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        會陰部惡性毛母質(zhì)瘤1例

        2019-06-24 09:43:58文萌萌程敬亮黃薈玉
        中國介入影像與治療學(xué) 2019年6期
        關(guān)鍵詞:母質(zhì)會陰部組織化學(xué)

        文萌萌,張 勇,程敬亮,黃薈玉

        (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振科,河南 鄭州 450000)

        患者男,59歲,2年前偶然發(fā)現(xiàn)會陰部腫塊,無明顯紅腫、疼痛等癥狀。查體及實驗室檢查均未見明顯異常。CT:平掃示左側(cè)陰莖根部軟組織增厚,可見類梭形等密度影;增強(qiáng)掃描病灶無明顯強(qiáng)化。MRI:平掃示陰莖海綿體左側(cè)根部可見類圓形長T1長T2信號(圖1A、1B),界限清楚;DWI(b=1 000 s/mm2)示病灶擴(kuò)散受限(圖1C)。影像學(xué)診斷:左側(cè)陰莖根部占位病變。行左側(cè)陰莖根部腫塊切除術(shù),術(shù)后病理檢查示腫瘤細(xì)胞為上皮組織來源,核大、深染,異型性明顯(圖1D);免疫組織化學(xué):AE1/AE3(+),EMA(+),SMA(部分+),Calponin(-),S-100(-),P40(-),CK7(-),CK20(-),Mammag(-),DOG-1(-),GATA-3(-),Desmin(-),Ki-67(陽性細(xì)胞約40%),CR(-),D2-40(-),HBME-1(灶+),EMA(+),CD99(-),Bcl-2(-), CK(+),CK5/6(-),CK20(-),Villin(-),LCA(-),Vimentin(+),GCDFP-15(-),PSA(-),Syn(-),CD56(灶+)。病理診斷:(會陰部)惡性毛母質(zhì)瘤。

        圖1 會陰部惡性毛母質(zhì)瘤 A.MR T1WI; B.MR T2WI; C.DWI; D.病理圖(HE,×200)

        討論 惡性毛母質(zhì)瘤是罕見的皮膚附件惡性腫瘤,起源于毛囊基質(zhì)[1-3],多好發(fā)于頭頸部皮膚,其次為背部、四肢及胸部等[1,3],臨床無特異性表現(xiàn)。本病任何年齡均可發(fā)病,男女患病比例為3∶1[3],目前對其發(fā)病機(jī)制尚不明確。惡性毛母質(zhì)瘤為局部侵襲性腫瘤,且易復(fù)發(fā),尤其是外科手術(shù)病灶切除不全時。惡性毛母質(zhì)瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是區(qū)域淋巴結(jié),其次為肺、骨、腦等其他部位[3]。臨床確診惡性毛母質(zhì)瘤主要依靠組織病理學(xué)檢查,鬼影細(xì)胞是其典型的病理征象[2-3],但僅出現(xiàn)在約50%的毛母質(zhì)瘤中[2],且多數(shù)毛母質(zhì)瘤缺乏特異性免疫組織化學(xué)表現(xiàn)。

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