王瑋 梁冬梅 錢麗蓮 隋學(xué)芹

[摘要] 目的 觀察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制的效果。方法 選取該院2017年6月—2018年6月就診的中重度牙周炎老年患者70例，按照合并疾病類型分為對(duì)照組和觀察組，各35例，對(duì)兩組患者均進(jìn)行統(tǒng)一的3個(gè)月牙周基礎(chǔ)治療，比較兩組患者治療前后全唾液中基質(zhì)金屬蛋白酶-8（MMP-8）水平和牙周臨床指標(biāo)變化情況，包括：探診深度（PD）、探診出血（BOP）和菌斑百分比。結(jié)果 治療前，兩組患者各指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組和對(duì)照組患者各指標(biāo)均有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，PD和BOP（+）兩項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者M(jìn)MP-8水平和菌斑百分比顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情況較好，能夠改善牙周各臨床指標(biāo)，但相較于普通老年患者，其治療效果較差。

[關(guān)鍵詞] 牙周炎;2型糖尿病;老年患者;種植治療

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0021-02

牙周炎是指由于微生物細(xì)菌引起的慢性牙周感染性疾病，牙周炎已經(jīng)成為成人牙齒脫落的主要疾病[1]。種植治療是目前修復(fù)治療效果較好的方式。而在老年種植治療的患者中，許多患者合并患有老年慢性疾病，其中2型糖尿病患者占比較大，而糖尿病患者往往是牙齒種植治療中的危險(xiǎn)人群，其感染發(fā)生率顯著高于普通患者[2]。對(duì)于此類患者，控制種植前的牙周炎狀況尤為重要，而目前對(duì)于此類情況的相關(guān)性研究較少，該研究旨在通過(guò)對(duì)比分析，觀察老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制的效果，分析2017年6月—2018年6月間來(lái)該院就診的中重度牙周炎老年患者70例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來(lái)該院就診的中重度牙周炎老年患者70例，年齡61～80歲，平均年齡（69.3±5.8）歲，其中，男性患者41例，女性患者29例。將單純性牙周炎患者35例設(shè)為對(duì)照組，中重度牙周炎伴2型糖尿病患者35例設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥60歲;②符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和種植治療的適應(yīng)癥;③近3個(gè)月未使用抗生素治療，同時(shí)近半年未進(jìn)行牙周治療;④治療期間，血糖控制良好;⑤簽署治療研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有其他口腔疾病的患者;②對(duì)藥物過(guò)敏的患者;③合并患有其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者;④依從性較差的患者。比較兩組患者的一般臨床資料，包括平均年齡、性別比例、平均病程等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)一的牙周基礎(chǔ)治療，治療時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月：①對(duì)患者進(jìn)行牙周護(hù)理的健康教育，改變患者錯(cuò)誤的口腔護(hù)理習(xí)慣，使其進(jìn)行較為正確的口腔日常清潔;②對(duì)患者的牙周進(jìn)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)治療;③使用適合的藥物進(jìn)行輔助治療，可選用適合患者的類型和劑量;④拔除無(wú)法保留的牙齒，對(duì)患者的日常咬合進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2? 研究方法? ①采集患者治療前后的晨起非刺激全唾液，采集前叮囑患者勿飲水，收集10 min內(nèi)的唾液，放入收集管中，在冷凍離心機(jī)中以1 200 0 r/min離心15 min，取上清液于-20℃冰箱中保存，收齊樣本后進(jìn)行統(tǒng)一的基質(zhì)金屬蛋白酶-8（MMP-8）的檢測(cè)，使用統(tǒng)一試劑盒采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)。

②在治療前后對(duì)患者進(jìn)行牙周臨床檢查，觀察患者每顆牙頰（唇）側(cè)及舌（腭）側(cè)近中、正中、遠(yuǎn)中 6 個(gè)位點(diǎn)的探診深度（PD）、探診出血（BOP）和菌斑百分比。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后全唾液中MMP-8水平。比較兩組患者治療前后牙周臨床指標(biāo)（PD、BOP、菌斑百分比）的情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者治療前后全唾液中MMP-8水平

治療前，兩組患者全唾液中MMP-8水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組和對(duì)照組患者M(jìn)MP-8水平均有顯著下降，但觀察組患者M(jìn)MP-8水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者治療前后牙周臨床指標(biāo)（PD、BOP、菌斑百分比）的情況

兩組患者治療前，各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者各指標(biāo)均有顯著的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中PD和BOP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者菌斑百分比顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

牙周炎的主要表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)等。目前，牙周炎已經(jīng)成為成人牙齒脫落的主要疾病[3]。對(duì)于牙齒脫落的患者，種植治療是效果較好的治療方式，隨著技術(shù)材料的發(fā)展，種植成功率已經(jīng)超過(guò)95%[4]。在老年種植治療的患者中，許多患者合并患有2型糖尿病，而糖尿病患者在種植治療中的感染發(fā)生率顯著高于普通患者[5]。該研究對(duì)老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制的效果進(jìn)行了觀察。

研究結(jié)果顯示，治療前各指標(biāo)無(wú)顯著差異。治療后，觀察組和對(duì)照組患者各指標(biāo)均有顯著的改善（P<0.05），其中，PD和BOP（+）兩項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但合并患有2型糖尿病的觀察組患者M(jìn)MP-8水平和菌斑百分比顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。這表明，牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于老年中重度牙周炎患者而言具有較好的臨床作用，但對(duì)于合并2型糖尿病的患者其治療效果不如單純性牙周炎患者，整體的控制效果較差。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)治療對(duì)老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者的控制情況較好，能夠改善牙周各臨床指標(biāo)，但相較于普通老年患者，其治療效果較差，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能高。因此，對(duì)于這種類型的患者，要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，定期復(fù)查，鞏固治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 靳松， 王忻. 牙周基礎(chǔ)治療對(duì)伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎癥指標(biāo)及代謝水平影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（23）：85-88.

[2]? 蘇哲君， 王鵬， 霍峰，等. 老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者種植前牙周炎控制效果的分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究， 2018， 34（11）：1196-1199.

[3]? 林?，? 重度牙周炎伴糖尿病的牙周與種植治療[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 48（5）：311-316.

[4]? 劉努，賀濤，張馨藝，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者療效的研究進(jìn)展[J].廣東牙病防治，2014，22（5）：278-280.

[5]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，30（7）：447-498

（收稿日期：2019-01-04）

綜述的寫(xiě)作格式

綜述的寫(xiě)作格式一般包括四部分，即前言、正文、小結(jié)、參考文獻(xiàn)。 前言，要用簡(jiǎn)明扼要的文字說(shuō)明寫(xiě)作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義、綜述的范圍、闡述有關(guān)問(wèn)題的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)以及目前對(duì)主要問(wèn)題爭(zhēng)論的焦點(diǎn)等。正文，是綜述的重點(diǎn)，主要包括論據(jù)和論證兩個(gè)部分，正文部分根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個(gè)小標(biāo)題分別論述。小結(jié)，是在綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，提出自己的看法，指出存在的問(wèn)題及今后發(fā)展的方向和展望。