楊 艷

(安陽(yáng)市婦幼保健院 安陽(yáng) 455000)

GDM是一種臨床常見病，指妊娠期孕婦機(jī)體中的糖代謝紊亂。近年來，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率有了顯著增加的跡象，明顯降低了孕婦的生活質(zhì)量，并增加了產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊高癥等并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)母體以及胎兒的生命安全均造成了一定的威脅[1]?；谝陨涎芯勘尘埃疚臑榱朔治鋈焉锲谔悄虿〉闹委熜Ч麑?duì)于患者妊娠結(jié)局的影響，特收集2015年6月～2017年6月本院收治的妊娠期糖尿病患者86例查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院于2015年6月～2017年6月收治的妊娠期糖尿病患者86例，均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以入院順序奇偶性分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組樣本容量43例。試驗(yàn)組年齡22～40歲，平均年齡(31.5±6.8)歲；孕周22～36周，平均孕周(29.6±5.1)周。對(duì)照組年齡24～41歲，平均年齡(32.4±7.1)歲；孕周25～35周，平均孕周(30.6±3.8)周。兩組基線資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有優(yōu)異的可比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

予以精蛋白生物合成人胰島素注射液(生產(chǎn)廠家：諾和諾德中國(guó)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100040，規(guī)格：3ml/支)進(jìn)行治療。

1.2.2試驗(yàn)組

常規(guī)治療與對(duì)照組一致，綜合治療如下：(1)飲食調(diào)節(jié)：保證母體在妊娠期間熱量、營(yíng)養(yǎng)素等物質(zhì)的攝入量，定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制至合理水平，最大限度的降低早產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥等并發(fā)癥的發(fā)生率，以總熱量的計(jì)算公式對(duì)母體每日所需的總熱量進(jìn)行計(jì)算，及時(shí)補(bǔ)充母體中維生素、鈣、鋅、鐵、維生素等微量元素的含量，保證母體以及嬰兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常供給[2]；(2)運(yùn)動(dòng)治療：結(jié)合孕婦的個(gè)人喜好，為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，例如步行、慢跑、騎車等，每天鍛煉1次，每次控制在30min左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以孕婦耐受為主[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1血糖水平

包括兩組治療前后的2hPG(餐后2h血糖)、FPG(空腹血糖)。

1.3.2妊娠結(jié)局

統(tǒng)計(jì)并計(jì)算兩組產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過多、妊高癥、巨大兒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

2hPG、FPG指標(biāo)兩組治療前不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

組別2hPG(mmol/L)FPG(mmol/L)治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組(n=43)9.26±3.146.12±0.968.86±0.264.75±0.51對(duì)照組(n=43)9.25±3.217.01±1.128.84±0.226.02±0.67t0.01463.95630.38509.8904P0.98840.00020.70120.0000

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水過多、妊高癥發(fā)生率：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

組別產(chǎn)后出血胎膜早破羊水過多妊高癥巨大兒試驗(yàn)組(n=43)1(2.3)3(7.0)1(2.3)3(7.0)2(4.7)對(duì)照組(n=43)12(27.9)15(34.9)10(23.3)18(41.9)8(18.6)χ210.965210.11768.443614.17584.0737P0.00090.00140.00360.00010.0435

3 討論

GDM是一種妊娠期極為常見的并發(fā)癥，極易引發(fā)新生兒窒息、巨大兒、胎死宮內(nèi)、羊水過多、胎膜早破、妊高癥等圍產(chǎn)期異常癥狀，剖宮產(chǎn)率明顯增加，對(duì)妊娠結(jié)局造成了嚴(yán)重的不良影響，給社會(huì)以及家庭均造成了沉重的負(fù)擔(dān)和壓力[4]。隨著孕周的增加，母體中腎上腺激素以及甲狀腺激素水平均有有所增加，上述激素均會(huì)升高患者血糖水平，增加腎小球的濾過率功效，嚴(yán)重影響腎小管對(duì)糖類物質(zhì)的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦發(fā)生GDM[5]。單純的降糖藥物，雖然一定程度上可降低孕婦血糖，但是停藥后，患者血糖波動(dòng)幅度較大，效果一般，具有一定的局限性。在使用降糖藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合治療，對(duì)孕婦飲食以及運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，合理控制日常飲食中熱量、能量等物質(zhì)的攝入，根據(jù)具體身體狀況孕婦應(yīng)合理地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)于降低患者血糖具有一定的積極意義，有效避免了長(zhǎng)期性使用降糖藥物而給機(jī)體帶來的毒副作用，安全可靠。本文研究顯示：試驗(yàn)組的2hPG、FPG指標(biāo)顯著較對(duì)照組低，妊娠結(jié)局顯著較對(duì)照組優(yōu)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。在鮑筠[6]等研究中，綜合治療組與胰島素治療組的產(chǎn)后出血率分別是6.12%、22.45%，綜合治療組的顯著較低，P<0.05，與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了綜合治療在GDM疾病治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒、參考價(jià)值。

綜上所述，GDM患者采納綜合治療，患者血糖有了明顯降低，且生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等更加規(guī)范，有效改善了妊娠結(jié)局，安全性更高，值得廣大患者信賴并予以推廣。