張 瑞

(開封市鼓樓區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 開封 475000)

感染性疾病是新生兒時(shí)期較為常見的疾病類型，主要病原包括細(xì)菌、病毒、梅毒螺旋體、解脲脲原體和人類免疫缺陷病毒。新生兒敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎、感染性肺炎、新生兒破傷風(fēng)、巨細(xì)胞病毒感染均屬于新生兒感染性疾病，嚴(yán)重影響新生兒健康成長[1]，這就需要臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷，在此基礎(chǔ)上制定針對性治療方案。為探討合理有效的診斷方式，我院對收治的部分新生兒感染性疾病患者進(jìn)行降鈣素原、 C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年10月～2017年10月間收治的84例新生兒感染性疾病患者為研究對象設(shè)為觀察組，男45例，女39例，年齡2～30d，平均年齡(16.24±0.72)d，根據(jù)疾病類型分別細(xì)菌感染組(甲組)40例和病菌感染患者(乙組)44例。甲組男22例，女18例，年齡1～28d，平均年齡(15.98±0.76)d；乙組男23例，女21例，年齡2～29d，平均年齡(16.08±0.74)d；另設(shè)同期在我院接受體檢的84例健康新生兒為對照組，男43例，女41例，年齡2～29d，平均(16.25±0.78)d。比較入組者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

對入組者降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測，所用儀器為優(yōu)利特U-8020aA型生化分析儀進(jìn)行檢測，PCT水平用透射免疫濁度法進(jìn)行檢測，在600nm波長處測定吸光度值，其值與PCT濃度成正比；C反應(yīng)蛋白用速率散射濁度法進(jìn)行檢測，檢測過程嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行，最大限度減少外界因素干擾，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確性；白細(xì)胞計(jì)數(shù)使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組和觀察組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù),甲組和乙組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。評定標(biāo)準(zhǔn)：降鈣素原陽性標(biāo)準(zhǔn)為>0.05ng/mL；C反應(yīng)蛋白陽性標(biāo)準(zhǔn)為>5mg/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽性標(biāo)準(zhǔn)為>20×109/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較結(jié)果

對照組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)降鈣素原(ng/mL)C-反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)對照組400.32±0.052.72±0.6412.48±3.15觀察組440.45±0.123.24±0.4815.79±3.81χ29.1655.9576.137P0.0000.0000.000

2.2 甲乙兩組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較結(jié)果

比較全身感染患者和局部感染患者降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)降鈣素原(ng/mL)C-反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(109/L)甲組843.54±0.4264.72±6.1517.64±3.25乙組840.36±0.063.28±0.5413.12±2.49χ249.69866.0287.192P0.0000.0000.000

3 討論

新生兒感染性疾病的產(chǎn)生主要是由于新生兒機(jī)體發(fā)育尚處于不成熟階段，對外界細(xì)菌、病毒等有害微生物的抵抗力不足，引發(fā)感染癥狀，若治療不當(dāng)或救治不及時(shí)，很可能累及多處組織器官，導(dǎo)致膿毒血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎和臟器衰竭等并發(fā)癥。由于新生兒感染性疾病癥狀不明顯，通常表現(xiàn)為嗜睡、發(fā)熱、拒奶等反應(yīng)，使得診斷難度增加。臨床通常提取血液、分泌物、痰液或腦脊液標(biāo)本予以細(xì)菌分離培養(yǎng)或涂片檢查方式，但此類檢測耗時(shí)長，易耽誤最佳治療時(shí)間。不僅如此，個(gè)別檢查創(chuàng)傷性明顯、風(fēng)險(xiǎn)大，會(huì)使患兒感受到明顯的痛苦感。為此，必須選擇一種敏感度和特異度都比較高的指標(biāo)進(jìn)行新生兒感染性疾病的診斷。

降鈣素原是蛋白質(zhì)的一種，通常在真菌、細(xì)菌、寄生蟲感染和多功能衰竭時(shí)水平上升，但自身免疫性疾病、過敏反應(yīng)、局部有限或程度較輕的感染情況不會(huì)導(dǎo)致降鈣素原水平上升。它是用來反映全身炎癥反應(yīng)活躍性的重要指標(biāo)，被感染器官的類型、大小、細(xì)菌種類、感染程度和免疫反應(yīng)情況有關(guān)[2]。此外，降鈣素原也是用于鑒別診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染的急性參數(shù)，可用于監(jiān)測存在感染危險(xiǎn)的患者并對治療效果和預(yù)后情況進(jìn)行評測。

C-反應(yīng)蛋白在人體胸腔積液、腹腔積液、心包液和血液中廣泛分布，在組織損傷后會(huì)迅速增加，感染和急慢性炎癥病變也會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白水平的上升，在病毒性感染和細(xì)菌性感染的鑒別診斷中發(fā)揮著重要作用：病毒性感染患者C-反應(yīng)蛋白升高不明顯，細(xì)菌感染患者C-反應(yīng)蛋白明顯升高[3]。

白細(xì)胞是人體中相當(dāng)重要的一種細(xì)胞，其數(shù)值的變化是顯示人體健康與否的重要指標(biāo)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，有生理性和病理性兩個(gè)方面的原因，前者只屬于暫時(shí)性升高，多在劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠末期、分娩期出現(xiàn)，病理性改變通常與化膿性細(xì)菌性炎癥、病毒性感染有關(guān)，手術(shù)創(chuàng)傷、組織創(chuàng)傷和放化療同樣會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化[4]。

本次研究結(jié)果顯示，對照組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；比較甲乙兩組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論表明降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)對新生兒感染性疾病有著明顯的診斷價(jià)值。

綜上所述，降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)可有效區(qū)分感染性疾病患兒與健康新生兒，并提高病毒性感染與細(xì)菌性感染，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。