張 虹 夏慧琳* 高關(guān)心 楊 濤 夏 婷

醫(yī)療器械作為醫(yī)療技術(shù)的重要組成部分，在促進(jìn)健康、預(yù)防、診斷、治療疾病或康復(fù)，以及提高人類健康及生命質(zhì)量等方面日趨重要。如何在有限的資源下，更大限度地提高醫(yī)療干預(yù)對(duì)人類健康的積極影響，同時(shí)有效降低干預(yù)成本，衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估(health technology assessment，HTA)應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院HTA的內(nèi)容廣泛，不僅涉及醫(yī)療器械、耗材、診斷試劑及臨床診療規(guī)范等，特別是在醫(yī)療器械和耗材的評(píng)價(jià)研究上，由于新型醫(yī)療器械或耗材的不斷涌現(xiàn)，使用者的操作技術(shù)和學(xué)習(xí)曲線會(huì)影響到新技術(shù)的效果和安全性。因此，使用HTA提高醫(yī)院衛(wèi)生資源的配置效率必不可少。

20世紀(jì)80年代HTA在歐洲各國(guó)得到廣泛應(yīng)用，HTA協(xié)作在歐洲取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，提高了歐洲的衛(wèi)生技術(shù)安全性，促進(jìn)了高質(zhì)量衛(wèi)生保健的發(fā)展。通過(guò)對(duì)歐洲HTA發(fā)展進(jìn)行綜述，得出符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的啟示建議，以促進(jìn)HTA在我國(guó)醫(yī)院中的運(yùn)用及發(fā)展。

1 HTA的概念

1.1 基本概念

HTA應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，以研究為基礎(chǔ)、以實(shí)踐為目的，通過(guò)分析衛(wèi)生技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性及社會(huì)性進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[1-2]。

HTA不會(huì)降低評(píng)價(jià)事物的復(fù)雜程度，但可為評(píng)價(jià)事物提供一個(gè)多方面的評(píng)價(jià)[3-4]。HTA可用于衛(wèi)生技術(shù)的全生命周期，即研究和開發(fā)新技術(shù)，從早期采用、實(shí)施到淘汰。HTA在衛(wèi)生技術(shù)全生命周期中的使用見(jiàn)圖1。

圖1 HTA在衛(wèi)生技術(shù)全生命周期中的使用

1.2 主要范圍

HTA范圍較廣，評(píng)估對(duì)象逐步擴(kuò)大，但其主要是針對(duì)于衛(wèi)生技術(shù)領(lǐng)域，包括醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)、組織建設(shè)、人口建設(shè)(公共衛(wèi)生)、個(gè)體建設(shè)(臨床實(shí)踐)和技術(shù)引進(jìn)(包括藥品和醫(yī)療器械等)5個(gè)方面。

1.3 實(shí)施過(guò)程

不同的評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)HTA的評(píng)估方法及步驟有較大的差異[5]。HTA工作是系統(tǒng)和連續(xù)的，其主要環(huán)節(jié)包括研究、整合、認(rèn)可、決策、應(yīng)用和評(píng)估6個(gè)基本步驟，然后根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)步驟的制定。HTA工作流程見(jiàn)圖2。

圖2 HTA工作流程

2 歐洲HTA的發(fā)展

HTA來(lái)源于技術(shù)評(píng)估，技術(shù)評(píng)估始于20世紀(jì)60年代中期，應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)等技術(shù)領(lǐng)域，對(duì)某項(xiàng)技術(shù)的作用和影響進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。HTA經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，約31個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展HTA工作，并形成100多個(gè)全球網(wǎng)絡(luò)組織和不同層級(jí)的機(jī)構(gòu)。美國(guó)率先開展HTA工作后，HTA工作被迅速引入歐洲，并在歐洲得到迅速發(fā)展。

2.1 丹麥HTA發(fā)展

丹麥的醫(yī)療保健服務(wù)主要由公共部門提供，國(guó)家對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)幾乎無(wú)直接影響。20世紀(jì)70年代后期以來(lái)，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)的一些綜合評(píng)估已成為丹麥衛(wèi)生政策決策的基礎(chǔ)。因此，丹麥在1980年以白皮書上書國(guó)會(huì)，首次提出HTA。1997年，在先前制定的國(guó)家HTA戰(zhàn)略基礎(chǔ)上，成立了丹麥衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究所(Danish Institute for Health Technology Assessment，DIHTA)[8]。1999年，丹麥與芬蘭、挪威及瑞典合作，開展關(guān)于聽(tīng)力恢復(fù)的HTA合作項(xiàng)目。2002年，為從國(guó)家層面學(xué)習(xí)HTA經(jīng)驗(yàn)，歐登塞大學(xué)醫(yī)院和丹麥國(guó)家HTA部門之間開展合作，從醫(yī)院層面上將HTA作為制定規(guī)劃和設(shè)定優(yōu)先等級(jí)的工具。之后，由于國(guó)家層面縮減評(píng)估工作規(guī)模，使得國(guó)家和醫(yī)院之間開展了臨時(shí)性的非正式合作[8]。

2.2 英國(guó)HTA發(fā)展

1990年，英國(guó)成立國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估協(xié)調(diào)中心(National Coordinating Centre for Health Technology Assessment，NCCHTA)。1992年，英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)體系(National Health Services，NHS)的研究發(fā)展項(xiàng)目(Research and Development Programme，R＆D)資助，建立了英國(guó)Cochrane中心。1993年，在約克大學(xué)建立NHS研究與傳播中心[9]。1999年，英國(guó)成立國(guó)家臨床研究院(National Institute for Clinical Excellence，NICE)，旨在減少NHS治療和護(hù)理的可用性和質(zhì)量的變化，在與衛(wèi)生發(fā)展局(Health Development Agency)合并后，開始制定公共衛(wèi)生指導(dǎo)，幫助預(yù)防疾病和促進(jìn)更健康的生活方式[10]。隨后與衛(wèi)生發(fā)展局合并，承擔(dān)公共衛(wèi)生相關(guān)職能，更名為英國(guó)國(guó)家健康與臨床卓越研究所(National Institute for Health and Care Excellence，NICE)。NICE包括6個(gè)部門，分別為指南中心(Centre for Guidelines，CfG)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估中心(Center for Health Technology Evaluation，CHTE)、衛(wèi)生和社會(huì)保障局(Health and Social Care Directorate)、證據(jù)資源局(Evidence Resources Directorate)、通訊局(Communications Directorate)以及業(yè)務(wù)規(guī)劃和資源理事會(huì)(Business Planning and Resources Directorate)。其中，CHTE負(fù)責(zé)制定關(guān)于在NHS內(nèi)使用新的和現(xiàn)有的治療方法指南[11]。2013年4月，NICE成為英國(guó)立法授權(quán)獨(dú)立于政府運(yùn)行的非政府公共部門(Non Departmental Public Body，NDPB)，按照2012年“健康與社會(huì)護(hù)理法”規(guī)定，進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定[12-14]。

2.3 法國(guó)HTA發(fā)展

20世紀(jì)70年代，法國(guó)開始關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升，政府通過(guò)“衛(wèi)生圖譜”(Health Map)(2003年由區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)圖替代)對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行直接管理。1984年，法國(guó)衛(wèi)生部推出HTA方案，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)的有效性。同時(shí)，成立特別基金，由獨(dú)立于衛(wèi)生部的醫(yī)學(xué)專家負(fù)責(zé)，從事以科學(xué)為導(dǎo)向的應(yīng)用型研究，然而，由于受換屆選舉的影響，該方案未執(zhí)行。1987年，政府設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療評(píng)估國(guó)家委員會(huì)(National Committee for Medical Evaluation in Health Care)，其任務(wù)主要是探討倫理問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估的方法，但該委員會(huì)既無(wú)自己的預(yù)算也無(wú)官方議程。1989年，建立了非營(yíng)利性獨(dú)立協(xié)會(huì)，即國(guó)家醫(yī)學(xué)評(píng)估局(National Agency for Medical Development and Evaluation，ANDEM)，負(fù)責(zé)除藥品以外其他衛(wèi)生技術(shù)的評(píng)估。1994年，ANDEM確定國(guó)家健康保險(xiǎn)(National Health Insurance，NHI)的第1項(xiàng)臨床指南。1995-1997年，在NHI的要求下，制定了40套新的臨床指南。1996年，國(guó)家衛(wèi)生委派與評(píng)估署(National Agency for Accreditation and Evaluation in Health，ANAES)取代了ANDEM，增加了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)審職能。2004年合并現(xiàn)有評(píng)估機(jī)構(gòu)成立了衛(wèi)生最高委員會(huì)(French National Authority for Health，HAS)，HAS綜合了HTA和醫(yī)院、醫(yī)生的評(píng)審功能，進(jìn)行藥物、醫(yī)療器械和手術(shù)操作的評(píng)價(jià)、準(zhǔn)入和監(jiān)管，同時(shí)還負(fù)責(zé)發(fā)表指南以及認(rèn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生[15-17]。

2.4 西班牙HTA發(fā)展

HTA在西班牙發(fā)展較早。1984年，西班牙成立了HTA委員會(huì)。1990年，西班牙加泰羅尼亞地區(qū)的區(qū)域性HTA機(jī)構(gòu)和開展HTA的醫(yī)院開始了個(gè)人名義的合作，來(lái)自醫(yī)院的臨床醫(yī)生與區(qū)域性HTA機(jī)構(gòu)共同開展了多項(xiàng)HTA項(xiàng)目。1994年演變?yōu)榧犹┝_尼亞衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估和研究機(jī)構(gòu)(Catalan Agency for Health Technology Assessment，CAHTA)。1996年，國(guó)家衛(wèi)生研究基金共資助140個(gè)HTA相關(guān)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目中的大多數(shù)均是執(zhí)行的技術(shù)部分評(píng)估(功效、安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)影響)，很少有項(xiàng)目主要側(cè)重于綜合技術(shù)評(píng)估。2008年，巴塞羅那診所醫(yī)院成立了首個(gè)HTA部門。2010年，巴斯克衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的兩家醫(yī)院開始與巴斯克HTA辦公室合作，開展新技術(shù)和過(guò)時(shí)技術(shù)的評(píng)估工作，為醫(yī)院的決策提供依據(jù)[18]。

2.5 意大利HTA發(fā)展

1978年，意大利成立國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)局(Italian National Health Service，NHS)。2001年，意大利政府實(shí)行權(quán)利下放改革，將醫(yī)療保健的大部分責(zé)任轉(zhuǎn)交給各地區(qū)，國(guó)家只保留有限的協(xié)調(diào)和監(jiān)督權(quán)力。20世紀(jì)80年代，由臨床工程師推動(dòng)，國(guó)立衛(wèi)生研究院和一些大學(xué)醫(yī)院，專注于高價(jià)技術(shù)和安全性問(wèn)題。1998年，博爾扎諾市和位于帕維亞的圣馬特奧醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了一個(gè)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的技術(shù)評(píng)估實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。自2002年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部衛(wèi)生研究補(bǔ)助金一直致力于HTA倡議和促進(jìn)HTA的多學(xué)科能力。2003年，衛(wèi)生部批準(zhǔn)成立意大利HTA網(wǎng)絡(luò)，將1998-2002年在意大利獲得HTA經(jīng)驗(yàn)的所有人進(jìn)行分組。2006年，由于“Carta di Trento on HTA”共識(shí)文件的批準(zhǔn)，意大利成立了國(guó)家衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估協(xié)會(huì)(Italian Society of HTA，SIHTA)。同時(shí)，2006-2008年國(guó)家醫(yī)療計(jì)劃的國(guó)家政策文件中首次提到了HTA[19-20]。

2.6 瑞典HTA發(fā)展

20世紀(jì)60年代，瑞典國(guó)家衛(wèi)生和福利委員會(huì)(National Board of Health and Welfare，NBHW)委托部分專家，組成研究團(tuán)隊(duì)對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院所采用的新興技術(shù)進(jìn)行評(píng)估。1968年，成立了瑞典衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和合理化學(xué)會(huì)(Swedish Planning and Rationalization Institute for the Health Services，SPRI)，負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)。1975年，NBHW和瑞典醫(yī)學(xué)會(huì)合作，開始建立針對(duì)某些疾病的質(zhì)量登記。同時(shí)，聯(lián)邦縣議會(huì)、NBHW、SPRI和瑞典醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)合作，開展了為高級(jí)臨床工作者提供行政和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的培訓(xùn)項(xiàng)目，該項(xiàng)目包含了很多現(xiàn)在認(rèn)為是循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。1987年，瑞典建立了國(guó)家級(jí)HTA機(jī)構(gòu)，即瑞典HTA委員會(huì)(Swedish Council of Technology Assessment in Health Care，SBU)，開始評(píng)估衛(wèi)生技術(shù)。SBU為衛(wèi)生技術(shù)的引入和使用提供政策和臨床決策信息，提供公正和科學(xué)可靠的決策基礎(chǔ)[9，13，21-22]。

2.7 德國(guó)HTA發(fā)展

德國(guó)的HTA發(fā)展較晚。2004年，德國(guó)醫(yī)療改革引入了衛(wèi)生保健質(zhì)量與效率研究所(Institut für Qualit?t und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen，IQWiG)，IQWiG類似于英國(guó)的NICE，主要開展研究制定藥品、手術(shù)術(shù)式、臨床操作指南和疾病管理等項(xiàng)目。同時(shí)，德國(guó)聯(lián)邦聯(lián)合委員會(huì)(Gemeinsamer Bundesausschuss，G-BA)成立。G-BA是根據(jù)法律要求，由醫(yī)生、醫(yī)院、疾病基金會(huì)及患者等各方代表共同組成的自治機(jī)構(gòu)，是德國(guó)最主要的衛(wèi)生政策制定者。通過(guò)G-BA的HTA，為使用覆蓋范圍和其他決策的決策證據(jù)提供依據(jù)[16，23-24]。

2.8 荷蘭HTA發(fā)展

1985年以來(lái)，荷蘭疾病基金委員會(huì)推動(dòng)了HTA的發(fā)展，心臟移植、腎移植和胚胎移植等HTA項(xiàng)目在學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)展開。源于20世紀(jì)80年代中期的政策報(bào)告運(yùn)用HTA檢查了衛(wèi)生保健系統(tǒng)，包括成本、成本-效果和質(zhì)量等問(wèn)題。1988年，衛(wèi)生部和醫(yī)保委員會(huì)合作組建了全國(guó)性基金，支持學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行新的技術(shù)評(píng)估活動(dòng)。1998年，疾病基金委員會(huì)與衛(wèi)生、教育及科技等部門合作，設(shè)立醫(yī)學(xué)調(diào)研基金，將HTA的資助計(jì)劃上升到國(guó)家性計(jì)劃。受衛(wèi)生部財(cái)政的支持，荷蘭衛(wèi)生研究與發(fā)展組織(Netherlands Organization for Health Research and Development，ZonMw)于2001年正式成立，為衛(wèi)生部和科學(xué)研究會(huì)服務(wù)，通過(guò)資助評(píng)估項(xiàng)目促進(jìn)HTA應(yīng)用型研究[16]。

2.9 其他歐洲國(guó)家HTA發(fā)展

歐洲其他國(guó)家也相繼開展了HTA工作。波蘭于2005年9月，在國(guó)家層面作為衛(wèi)生部的顧問(wèn)機(jī)構(gòu)，按衛(wèi)生部規(guī)定由國(guó)家出資成立了波蘭衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估局(Agency for Health Technology Assessment in Poland，AHTAPol)，隨后變更為衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)(Agency for Health Technology Assessment and Tariff System，AOTMiT)，成為獨(dú)立法人組織[25]。芬蘭于1995年成立了衛(wèi)生保健技術(shù)評(píng)估辦公室(Finnish Office for Health Technology Assessment，F(xiàn)inOHTA)，成為國(guó)家福利和健康研究與發(fā)展中心(National Research and Development Centre for Welfare and Health，STAKES)的新單位[26]。瑞士于1987年建立了瑞士政府辦公室(Sweden's Government Office)，HTA從“社會(huì)保障”轉(zhuǎn)移到“公共衛(wèi)生”，負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)艾滋病領(lǐng)域預(yù)防和干預(yù)部門的評(píng)估[27]。

3 歐洲各國(guó)HTA協(xié)作發(fā)展

歐盟15個(gè)成員國(guó)在HTA的工作上，正努力嘗試建立一個(gè)藥品和設(shè)備管理的通用模式。

2012年，受歐盟委員會(huì)在衛(wèi)生領(lǐng)域第七項(xiàng)目框架計(jì)劃的資助，歐盟成立了歐盟醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估項(xiàng)目(Adopting Hospital Based Health Technology Assessment in the EU，AdHopHTA)，提供實(shí)用性信息、知識(shí)與工具，幫助改善醫(yī)院HTA的實(shí)踐應(yīng)用[28]。AdHopHTA項(xiàng)目提供3種產(chǎn)品，即工作手冊(cè)、工具包以及數(shù)據(jù)庫(kù)[29-31]。工作手冊(cè)用于指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)高質(zhì)量HTA結(jié)果的運(yùn)用，以及呈現(xiàn)醫(yī)院HTA部門在管理醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)中的任務(wù)與組織特征；工具包提供建立和運(yùn)營(yíng)醫(yī)院HTA部門的指導(dǎo)方法與操作工具，以促進(jìn)醫(yī)院HTA部門按照最佳實(shí)踐的指導(dǎo)原則應(yīng)用和發(fā)展；建立項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的目的是為醫(yī)院HTA產(chǎn)品信息提供在線資源平臺(tái)，便于合作醫(yī)院獲取和交換特定衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)，促進(jìn)合作交流，同時(shí)可避免重復(fù)性工作，以幫助衛(wèi)生專業(yè)人員更好地管理新技術(shù)，提高運(yùn)營(yíng)效率，使患者收益最大化。

此外，2005年，由哥本哈根的丹麥HTA中心(Danish Centre for Evaluation and HealthTechnology Assessment，DACEHTA)領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)由35個(gè)組織組成的小組，開展歐洲衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估協(xié)作網(wǎng)項(xiàng)目(European Network for Health Technology Assessment，EUnetHTA)活動(dòng)，目的是健康促進(jìn)與疾病預(yù)防、開發(fā)項(xiàng)目間信息交流的通道與技術(shù)、構(gòu)建聯(lián)合評(píng)價(jià)項(xiàng)目的框架、開發(fā)與宣傳最好的HTA實(shí)踐以及確認(rèn)并共享成功的方法，促進(jìn)歐洲范圍內(nèi)HTA機(jī)構(gòu)間的信息共享與資源利用[32-33]。同時(shí)，EUnetHTA開發(fā)了HTA術(shù)語(yǔ)表，對(duì)容易引起誤解的關(guān)鍵詞匯及概念進(jìn)行詳細(xì)的描述和案例分享，使歐洲的HTA研究人員更好地理解不同國(guó)家環(huán)境中的HTA報(bào)告[34]。

4 歐洲HTA對(duì)我國(guó)的啟示

近年來(lái)，我國(guó)HTA飛速發(fā)展，但其整體工作仍處于初級(jí)發(fā)展階段，在HTA工作的執(zhí)行中，依然存在很多不足，需借鑒歐洲各國(guó)的HTA及HTA協(xié)作發(fā)展，以促進(jìn)我國(guó)HTA的發(fā)展。

4.1 統(tǒng)一政策規(guī)范和行業(yè)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)可提升HTA的發(fā)展，幫助國(guó)家不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)的研究人員合作交流，運(yùn)用高質(zhì)量的HTA方案，避免重復(fù)性工作。通過(guò)建立國(guó)家級(jí)HTA管理組織，制定政策規(guī)范和行業(yè)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)于不同方面的評(píng)估對(duì)象，設(shè)立不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加大國(guó)家在HTA上的扶持力度。

4.2 設(shè)立HTA管理部門

HTA的發(fā)展需政府的推動(dòng)和支持。設(shè)立HTA管理部門，可協(xié)助政府從國(guó)家層面對(duì)HTA工作進(jìn)行規(guī)劃和管理，對(duì)HTA工作進(jìn)行監(jiān)督協(xié)調(diào)。

4.3 建立HTA交流平臺(tái)

歐洲HTA協(xié)作網(wǎng)項(xiàng)目，增強(qiáng)了各地區(qū)、各機(jī)構(gòu)之間的交流合作，使得整個(gè)歐盟國(guó)家更好的運(yùn)用新技術(shù)，提高運(yùn)營(yíng)效率，使患者受益得到最大化。我國(guó)可借鑒建立國(guó)家層面的交流平臺(tái)，使不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)之間的HTA部門進(jìn)行數(shù)據(jù)和方案互通，促進(jìn)資源融匯利用。

4.4 建立真實(shí)世界數(shù)據(jù)庫(kù)

HTA的恰當(dāng)有效和真實(shí)世界數(shù)據(jù)密切相關(guān)[35]。真實(shí)世界數(shù)據(jù)包括實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和實(shí)際醫(yī)療過(guò)程搜集的小樣本數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)收集層面，國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的HTA部門需要為HTA提供真實(shí)世界數(shù)據(jù)，建立真實(shí)世界數(shù)據(jù)庫(kù)，促進(jìn)HTA的有效性和準(zhǔn)確性。

5 展望

HTA是一個(gè)多學(xué)科領(lǐng)域，在世界衛(wèi)生系統(tǒng)中，HTA在支持決策方面發(fā)揮著重要作用。30多年的HTA發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展提供了難以估量的作用，相信通過(guò)借鑒歐洲HTA發(fā)展的合理經(jīng)驗(yàn)，可為我國(guó)HTA未來(lái)發(fā)展提供參考，促進(jìn)HTA資源使用合理高效，提高HTA知識(shí)分享的持續(xù)性和系統(tǒng)性，推進(jìn)HTA系統(tǒng)方法和流程的實(shí)踐性和有效性，為更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展提供決策依據(jù)。