胡顯潔

[摘要] 目的 研究分析金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。 方法 選取該院早期糖尿病腎病患者100例，選取時間為2015年7月—2016年8月，按隨機(jī)數(shù)字法分成對照組和觀察組，各50例，對照組僅采用貝那普利治療，觀察組采取金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利治療，記錄并對比兩組患者的腎功能指標(biāo)和臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的24 h尿蛋白含量、24 h微量清蛋白排泄率和血肌酐明顯低于對照組（P<0.05）;而觀察組患者的血尿素氮和對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的顯效率和總有效率均要高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 采取貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，其臨床效果顯著，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平，改善患者的腎功能。

[關(guān)鍵詞] 早期糖尿病腎病;貝那普利;金水寶膠囊;療效

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0174-02

糖尿病腎病，是由于糖尿病而導(dǎo)致的一種慢性腎臟并發(fā)癥，也是糖尿病患者最重要的一種合并癥和致死原因[1]。由于糖尿病腎病存在較為復(fù)雜的代謝紊亂現(xiàn)象，因此一旦病情發(fā)展到終末期的腎臟病，其治療難度較之其他腎臟疾病更高。故而在臨床治療中，早期的預(yù)防治療有助于延緩糖尿病腎病。而有資料表明，對蛋白尿進(jìn)行有效的干預(yù)治療，可有效緩解糖尿病腎病的進(jìn)展，采用金水寶膠囊和貝那普利治療，均可以減少患者的尿蛋白排泄量，從而能夠緩解糖尿病腎病的發(fā)展[2]。而該文選取2015年7月—2016年8月間早期糖尿病腎病患者100例做為研究對象，的目的，旨在研究分析金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者的臨床效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取早期糖尿病腎病患者100例作為研究對象。其中，這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡均在45～65歲之間;②經(jīng)檢查均確診為早期糖尿病腎病，且有糖尿病史;③患者和家屬都知曉該次研究的目的，均同意參與到該次研究，已簽署了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)檢查存在其他嚴(yán)重疾病的患者;②對該研究所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者;③存在其他無法配合該次研究的情況的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將100例患者均分為對照組和觀察組。對照組中，男29例，女21例，年齡為45～62歲，平均為（55.36±5.28）歲;病程為2～10年，平均為（7.56±2.56）年。觀察組中，男32例，18例，年齡為48～65歲，平均為（55.64±5.42）歲;病程為3～12年，平均為（7.26±2.71）年。對比兩組患者的上述基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均接受降糖藥物治療和胰島素皮下注射治療[3]。

對照組患者接受貝那普利（國藥準(zhǔn)字為H20030 514），口服，5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。

觀察組患者接受貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊，貝那普利的用法用量和對照組一樣;金水寶膠囊（國藥準(zhǔn)字為Z10890003），口服，3粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個月[4]。

1.3? 觀測指標(biāo)

觀察并比較兩組早期糖尿病腎病患者的臨床治療結(jié)果，對比兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能指標(biāo)和臨床治療效果。

其中，患者的腎功能指標(biāo)包括有24 h尿蛋白含量、24 h微量清蛋白排泄率（24 hUAER）、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。

臨床治療效果依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀明顯緩解，血肌酐含量降低30%以上;好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，血肌酐含量降低20%以上;無效：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀未見緩解，甚至有惡化趨勢。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中兩組早期糖尿病腎病患者的腎功能指標(biāo)采用（x±s）的形式來表示，進(jìn)行t來檢驗(yàn)。臨床治療效果采用（%）形式來表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組早期糖尿病腎病患者對比腎功能指標(biāo)

經(jīng)過治療之后，觀察組患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平和對照組患者相比明顯更低（P<0.05）。不過，觀察組患者的BUN水平和對照組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組早期糖尿病腎病患者的臨床治療效果

觀察組患者的總有效率為90%，均要比對照組患者更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病腎病作為糖尿病患者的一種微血管并發(fā)癥，是糖尿病患者的一個主要致死原因，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的一個主要因素。目前，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年上升，如今已成為我國終末期腎臟疾病的第二位致病原因，僅次于各類腎小球腎炎。有研究資料表明，若是糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象，則有20.00%的患者可能在6年以內(nèi)發(fā)展為終末期腎功能衰竭。而在臨床治療中，早期的預(yù)防和治療可有效延緩患者的病情，有效地降低尿蛋白水平可有效延緩糖尿病腎病的進(jìn)展[5]。

鹽酸貝那普利，是一種新型的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其主要的藥理作用為：①有效抑制血液循環(huán)系統(tǒng)中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶功能以及臟器組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶功能，減少血管緊張素Ⅱ以及醛固酮的合成、分泌;②調(diào)節(jié)腎小球的血流動力學(xué)，擴(kuò)張出球小動脈，降低腎小球囊內(nèi)壓力，改善腎小球血流動力學(xué);③減少尿蛋白水平，因?yàn)槟虻鞍姿绞翘悄虿∧I病患者出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟生理功能損傷的一個重要因素[6]。而金水寶膠囊是一種發(fā)酵的蟲草菌粉，有著鎮(zhèn)靜止咳、抗炎性反應(yīng)、降血脂、增加心肺供血量、抑制血小板積聚等作用。而且有相關(guān)研究資料表明，金水寶膠囊可有效改善患者的腎臟血液灌注現(xiàn)象，預(yù)防腎小管生理功能受到損害，有效抑制血小管的纖維化現(xiàn)象。不僅如此，金水寶膠囊對腎臟細(xì)胞的修復(fù)過程起到了一定的促進(jìn)作用，從而有效降低患者的尿蛋白水平[7]。

在該文的研究之中，實(shí)施貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊的糖尿病腎病患者，其24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平分別為（1.15±0.24）g/L、（490.26±34.28）mg/d、（95.29±8.45）μmol/L，和僅采用貝那普利治療的患者相比明顯更低（P<0.05）。這表明，貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平。而且，實(shí)施貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊的糖尿病腎病患者，其臨床總有效率為90%和僅采用貝那普利治療的患者相比明顯更高（P<0.05）。這表明，貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，治療效果更為顯著。

綜上所述，采取貝那普利聯(lián)合金水寶膠囊治療糖尿病腎病，其臨床效果顯著，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平，改善患者的腎功能。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 丁薇，黃穎，施念瑋，等.金水寶膠囊聯(lián)合纈沙坦對2型糖尿病腎病患者炎癥因子、血壓及腎功能影響的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（23）：2549-2552.

[2]? 徐智敏.金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（11）：2097-2098.

[3]? 郭濤，易頌剛.鹽酸貝那普利片聯(lián)合金水寶治療早期糖尿病腎病效果的觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（27）：116-118.

[4]? 李文.金水寶膠囊聯(lián)合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：90-91.

[5]? 董剛，紀(jì)靜，林琳，等.纈沙坦聯(lián)合金水寶膠囊治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙的臨床研究[J].中國性科學(xué)，2017，26（3）：7-9.

[6]? 彭聰，高明松，孔彩霞，等.玉泉丸聯(lián)合鹽酸貝那普利對2型糖尿病腎病患者保護(hù)作用的機(jī)制研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（6）：40-42.

[7]? 精烏膠囊聯(lián)合貝那普利對2型糖尿病腎病患者尿白蛋白及血肌酐水平的影響[J].中國藥房，2016，27（14）：1935-1937.

（收稿日期：2019-01-07）

[作者簡介] 胡顯潔（1986-），女，山東濟(jì)寧人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌與代謝病。