杜峰濤， 張惠生， 盧恥橋， 茍文彬

(核工業(yè)四一七醫(yī)院， 西安， 710600)

0 引言

個(gè)人劑量監(jiān)測是《放射工作人員健康管理規(guī)定》[1]的強(qiáng)制性要求。個(gè)人劑量監(jiān)測是衡量放射衛(wèi)生防護(hù)狀況的重要指標(biāo)，通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，為放射防護(hù)安全措施的改進(jìn)，優(yōu)化工作流程，保護(hù)放射工作人員身體健康提供科學(xué)依據(jù)[2]。

本文報(bào)道2017年、2018年西安市某三級甲等醫(yī)院放射診療工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測對象

監(jiān)測對象為2017年、2018年西安市某三甲醫(yī)院從事放射診療相關(guān)工作的人員，職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、放射治療、介入放射學(xué)以及其他應(yīng)用。監(jiān)測人數(shù)2017年為220人，2018年為235人。

1.2 儀器設(shè)備

HR2000D熱釋光計(jì)量儀；BR2000 A熱釋光退火爐；LiF(Mg，Cu，P)探測器；TLD型胸章式劑量盒。

1.3 監(jiān)測方法

按照《職業(yè)性外照射個(gè)人劑量監(jiān)測規(guī)范》[3]中的要求進(jìn)行。

(1) 將裝有高溫退火處理后并篩選過的熱釋光劑量探測器元件的胸章式劑量盒發(fā)放給工作人員，并要求劑量盒佩戴至放射工作人員左胸前；以每3個(gè)月為一監(jiān)測周期，每年監(jiān)測4次；隨樣本發(fā)放本底劑量計(jì)，測量結(jié)果均扣除本底值。

(2) 對于介入放射工作人員，按照上述步驟準(zhǔn)備兩個(gè)個(gè)人劑量計(jì)發(fā)放，介入放射工作人員還需在鉛圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩戴一個(gè)個(gè)人劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。

(3) 職業(yè)性外照射個(gè)人劑量監(jiān)測，依據(jù)測得的個(gè)人劑量當(dāng)量進(jìn)行個(gè)人劑量評價(jià)。當(dāng)放射工作人員年受照劑量低于相應(yīng)限值時(shí)，職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測得到的個(gè)人劑量當(dāng)量直接視為有效劑量；當(dāng)人員接受劑量很大時(shí)，用模體模擬測量的方法，估算主要器官或組織的當(dāng)量劑量；對于佩戴雙劑量計(jì)的介入放射工作人員，則采用公式E外=0.5Hw+0.025HN估算有效劑量。

1.4 調(diào)查水平

對≥5 mSv/a的結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。

1.5 質(zhì)量控制

(1) 所有儀器每年均由中國計(jì)量科學(xué)研究院進(jìn)行檢定、校準(zhǔn)或刻度。

(2) 參加中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所組織的個(gè)人劑量監(jiān)測能力考核。

(3) 確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

(4) 監(jiān)測周期中，發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量達(dá)到調(diào)查水平劑量，要求其單位及時(shí)核查并填寫登記表存檔，對于非職業(yè)照射如個(gè)人劑量計(jì)被水浸泡或被留置于放射工作場所內(nèi)等情況，對其監(jiān)測結(jié)果予以剔除，給予名義劑量(采用該工作人員前12個(gè)月中受到的平均劑量)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同崗位人均年劑量當(dāng)量應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 監(jiān)測結(jié)果

2017年、2018年西安市某三甲醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果列于表1；2018年不同職業(yè)類別個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果分布統(tǒng)計(jì)列于表2。

由表1可見，監(jiān)測期間，該醫(yī)院放射工作人員年個(gè)人劑量監(jiān)測值均小于5 mSv/a的調(diào)查水平。

表1 2017年、2018年西安市某三甲醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果

表2 2018年西安市某三甲醫(yī)院不同職業(yè)類別個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果分布統(tǒng)計(jì)

3 討論

2017年、2018年該院的放射工作人員監(jiān)測人數(shù)分別為220 人、235 人，年均有效劑量分別0.33、0.30 mSv。

通過對該院2018年的不同工種放射工作人員人均年有效劑量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)不同工種的放射工作人員2018年平均年有效劑量從大到小依次為核醫(yī)學(xué)(1.15 mSv)>其他類型的放射工作(0.45 mSv)>放射治療(0.44 mSv)>診斷放射學(xué)(0.26 mSv)和介入放射學(xué)(0.20 mSv)。