張滿江

[摘要] 目的 分析在糖尿病腎病的早期診斷中使用β2-MG聯(lián)合mALB檢測的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2017年2月—2018年8月42例該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病腎病患者作為該次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組研究對象。將2017年2月—2018年8月42例體檢健康患者作為該次實(shí)驗(yàn)的對比研究對象。實(shí)驗(yàn)組和對照組糖尿病腎病患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者和對照組健康人員均施行β2-MG聯(lián)合mALB檢測早期診斷。將實(shí)驗(yàn)組和對照組經(jīng)檢測后的β2-MG、mALB等指標(biāo)的水平差異進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)檢測之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者檢測結(jié)果中的β2-MG、mALB等指標(biāo)顯著高于對照組健康人員。研究之后的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 β2-MG聯(lián)合mALB檢測在糖尿病腎病患者的早期診斷中效果顯著，在臨床應(yīng)用上具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;早期診斷;β2-MG聯(lián)合mALB檢測;臨床價(jià)值

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0176-02

糖尿病腎病患者是糖尿病患者中占比較低的一類并發(fā)癥，糖尿病患者伴發(fā)腎病與許多因素存在聯(lián)系[1]，其中患者血糖和血壓異常時(shí)導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)腎病的主要因素，糖尿病患者在病發(fā)后會伴發(fā)許多并發(fā)癥，其中，糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，患者在并發(fā)癥早期沒有特異的臨床癥狀，但是隨著病情的逐漸加重，患者會出現(xiàn)肢體腫脹、高血壓等臨床癥狀[2]，且患者的腎功能顯著下降，最終發(fā)展為腎衰竭，因此糖尿病伴發(fā)腎病患者的治療原則是早診斷早治療，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┮罁?jù)。為探究在患者的早期診斷中應(yīng)用β2-MG聯(lián)合mALB檢測的臨床價(jià)值，該文通過選取2017年2月—2018年8月42例該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對象和2017年2月—2018年8月42例體檢健康患者作為對比研究對象。對患者經(jīng)β2-MG聯(lián)合mALB檢測后患者β2-MG和mALB水平的差異。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病腎病患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對象。將42例體檢健康患者作為對比研究對象。所有人員均自愿參與該次研究。實(shí)驗(yàn)組中男性26例（61.90%），女性16例（38.10%），平均年齡為（48.37±3.72）歲，平均體重為（61.09±3.83）kg。對照組中男性25例（59.52%），女性17例（40.48%），平均年齡為（47.34±3.53）歲，平均體重為（62.65±2.91）kg。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者和對照組健康人員均施行β2-MG聯(lián)合mALB檢測早期診斷。將實(shí)驗(yàn)組和對照組經(jīng)檢測后的β2-MG、mALB等指標(biāo)的水平差異進(jìn)行對比分析。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與該次研究的患者及患者家屬均自愿參與該次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者、溝通障礙者。

1.3? 方法

采集參與該次研究的健康人員和糖尿病腎病患者的早晨空腹靜脈血作為檢測樣本，并收集患者第1次晨尿，將取得的檢測樣本使用離心機(jī)分離后用上層清液進(jìn)行該次檢測。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的β2-MG、mALB等指標(biāo)情況。主要通過采取患者早晨空腹的靜脈血和第一次晨尿送檢。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，42 例糖尿病腎病患者和 42 例健康人員的β2-MG、mALB等指標(biāo)表現(xiàn)形式為（x±s），通過 t 檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

參與該次研究之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病腎病患者β2-MG、mALB等指標(biāo)顯著高于對照組健康人員（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一種主要因素[3]，糖尿病患者并發(fā)腎病的原因較多，但是主要與患者的胰島素分泌異常有關(guān)[4]，患者胰島素分泌異常導(dǎo)致患者機(jī)體代謝功能紊亂，其中對患者體內(nèi)血糖的影響最大，糖尿病患者主要臨床表現(xiàn)為飲水量異常增大，尿量增大，食量增大、和血糖異常等[5]，患者尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖，而健康人群尿液中不會含有葡萄糖，長期尿液中含有葡萄糖使得患者腎功能受到損害，而糖尿病并發(fā)的腎病在早期不會有特異的臨床表現(xiàn)，而病情嚴(yán)重時(shí)才會顯現(xiàn)出癥狀[6]，因此糖尿病腎病的早期診斷十分重要，能夠使患者得到盡快的治療。糖尿病患者在早期診斷中可以通過β2-MG、mALB進(jìn)行檢測[7]，這兩個(gè)指標(biāo)是糖尿病腎病患者病發(fā)的早期信號，這是由于糖尿病腎病早期無法使用臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，且血清肌酐和尿素氮的水平經(jīng)檢測也顯示正常，而這并不能確?；颊吣I部正常[8]，健康人體內(nèi)的mA1B 水平較低，但是長期的血糖水平異常使得患者糖化血紅蛋白水平增加，進(jìn)而增加患者腎部的壓力，而mA1B能夠輕易通過腎臟的毛細(xì)血管，進(jìn)一步減弱腎功能，因此在糖尿病腎病早期檢測mA1B可以為診斷提供充分的依據(jù)，但是其他疾病也會伴有 mA1B 異常升高的情形[9]，因此在對糖尿病腎病患者做早期診斷時(shí)不能僅僅依靠 mA1B檢測。β2-MG 是患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一類物質(zhì)，在大部分帶核細(xì)胞都存在，正常情況下要經(jīng)血漿腎小球過濾，之后吸收并降解為氨基酸，健康人體內(nèi)的β2-MG 含量較少，但是腎功能減弱時(shí)血漿腎小球過濾β2-MG的能力也下降，使得人體中β2-MG含量上升，因此在臨床上可以作為診斷糖尿病腎病的依據(jù)，同時(shí)β2-MG 也受到多種因素影響，因此在糖尿病腎病的早期診斷中應(yīng)當(dāng)結(jié)合β2-MG和mA1B 同時(shí)檢測。結(jié)合研究結(jié)果顯示：檢測之后，實(shí)驗(yàn)組檢測結(jié)果中的β2-MG、mALB等指標(biāo)顯著高于對照組（P<0.05）。研究之后的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果與包蕾[10]的文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。說明：在糖尿病腎病患者的早期診斷中應(yīng)用β2-MG聯(lián)合mALB檢測能夠?yàn)榛颊咧蟮呐R床診斷和治療提供依據(jù)，達(dá)到實(shí)驗(yàn)研究的目的。

綜上所述，β2-MG聯(lián)合mALB檢測在糖尿病腎病患者的早期診斷中效果顯著，在臨床應(yīng)用上具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-08）

[作者簡介] 張滿江（1977-），男，福建政和人，本科，主管技師，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作。