宋靜 馮綺

[摘要] 目的 探究綜合護理對糖尿病足患者依從性影響。方法 該文選擇該院2017年1月—2018年10月收治的64例糖尿病足患者作為研究對象。機將患者分為觀察組和對照組，觀察組（n=32例）實行綜合護理干預(yù);對照組（n=32例）實行常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組能夠遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥（98.3%），能夠適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制（96.7%）;對照組能夠遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥（82.4%），能夠適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制（83.6%）.經(jīng)組間比較，兩組患者在用藥、運動、飲食等方面的依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理干預(yù)之后，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白值低于對照組，經(jīng)比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在滿意度調(diào)查中，護理滿意度93.8%，對照組護理滿意度56.2%。經(jīng)組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)護理，綜合護理對糖尿病足患者的護理效果更優(yōu)，提高了患者的依從性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;血糖;綜合護理;依從性;影響

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0143-02

糖尿病是一種終身性慢性疾病，伴隨多種并發(fā)癥，對患者生命健康形成較大影響。從臨床數(shù)據(jù)顯示，15%～20%的糖尿病患者并發(fā)足病，若治療護理不及時，則會嚴重影響患者的肢體功能，甚至發(fā)展成為截肢。因此，對糖尿病病足患者積極開展治療護理工作，是提高患者生命健康質(zhì)量的重要保障。該文探究分析了綜合護理對糖尿病足患者依從性影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果作如下具體闡述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

基于研究所需，該文選擇該院收治的64例糖尿病足患者作為研究對象。其中，男26例，女38例，年齡38～67歲，平均年齡（50.2±4.8）歲。患者病程1～11年，平均病程（6.8±2.6）年。糖尿病類型：28例I型糖尿病、36例2型糖尿病?；颊呷朐褐笜耍孩倩颊呖崭寡侵?7.0 mmol/L;②患者抬高下肢（<1s）出現(xiàn)抬高足部皮膚蒼白等情況;③患者小腿腓肌出現(xiàn)腫痛，且行走無力?；颊吲懦笜耍孩倩颊叽嬖诟文I功能異常;②患者及其家屬不愿參與，自愿放棄;③有精神病者;④有其他異常情況患者。該文隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組（n=32）實行綜合護理干預(yù);對照組（n=32）實行常規(guī)護理干預(yù)。兩組患者在病情、年齡及性別等方面，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者實施常規(guī)護理，主要針對患者血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)以及病情監(jiān)測等護理內(nèi)容。

1.2.2? 觀察組? 觀察組在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)之上，積極展開全面優(yōu)質(zhì)護理，主要護理內(nèi)容包括：①心理健康護理。糖尿病足患者長期受到疾病影響，不良心理情緒造成患者低迷的情緒。積極開展心理健康護理，幫助患者正確認識疾病，以積極向上的健康心態(tài)，勇敢面對、自我調(diào)整，更好地配合治療護理工作;②用藥護理。指導(dǎo)患者合理服用藥物，詳細講解藥物的服用方法及藥效，告知患者長期服藥的重要性;③健康指導(dǎo)。開展糖尿病健康知識講座，提高患者及其家屬對糖尿病的認識，提高患者自我防范管理能力;④飲食護理。針對患者病情，制定飲食計劃，以清淡飲食為主，切勿攝入高糖、高脂等食物，從飲食方面調(diào)理身體;⑤運動鍛煉。指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w育運動，并養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣。如，患者可以通過慢跑、打太極等方式，進行身體鍛煉，提高身體機能;⑥足部護理。加強糖尿病足患者的足部護理，改善足部功能。在洗腳時，應(yīng)動作輕柔，且進行緩慢的搓擦;水的溫度控制在36℃左右，不宜使用冷水洗腳，避免對糖尿病足形成影響。在臥床休息睡覺時，應(yīng)將患肢墊高，減輕其負重;避免長時間行走或站立;做好糖尿病足防感染、防潰瘍等護理，針對患者病情，合理使用胰島素或者慶大霉素藥物外服，進而達到消炎等作用。

1.3? 觀察指標

1.3.1? 血糖指標? 兩組患者干預(yù)前后血糖指標情況，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值等。

1.3.2? 滿意度調(diào)查? 以調(diào)查問卷方式，對患者護理滿意度調(diào)查。調(diào)查總分100分。其中非常滿意：≥90分;滿意60～89分;不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總數(shù)×100.0%。

1.3.3? 依從性評價? 遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥、適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制為完全依從;患者擅自服藥、不按時按量用藥、飲食不合理、不進行身體鍛煉為不依從。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者治療依從性情況

經(jīng)有效治療護理，患者病情得到有效控制。觀察組能夠遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥（98.3%），能夠適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制（96.7%）;對照組能夠遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥（82.4%），能夠適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制（83.6%）。經(jīng)組間比較，兩組患者在用藥、運動、飲食等方面的依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 患者護理前后血糖水平情況

觀察組護理干預(yù)之后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值低于對照組，經(jīng)比較分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 患者護理滿意度情況

觀察組在滿意度調(diào)查中，護理滿意度93.8%，對照組護理滿意度56.2%。經(jīng)組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是由免疫功能紊亂、遺傳及精神因素綜合作用于具體所導(dǎo)致的一種代謝紊亂綜合征。糖尿病作為慢性的終身性疾病，可出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多尿、多飲、多食、消瘦。糖尿病以老年患者居多，易伴隨多種并發(fā)癥，對患者的生命健康形成較大影響。糖尿病并發(fā)足部病變，是糖尿病常見并發(fā)癥，隨著病情發(fā)展，可能導(dǎo)致患者截肢的風(fēng)險。我國是糖尿病高發(fā)國家，有近20%糖尿病患者并發(fā)足部病變，強化糖尿病治療護理工作，是科學(xué)防治，提高患者生命健康質(zhì)量的重要保障。該文以糖尿病足患者為研究對象，探究綜合護理在患者依從性影響方面的實施效果，旨在為該領(lǐng)域研究提供參考資料。

該文數(shù)據(jù)顯示，觀察組能夠遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥（98.3%），能夠適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制（96.7%）;對照組能夠遵醫(yī)囑服藥、按時按量用藥（82.4%），能夠適當(dāng)運動鍛煉、合理飲食控制（83.6%）。這說明，綜合護理干預(yù)措施的實施，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理方案，通過用藥護理、健康指導(dǎo)等護理的開展，有效提高了患者在用藥、運動鍛煉、飲食等方面的依從性。因此，在糖尿病足患者的治療護理中，綜合護理的優(yōu)越性比較明顯，對于病情控制及治療，提供了有力條件。此外，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等水平值，是衡量糖尿病治療效果的重要指標。該文數(shù)據(jù)顯示，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值低于對照組，經(jīng)比較分析，具有統(tǒng)計學(xué)差異。綜合護理干預(yù)措施，能夠有效控制患者血糖，改善患者生活飲食等習(xí)慣，有助于糖尿病治療工作。

相比于常規(guī)護理，觀察組護理滿意度93.8%，明顯高于對照組的56.2%。這說明，基于綜合護理措施的實施，能夠從身心健康等角度出發(fā)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理保障，讓患者處于良好的身心健康狀態(tài)，保持健康向上的精神面貌。通過和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，幫助患者養(yǎng)成良好的生活及行為習(xí)慣。綜合護理獲得廣大患者的肯定，護理質(zhì)量效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-08）

[作者簡介] 宋靜（1981-），女，江蘇蘇州人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病專科護理。