農(nóng)村老齡化進(jìn)程快速

我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)只用了十八年（1981-1999年），而法國(guó)用了一百一十五年，瑞士用了八十五年，英國(guó)用了八十年，美國(guó)用了六十年，[1]與這些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)邁入老齡化社會(huì)進(jìn)程的速度是令人驚訝的。而且中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，老齡人口比例的增長(zhǎng)速度還在不斷加快，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2017年的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)年65歲以上老人的比例已經(jīng)達(dá)到了11.4%，[2]這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了聯(lián)合國(guó)關(guān)于社會(huì)老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)65歲以上老齡人口將達(dá)1.67億，約占世界老齡人口的24%，即全世界四個(gè)老人中就有一個(gè)是中國(guó)老人。[3]同時(shí)，中國(guó)相比于其他老齡化國(guó)家而言是“未富先老”，老年人口數(shù)量大，在現(xiàn)在我國(guó)農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。

由于農(nóng)村青壯年進(jìn)城務(wù)工或上學(xué)，再加上城市對(duì)農(nóng)民工子女教育政策的調(diào)整，其中很多農(nóng)民工子女也隨之進(jìn)城上學(xué)，所以在農(nóng)村留下的很多是老人，這樣，農(nóng)村的老齡化程度就大大高于城市。與城市相比，農(nóng)村的老齡化程度高，養(yǎng)老資源卻又大大落后于城市，農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題令人堪憂，這時(shí)對(duì)于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的探討研究和體系的構(gòu)建就顯得尤為重要。

各主體角色的探討

1、家庭：迫不得已的主力軍

家庭的養(yǎng)老功能雖然弱化，但在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的初期仍然發(fā)揮著主力軍的作用。這是由農(nóng)村老人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的固化與服務(wù)提供者責(zé)任規(guī)避的主觀因素和現(xiàn)階段農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源和機(jī)制的缺乏等客觀因素決定的。

（1）生活照料者。雖然家庭這個(gè)角色的扮演因?yàn)榍拔乃岬降霓r(nóng)村年輕勞動(dòng)力的流失而受到挑戰(zhàn)，但是基于農(nóng)村社區(qū)血緣和地緣情感，農(nóng)村老人之間的情感紐帶密切，相互之間的幫扶能使老年人更易于接受。農(nóng)村老年人家庭可以就近結(jié)成“幫扶聯(lián)盟”，在形式上組成一個(gè)大家庭，在基本的生活照顧方面彼此照應(yīng)，對(duì)彼此的日常生活和健康狀況進(jìn)行密切關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)彼此之間出現(xiàn)的意外狀況，將老人的生命安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（2）老人養(yǎng)老服務(wù)的訴求者。在“大家庭”成員互助期間發(fā)現(xiàn)自身無法滿足而又亟需解決的老年人的服務(wù)需求反映給政府相關(guān)部門，為政府在引進(jìn)服務(wù)和制定政策時(shí)提供參考，并將這些需求總結(jié)起來，提供給服務(wù)主體機(jī)構(gòu)，使其能夠快速合理地制定服務(wù)計(jì)劃，并及時(shí)提供有效的服務(wù)，為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的逐步完善打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)還要注重老年人自己的照顧經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和發(fā)展出來的服務(wù)模式，充分發(fā)揮老年人在養(yǎng)老服務(wù)中的主體作用。

2、政府：具體事務(wù)的主導(dǎo)者

在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)體系構(gòu)建的初期，政府的大力推動(dòng)是不可或缺的，在其中的作用必定是占主導(dǎo)的，這是由我國(guó)政府在福利制度中的地位和當(dāng)前相關(guān)社會(huì)力量弱小的實(shí)際所決定的。

（1）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展者。就我國(guó)整體而言，農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，因此，政府在農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的初期首先應(yīng)該是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展者。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展者的角色在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的初期具體表現(xiàn)為兩方面，第一，從中央到地方，再到基層的政府組織研究制定出相應(yīng)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)扶持政策，中央總攬全局，地方及基層政府組織以自身實(shí)際，開發(fā)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)的經(jīng)濟(jì)潛力，最主要還是要激發(fā)農(nóng)民自身的積極性，投身擴(kuò)展創(chuàng)收渠道的實(shí)踐中，增加農(nóng)民收入，提升農(nóng)民自我養(yǎng)老的能力。農(nóng)村基層政府使本地經(jīng)濟(jì)明顯好轉(zhuǎn)，才有足夠的財(cái)力和威信推動(dòng)本地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建，只有在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定的程度之后，才能吸引各方面的人才和企業(yè)進(jìn)駐農(nóng)村參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。

（2）政策制定者。雖然對(duì)于廣大農(nóng)村地區(qū)來說，經(jīng)濟(jì)建設(shè)的任務(wù)重，但并不是沒有條件讓經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建同步進(jìn)行，關(guān)鍵在于政策的合理制定與落實(shí)。

除了直接有利于促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的就是針對(duì)農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障政策的制定和實(shí)施以及涉及保障老年人權(quán)益權(quán)利及參與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體和人員的權(quán)益的法律法規(guī)的制定，還需要給予回鄉(xiāng)服務(wù)的人才鼓勵(lì)政策和參與企業(yè)的優(yōu)惠政策的制定。

（3）倡導(dǎo)者。農(nóng)村基層政府針對(duì)村民對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的不合理信念進(jìn)行倡導(dǎo)宣傳，普及社區(qū)養(yǎng)老的知識(shí)，讓村民們了解社區(qū)養(yǎng)老的知識(shí)和對(duì)自身切身利益的好處，使其在觀念上接受社區(qū)養(yǎng)老的形式。

農(nóng)村基層政府的倡導(dǎo)角色還是指對(duì)社會(huì)其他主體的倡導(dǎo)。在農(nóng)村基層政府經(jīng)濟(jì)能力有限的情況下，如何吸引社會(huì)資金就顯得尤為必要。農(nóng)村基層政府應(yīng)結(jié)合社會(huì)力量的不同訴求，吸收社會(huì)資金設(shè)立慈善養(yǎng)老專項(xiàng)基金，支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在服務(wù)上，倡導(dǎo)專業(yè)的民間非營(yíng)利機(jī)構(gòu)投入農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，使他們?cè)谏鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)和本地志愿者培養(yǎng)和組織方面發(fā)揮專業(yè)作用。

（4）規(guī)劃者。規(guī)劃者主要是指農(nóng)村基層政府組織結(jié)合自己所轄區(qū)域的關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面的實(shí)際，對(duì)該區(qū)域的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建做出明確的規(guī)劃?，F(xiàn)在大部分農(nóng)村基層政府組織對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建認(rèn)識(shí)不到位，缺乏整體規(guī)劃，自主性和自覺性不夠，所以農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建一直都處在斷斷續(xù)續(xù)的發(fā)展過程中，形式主義嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村社區(qū)服務(wù)體系的建設(shè)很難有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。所以應(yīng)建立合理的激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制，激發(fā)基層政府投入的自主性和自覺性，并建立專家咨詢庫(kù)，為其提供相關(guān)專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃。

3、社會(huì)企業(yè)：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)促進(jìn)者

農(nóng)村工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，生產(chǎn)組織能力差，技術(shù)落后，銷售和獲取信息渠道少，勞動(dòng)力流失嚴(yán)重。因此造成農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系難以構(gòu)建。引入社會(huì)企業(yè)則將使這一情況大大改善。

第一，社會(huì)企業(yè)，特別是以農(nóng)產(chǎn)品加工的社會(huì)企業(yè)進(jìn)駐農(nóng)村，除了有利于解決村民的就業(yè)問題，還為農(nóng)村帶去資金和技術(shù)，促成當(dāng)?shù)噩F(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展，農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)量和質(zhì)量提高。村民的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)是以企業(yè)需求為導(dǎo)向的生產(chǎn)，而且有企業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)指導(dǎo)，減少了農(nóng)民的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)農(nóng)民創(chuàng)收和當(dāng)?shù)剞r(nóng)村基層組織的財(cái)政收入的增加是有利的，能夠?yàn)檗r(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)提供更多的資金支持。

第二，因?yàn)檗r(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)需要大量的勞動(dòng)力，客觀上需要為其生產(chǎn)原料的村民進(jìn)行合作生產(chǎn)才能保障其原材料的充足供應(yīng)，必須要把原來的個(gè)體散戶組織起來，這又培養(yǎng)了村民之間的紀(jì)律性和協(xié)作精神，這就為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建中服務(wù)隊(duì)伍的組織和培養(yǎng)提供了前期準(zhǔn)備。

除以上兩點(diǎn)作用外，社會(huì)企業(yè)在農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、農(nóng)村老人的人際網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)展、信息傳遞的速率等方面都有重大的促進(jìn)作用。

4、公益組織：基本服務(wù)提供者與公益觀念的輸入者

這里所說的公益組織包括慈善基金會(huì)、公益志愿者組織和社工機(jī)構(gòu)等。前兩者在構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系初期，主要扮演資金籌措者、資源鏈接者和人力資源提供者，社工機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上，還必須承擔(dān)政策影響人的角色。

（1）慈善基金會(huì)。慈善基金會(huì)憑借已有的社會(huì)公信力和廣泛的籌資渠道，能夠在資金籌集方面做出巨大貢獻(xiàn)。所籌集的資金一方面可以直接針對(duì)農(nóng)村社區(qū)生活比較困難的老人給予捐助，另一方面，也可以通過競(jìng)標(biāo)方式，為這些老年人購(gòu)買護(hù)理服務(wù)和社工服務(wù)，而自己承擔(dān)監(jiān)督者的角色。這樣既保證了老年人生活方面的基本需求，又保證了老年人生理和精神需求。

（2）社工機(jī)構(gòu)。社工機(jī)構(gòu)主要是利用在城市積累的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和自己的社會(huì)工作服務(wù)人才隊(duì)伍參與到農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中去。第一，根據(jù)社工專業(yè)知識(shí)和以前的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)向當(dāng)?shù)卣ㄑ垣I(xiàn)策。第二，作為農(nóng)村居民和政府之間的橋梁，在服務(wù)過程中，從專業(yè)角度出發(fā)，及時(shí)了解農(nóng)村社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求，并整理反饋給政府，為這些老人爭(zhēng)取基本的養(yǎng)老資源。同時(shí)，通過“普法”等社區(qū)活動(dòng)與村民建立良好的關(guān)系，了解老人們最迫切的需求，并據(jù)此提供良好的服務(wù)，在村民中建立自己良好的形象，為以后自己的專業(yè)服務(wù)的鋪開奠定基礎(chǔ)。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：老人健康的監(jiān)管人

在這里所謂的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的初期，主要工作除了現(xiàn)有的義診和建檔立卡服務(wù)外，還需要培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以組織分布在各村的醫(yī)療診所的醫(yī)生和原來的赤腳醫(yī)生成立農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理隊(duì)，對(duì)隊(duì)員進(jìn)行統(tǒng)一護(hù)理培訓(xùn)，再讓他們給予他們所在村的老人照顧者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以責(zé)任制分派的方式給予落實(shí)。在護(hù)理的同時(shí)，隊(duì)員須隨時(shí)對(duì)自己所負(fù)責(zé)區(qū)域的老年人的健康狀況進(jìn)行監(jiān)控，做好每一次的探訪記錄，保證能對(duì)老年人的突發(fā)情況進(jìn)行快速反應(yīng)。

各服務(wù)主體之間的關(guān)系

萬事開頭難，在各主體間明確了自己的角色和相應(yīng)的責(zé)任外，還要處理好相互之間的關(guān)系，這樣才有利于農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的順利構(gòu)建。

這個(gè)時(shí)期，在多元主體中，政府處于一個(gè)總攬全局的作用，必定是各主體的領(lǐng)導(dǎo)者。這里所說的總攬全局是說政府“事無巨細(xì)”的包攬，就像前面敘述的一樣，政府，特別是農(nóng)村基層政府要承擔(dān)很多角色，包括一些具體事務(wù)，這都是因?yàn)樵谵r(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面都幾乎是一片空白的實(shí)際情況決定的。政府作為這項(xiàng)事業(yè)的領(lǐng)頭人，必須動(dòng)員其他各相關(guān)主體參與到這項(xiàng)事業(yè)的建設(shè)中來，給予其他各服務(wù)主體以政策支持、資金支持、場(chǎng)地支持等，監(jiān)督規(guī)范各主體之間的服務(wù)，協(xié)調(diào)各主體之間的關(guān)系，在構(gòu)建初期，政府將挑起最重的那一副擔(dān)子。家庭仍是主力軍，承擔(dān)主要的養(yǎng)老責(zé)任，其他服務(wù)主體給予必要的協(xié)助。各主體之間應(yīng)接受黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，在農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建上積極向政府建言獻(xiàn)策，積極地投入到農(nóng)村服務(wù)體系的構(gòu)建中去。除此之外，還要開展廣泛的合作和交流，不斷探索農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新領(lǐng)域、新方法。

在初期，如前文所述，各主體的主要任務(wù)還是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)潛力的開發(fā)和人力資源的引進(jìn)，還有就是良好關(guān)系的建立和村民對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的觀念培養(yǎng)，為之后農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展和體系的構(gòu)建打下良好的經(jīng)濟(jì)和人員基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng).2016年中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀：老齡化加速，中國(guó)成世界老年人口最多國(guó)家[EB/OL].http：//www.chyxx.com/industry/201610/457005.html

[2]北京時(shí)間.2017年中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀：65歲以上老年人口占總?cè)丝?1.4%[EB/OL].https：//item.btime.com/m_2s21sny4h1s

[3]ZAKER.全世界養(yǎng)老體系面臨破產(chǎn)[EB/OL].https：//www.myzaker.com/article/59ef25011bc8e01977000005/

作者簡(jiǎn)介

楊宇航 川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院助教，碩士

◎ 南充市社會(huì)科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃2017年度項(xiàng)目：社會(huì)工作介入精準(zhǔn)扶貧風(fēng)險(xiǎn)防控研究（NC2017C016）

◎ 川北醫(yī)學(xué)院科研發(fā)展計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用研究（CBY17-B-ZD07）