葉 華 清

(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院化療三區(qū) 湛江 524002)

肺癌疾病是常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，病因較多且復(fù)雜，可能與吸煙史、生活環(huán)境、家族遺傳史、肺部基礎(chǔ)疾病史等因素有關(guān)。肺癌發(fā)病后轉(zhuǎn)移途徑包括3種，分別為直接擴(kuò)散、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移，發(fā)病后早期多無(wú)明顯癥狀，疾病早期不易被發(fā)現(xiàn)，多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，隨著病情逐漸進(jìn)展，癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、惡病質(zhì)等[1]。本研究選擇我院于2017年1月～2018年6月間收治的98例肺癌患者，分析綜合護(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2018年6月間收治的98例肺癌患者，均接受化療治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對(duì)照組各49例。觀察組男性32例，女17例；年齡48～79歲，平均年齡(63.6±6.3)歲；病程8～32月，平均病程(20.7±6.3)個(gè)月；分型:腺癌31例、鱗癌10例、小細(xì)胞癌8例。對(duì)照組男性33例，女性16例；年齡50～79歲，平均年齡(64.5±6.2)歲；病程8月～32月，平均病程(21.3±6.2)個(gè)月；分型:腺癌30例、鱗癌10例、小細(xì)胞癌9例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后接受影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診為肺癌[2]；患者自愿選擇化療治療；患者了解自身病情，對(duì)治療配合度較好；均住院接受化療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：視聽(tīng)障礙患者；合并其它嚴(yán)重臟器疾?。缓喜⒏腥净颊?；合并精神異?；颊?。

1.2 方法

觀察組：(1)心理護(hù)理:因肺癌化療歷時(shí)較久，患者在長(zhǎng)期治療期間經(jīng)歷疾病困擾，易出現(xiàn)多種不良情緒，影響患者治療依從性，護(hù)士應(yīng)在入院時(shí)與每位患者進(jìn)行一對(duì)一交流，了解其性格特點(diǎn)、語(yǔ)言理解能力，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案；(2)加強(qiáng)健康指導(dǎo)：每日與患者進(jìn)行護(hù)患交流，告知肺癌疾病相關(guān)知識(shí)、化療藥物常見(jiàn)并發(fā)癥、治療方案及注意事項(xiàng)等，不斷鞏固患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度，幫助患者樹(shù)立正確疾病認(rèn)知；護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能滿足患者合理的生活需求，消除其心理壓力；(3)環(huán)境干預(yù)：為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持安靜衛(wèi)生，為患者及家屬提供飲食指導(dǎo)，向患者了解其日常飲食喜歡，根據(jù)化療需求制定飲食計(jì)劃，建議患者多食用高糖、高蛋白、多鹽、高脂食物，保證治療期間機(jī)體處于良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；(4)疼痛護(hù)理：教會(huì)患者正確評(píng)估自身疼痛程度，采用注意力轉(zhuǎn)移法幫助患者緩解疼痛，對(duì)于嚴(yán)重疼痛患者需遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛；化療后患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的副作用，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化及體征情況，對(duì)于出現(xiàn)副作用的患者提供針對(duì)性健康宣教，讓患者正確認(rèn)識(shí)出現(xiàn)的副作用，樹(shù)立正確審美觀念?；颊邞?yīng)關(guān)注患者住院期間身心狀態(tài)，鼓勵(lì)患者發(fā)展興趣愛(ài)好，如散步、下棋、畫畫、看報(bào)紙等，為患者提供睡眠指導(dǎo)，進(jìn)行助眠干預(yù)。

對(duì)照組提供常規(guī)入院健康指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于入院時(shí)、出院時(shí)采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0～5分表示患者睡眠狀態(tài)較差；6～10分表示患者睡眠質(zhì)量受到一定影響；11～15分表示睡眠質(zhì)量尚可；16～21分表示睡眠狀態(tài)較好。采用生活質(zhì)量評(píng)分表(WHOQOL-BREF)評(píng)估，觀察項(xiàng)目包括社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、生理、心理，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為20分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量高[3]。采用自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等，每個(gè)項(xiàng)目后包括4個(gè)選項(xiàng)，以選項(xiàng)最多者作為表格最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量

出院時(shí)觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分(n=49，分)

組別入院時(shí)出院時(shí)tP觀察組6.24±0.7114.19±2.0725.4300.000對(duì)照組6.30±0.7010.98±1.0525.9600.000t0.4219.681--P0.6750.000--

2.2 評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意率高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組患者不滿意率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組滿意率[n=49，n(%)]

組別非常滿意較滿意基本滿意不滿意觀察組31(63.27)9(18.37)6(12.24)3(6.12)對(duì)照組20(40.82)7(14.29)7(14.29)15(30.61)χ210.0970.6090.18320.002P0.0010.4350.6690.000

1.3 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

出院時(shí)觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分(n=49，分)

組別生理20心理環(huán)境社會(huì)關(guān)系入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)入院時(shí)出院時(shí)觀察組11.20±1.0218.72±0.6210.72±1.2417.79±0.2010.92±0.3018.79±0.2011.49±0.5617.39±0.20對(duì)照組11.27±1.0414.82±0.3310.30±1.2613.28±0.3011.00±0.3215.29±0.1011.55±0.5414.01±0.18P0.7370.0000.1000.0000.2050.0000.5910.000

3 討論

肺癌患者接受化療期間需承受化療造成的痛苦，在長(zhǎng)期治療期間內(nèi)會(huì)伴隨身心不適情況，此外肺癌疾病預(yù)后效果較差，患者生活質(zhì)量低下，因疾病伴隨疼痛會(huì)相應(yīng)影響患者夜間睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量較差表現(xiàn)，影響患者的依從性。而在此背景下給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施十分必要[4]。

研究結(jié)果表明出院時(shí)觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意率31例(63.27%)，高于對(duì)照組20例(40.82%)，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，該種護(hù)理模式是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，通過(guò)制定系統(tǒng)化護(hù)理計(jì)劃，為患者提供全面、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意率的護(hù)理目標(biāo)。研究中通過(guò)為患者提供主動(dòng)心理疏導(dǎo)、健康教育干預(yù)，結(jié)合生活護(hù)理、娛樂(lè)護(hù)理、環(huán)境維護(hù)等措施改善患者不良情緒狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立積極生活態(tài)度，提高質(zhì)量配合度，輔以助眠護(hù)理措施，如播放音樂(lè)、泡腳等，不斷提高患者睡眠質(zhì)量。綜上所述，為肺癌化療患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者生活質(zhì)量及滿意率，改善睡眠質(zhì)量。