán)境的刺激下,出生后幾個月的寶寶視力和立體視覺逐漸發(fā)育,一般來說,寶寶6～8個月齡時可與成人一樣看到周圍世界。需要注意的是,寶寶出生時的屈光為生理性遠(yuǎn)視狀態(tài),隨著視覺發(fā)育遠(yuǎn)視程度逐漸減輕,逐漸正視化,視力也逐漸發(fā)育。

別忘了做眼病篩查和視力檢查

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》中指出,健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28～30天進(jìn)行首次眼病篩查,由此可以看出新生兒期就進(jìn)行眼病篩查的重要性?！兑?guī)范》還同時指出,具有眼病高危因素的新生兒,應(yīng)當(dāng)在出生后盡早由眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查。對于出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒,應(yīng)當(dāng)在出生后4～6周,或校正胎齡至32周,由眼科醫(yī)生進(jìn)行首次眼底病變篩查。隨著寶寶年齡的增加,應(yīng)分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康體檢的同時進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查,4歲以上的兒童還應(yīng)該進(jìn)行視力檢查。有條件的可增加與兒童年齡相應(yīng)的其他眼部疾病篩查和視力評估：

● 滿月訪視時進(jìn)行光照反應(yīng)檢查,以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常;

● 3 月齡嬰兒進(jìn)行瞬目反射檢查和紅球試驗,以評估嬰兒的近距離視力和注視能力;

● 6 月齡嬰兒進(jìn)行視物行為觀察和眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗）;

● 1～3 歲兒童進(jìn)行眼球運動檢查,以評估有無視力障礙和眼位異常。

寶寶容易出現(xiàn)哪些眼睛問題?

眼部分泌物增多

新生兒寶寶眼角、眼周容易出現(xiàn)分泌物增多的情況,需要定時給新生兒洗澡,保持皮膚干凈清潔,同時可以用干凈的棉棒蘸取生理鹽水輕輕地卷掉眼角眼周的分泌物,觀察孩子的情況,如果分泌物持續(xù)增多,又出現(xiàn)結(jié)膜充血等癥狀需要去醫(yī)院就診,讓眼科醫(yī)生處理。

倒睫和鼻淚管堵塞

隨著寶寶月齡的增加,嬰兒期容易出現(xiàn)的眼睛問題有倒睫和鼻淚管堵塞。倒睫是由于寶寶部分睫毛生長的方向與其他睫毛相反,不斷地刺激結(jié)膜、眼球出現(xiàn)流淚、不適等;鼻淚管堵塞是由于感染或非感染的原因?qū)е卤菧I管管腔狹窄或堵塞,淚液不能及時排出從而出現(xiàn)流淚、不適等。應(yīng)及時到醫(yī)院就診,請專業(yè)的眼科醫(yī)生處理。

先天性的屈光不正

寶寶越來越大,視力逐漸發(fā)育,用眼機會和時間增加,先天性的屈光不正需要引起家長們的警惕,比如斜視、弱視、散光等,因為這些屈光不正的問題有些如果早期發(fā)現(xiàn),是可以治愈的。比如先天性弱視的最佳治療年齡應(yīng)小于6歲,但如果錯過了治療的關(guān)鍵期,治療效果就大打折扣。此時,定期給寶寶做眼睛和視力的篩查就顯得尤為重要?，F(xiàn)在很多兒童保健門診都配備了專門的便攜式視力篩查儀,可以早期發(fā)現(xiàn)寶寶們的屈光不正問題。

近視

在對寶寶進(jìn)行定期的眼睛和視力篩查的同時,家長們還應(yīng)注意防止近視和注意寶寶的用眼衛(wèi)生。要知道,近距離用眼過度是導(dǎo)致寶寶近視的根本原因,家長們應(yīng)對孩子看電子屏幕產(chǎn)品的時間予以控制,每次不宜超過20分鐘,每天累計時間不超過1小時,而且讓寶寶的眼睛與屏幕的距離最好為屏面對角線的5～7倍,屏面可略低于眼高。2歲以下兒童盡量避免操作電子視頻產(chǎn)品。

其他眼部問題

兒保醫(yī)生在對寶寶進(jìn)行眼睛檢查時,應(yīng)尤其注意寶寶是否出現(xiàn)了眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況。如果有,應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。家長們也可以根據(jù)上面所說的癥狀在平時帶養(yǎng)的過程中提升警惕性,及早發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。

主任的貼心話

作為兒童保健醫(yī)生來說,是為兒童健康成長的前哨衛(wèi)士,在定期對兒童進(jìn)行健康查體的同時進(jìn)行眼病篩查和視力評估,對家長進(jìn)行眼保健相關(guān)的健康知識宣教,幫助家長培養(yǎng)兒童正確的看書、寫字姿勢,正確的握筆方法,提醒兒童在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。對于現(xiàn)在比較火的眼保健品如DHA、視黃醇等,雖然對眼睛的發(fā)育有一定的好處,能起到一定的保健作用,但最好不要盲目使用,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理的、適度使用。

下期預(yù)告

寶寶發(fā)育有早有晚,因人而異,有些無須擔(dān)心,是正常的滯后,但有些是不容忽視的疾病信號,比如兒保過程中醫(yī)生都會關(guān)注的大動作,有哪些重要的時間節(jié)點,需要引起重視并進(jìn)一步檢查的?下一期我們就聽兒?？漆t(yī)生聊一聊幾個重要的大動作時間節(jié)點。