劉蘭民，麻國芳，張曉娜，季海娟

(青海省人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，青海西寧 810007)

維生素D是一種固醇類衍生物，又稱為抗佝僂病維生素。有研究表明，維生素D也是一種類固醇激素，除了能調節(jié)鈣磷代謝之外，還與糖尿病、腫瘤、心血管疾病等均有相關[1-2]。25-羥基維生素D是體內維生素D的主要儲存形式，也是其活性型[3]。人體血清中25-羥基維生素D的水平高低不僅可以反映機體維生素D的儲存情況，還與維生素D缺乏的臨床癥狀相關。目前，國內維生素D檢測的參考區(qū)間一般都由試劑廠家所提供，但各個地區(qū)其水平都有所差異。為了解西寧地區(qū)健康成人的維生素D水平，本研究對西寧地區(qū)健康成人體檢數(shù)據進行統(tǒng)計學分析，從而初步建立本地區(qū)的健康成人維生素D參考區(qū)間。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院實驗室信息系統(tǒng)(LIS)數(shù)據庫中導出2018年1-12月在本院進行健康體檢并居住在西寧地區(qū)人群的相關數(shù)據，基本資料包括姓名、性別、年齡、診斷、門診號或體檢號、檢測日期、檢測項目、檢測結果等內容。經篩查后選擇檢查維生素D的18～80歲之間健康成人共1 834例，其中男872例，女962例。

1.2儀器與試劑

1.2.1儀器 瑞士羅氏E602電化學發(fā)光免疫分析儀。

1.2.2試劑 羅氏原裝配套25-羥基維生素D試劑、定標血清及高低值質控品，檢測過程嚴格按照儀器SOP文件執(zhí)行。

1.3方法 按常規(guī)空腹禁食8～12 h后，抽取靜脈血3～5 mL，置于含分離膠的真空采血管送檢，3 000 r/min，離心10 min后直接上機檢測25-羥基維生素D水平，檢測于8 h內完成。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，應用單樣本K-S檢驗對數(shù)據進行正態(tài)性檢驗。偏態(tài)分布資料以M(P25，P75)表示，用百分位數(shù)(P2.5，P97.5)來確定參考區(qū)間。男女性別組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1數(shù)據的正態(tài)性檢驗 將檢測數(shù)據按性別分組，分別用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行K-S檢驗，結果顯示兩組25羥維-生素D均為偏態(tài)分布數(shù)據(P>0.05)(圖1、2)。

圖1 872例18～80歲成年男性血清

圖2 962例18～80歲成年女性血清

2.2不同性別健康成人血清25-羥基維生素D水平的結果 872例成年男性血清25-羥基維生素D的平均水平為19.81 ng/mL，962例成年女性血清25-羥基維生素D的平均水平為15.10 ng/mL。兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 不同性別健康成人血清25-羥基

3 討 論

西寧市位于青海省，地處青藏高原東部。高原環(huán)境以氧分壓低、寒冷、輻射強等為自然特征[4]。由于特殊的地理環(huán)境，高海拔地區(qū)太陽輻射量高、紫外線反射、散射少，因此，青海省是我國紫外線照射最強的區(qū)域之一。機體維生素D主要通過外源性食物和皮膚紫外線照射攝取[5]。但研究發(fā)現(xiàn)，即使是生活在陽光充足的環(huán)境中，仍有約23%～44%的人患有維生素D缺乏癥[6]。近年來維生素D的缺乏也已經成為一個全球性的問題[7]。目前，關于維生素D的研究表明，其生物學作用不只局限于調節(jié)鈣磷代謝和促進骨健康，更是上升到了與機體健康相關的其他層面[8-9]。血清25-羥基維生素D是能直接反映人體維生素D水平最好的指標[10]。因此，實驗室開展維生素D的檢測項目，及時監(jiān)測人體血清中維生素D的水平，對預防相關疾病以及機體健康具有重要意義。

本研究參考了國際組織推薦指南，采用羅氏電化學發(fā)光法檢測25-羥基維生素D，該檢測系統(tǒng)具有良好的精密度和準確度，且可溯源至液相色譜-質譜/質譜聯(lián)用(LC-MS/MS)[11]，故研究結果與國內外其他相關結果具有一定的可比性。本研究經統(tǒng)計學分析，對西寧地區(qū)健康成人血清25-羥基維生素D水平進行了調查，建立了本地區(qū)健康成人血清25-羥基維生素D的參考區(qū)間，分別為男性(8.72～35.45)ng/mL，女性(6.30～31.16)ng/mL。此研究結果與海南地區(qū)[12]、上海地區(qū)[13]成人水平均有一定差異。另外，近些年國內各省份陸續(xù)均有維生素D水平的調查報告[14]，但由于各地區(qū)所處緯度不同，氣候及日照時間長短也不一，因此不能直接以點概面。西寧地區(qū)由于地處高原環(huán)境，日照時間長，紫外線強，近年來鮮有維生素D相關調查報告，本次研究對象來自長期居住在西寧地區(qū)的健康成年人群，研究所得的數(shù)據結果具有一定的區(qū)域代表性。