隨著人們生活水平和健康水平的不斷提高，人口老齡化現(xiàn)象成為全世界共同關(guān)注的一個棘手問題，它對人類未來的社會發(fā)展將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。中國作為一個發(fā)展中的人口大國，也毫不例外地受到人口老齡化的困擾。李克強(qiáng)總理在2019年《政府工作報告》中講：“我國60歲以上人口已達(dá)2.5億?！崩淆g化規(guī)模大、老齡化速度快、老齡化程度深將成為中國老齡化趨勢的三大特點。老齡化人口的不斷增加，帶來的最大的社會問題，就是養(yǎng)老問題，養(yǎng)老問題處理不好，必將成為制約社會發(fā)展的重要瓶頸。怎樣化解老齡化問題給社會帶來的風(fēng)險，成為眾多有識之士關(guān)注的焦點。

現(xiàn)代養(yǎng)老市場模式分析

黨的十八屆三中全會提出要“積極應(yīng)對老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)業(yè)”，明確指出了養(yǎng)老服務(wù)體系建立的重要性，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了政策保障。在這一綱領(lǐng)的指引下，現(xiàn)代養(yǎng)老市場呈現(xiàn)出多樣化、時代化的特征。歸納起來，現(xiàn)代養(yǎng)老市場主要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式、社區(qū)養(yǎng)老模式和居家養(yǎng)老模式三大板塊構(gòu)成。這三種養(yǎng)老模式各有利弊，占據(jù)著養(yǎng)老市場的一隅。比較而言，居家養(yǎng)老是最具潛力的養(yǎng)老模式，占據(jù)著養(yǎng)老市場的大半壁江山。

首先，居家養(yǎng)老的需求量大。國家發(fā)改委《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》中講：“到2020年，每千名老年人擁有養(yǎng)老的床位數(shù)達(dá)到35-40張。”這里的床位數(shù)，是指可以到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位數(shù)量，千分之四十的比例實在太小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足當(dāng)前老年人的養(yǎng)老需求。那么，剩余的千分之九百六十位老年人將到哪里去養(yǎng)老呢？社區(qū)養(yǎng)老雖然能滿足一部分老年人的養(yǎng)老需求，但社區(qū)養(yǎng)老處于發(fā)展期，擁有養(yǎng)老功能的社區(qū)數(shù)目不多。所以，老年人大多選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老成為養(yǎng)老的基礎(chǔ)模式。居家養(yǎng)老服務(wù)需求量的直線上漲，也為服務(wù)供給打開了巨大的市場大門，使它成為未來幾十年最具市場價值的養(yǎng)老模式。

其次，居家養(yǎng)老之所以受到人們的追捧，與中國尊老敬老的傳統(tǒng)文化也有很大關(guān)系。居家養(yǎng)老的尊老敬老氛圍比較濃厚，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過養(yǎng)老院養(yǎng)老模式和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。在居家養(yǎng)老模式中，老年人可以經(jīng)常與兒女接觸，受到兒女的關(guān)心呵護(hù)，盡享天倫之樂。這也是居家養(yǎng)老受到老年人歡迎的重要原因，它決定了居家養(yǎng)老模式成為最具中國特色的養(yǎng)老模式。

最后，居家養(yǎng)老一對一的個性化服務(wù)，滿足了不同老年人的個性化需求，使得居家養(yǎng)老充滿了溫馨的色彩。所以，居家養(yǎng)老承擔(dān)著中國養(yǎng)老市場的主體責(zé)任，是未來幾十年老年人養(yǎng)老的基礎(chǔ)模式，值得期待與選擇。

居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化

養(yǎng)老服務(wù)作為產(chǎn)業(yè)，在中國才剛剛起步。居家養(yǎng)老面臨的最大問題，是缺乏現(xiàn)代化的管理和規(guī)范化的服務(wù)。必須加快步伐，瞅準(zhǔn)商機(jī)，使居家養(yǎng)老融入現(xiàn)代服務(wù)市場，使其規(guī)范化、程序化、具有較強(qiáng)的可操作性。

（一）現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合

提起居家養(yǎng)老，人們想到的就是傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式。其實，社會發(fā)展到今天，我們既需要傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式提供基本服務(wù)，也需要現(xiàn)代養(yǎng)老模式來提升服務(wù)的質(zhì)量，居家養(yǎng)老應(yīng)該是現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合。關(guān)于現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)，它與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)最大的不同在于強(qiáng)調(diào)服務(wù)技術(shù)，服務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化，比如同樣是給老年人做飯，陪老年人散步，受過專業(yè)訓(xùn)練和沒受過專業(yè)訓(xùn)練，效果截然不同。因此，有了過硬的服務(wù)技術(shù)，現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量才能有保障。然而，由于我國的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)剛剛起步，現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的意識還非常淡薄，需要順應(yīng)時代的進(jìn)步，加以調(diào)整。如果在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)中，加入現(xiàn)代服務(wù)的高技術(shù)因素，居家養(yǎng)老服務(wù)這門新興的服務(wù)業(yè)的前途將非常遠(yuǎn)大。所以，注入現(xiàn)代服務(wù)機(jī)制，將現(xiàn)代化的服務(wù)方式引入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，對發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)，激發(fā)市場競爭力，是完全必要的。

（二）民辦養(yǎng)老服務(wù)與公辦養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合

居家養(yǎng)老服務(wù)的提供，一般是依托民辦進(jìn)行的。養(yǎng)老服務(wù)人員，可以由中介提供，也可以靠熟人介紹，但很少有公辦介入的情況。人們選擇養(yǎng)老服務(wù)人員的范圍很狹窄，而且質(zhì)量也無法保證。有些服務(wù)人員是第一次提供勞動，不專業(yè)的現(xiàn)象普遍存在。要想提高居家養(yǎng)老服務(wù)者的質(zhì)量，公家有必要加入進(jìn)去，打破居家養(yǎng)老服務(wù)市場民辦一枝獨秀的局面，做到民辦養(yǎng)老服務(wù)市場經(jīng)營與公辦養(yǎng)老服務(wù)市場經(jīng)營并存。公辦力量的滲入，首先可以建立一個體系較為完備的勞動力市場，更好地為廣大的用戶提供服務(wù)。使用工更加透明，售后服務(wù)更加完善。其次，還可以將競爭機(jī)制引入居家養(yǎng)老服務(wù)市場，激活用工體制由單一性向多元性的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)居家養(yǎng)老市場服務(wù)水平的改善。

（三）內(nèi)部資源與法規(guī)政策的結(jié)合

為了使居家養(yǎng)老更好地服務(wù)于大眾，除了不斷提高服務(wù)人員的資質(zhì)，還需要國家出臺相關(guān)的政策，指導(dǎo)養(yǎng)老市場的正常運(yùn)行。做到把建設(shè)合理的居家養(yǎng)老服務(wù)市場，納入國家的法規(guī)政策發(fā)展體系。突出政府在居家養(yǎng)老事業(yè)中的主體責(zé)任，加強(qiáng)居家養(yǎng)老事業(yè)的法制建設(shè)，做到有法可依，有法必依，違法必究。讓居家養(yǎng)老在黨和政府的關(guān)懷下，不斷發(fā)展壯大。

蒲新微《養(yǎng)老保障與政府責(zé)任》講：“制度是一種確定的規(guī)則，它們抑制著人際交往中可能出現(xiàn)的任意行為和機(jī)會主義行為，使得人們的行為更可預(yù)見并由此促進(jìn)著勞動分工和財富創(chuàng)造。”因此，制定必要的法規(guī)制度非常重要。營造政府政策法規(guī)對居家養(yǎng)老的關(guān)注氛圍，是居家養(yǎng)老服務(wù)能否快速發(fā)展的關(guān)鍵。在這個跑步進(jìn)入老齡化社會的國度，政府的支持對居家養(yǎng)老服務(wù)的成敗起著重要的作用。政府的關(guān)注氛圍濃厚，居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)就發(fā)展快捷，相反，政府責(zé)任缺位，沒有拿出具體的措施和方案，居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，只能在原地踏步。

《聯(lián)合國老齡問題宣言》指出：全世界發(fā)生的重大的人口老化現(xiàn)象，是對各國政府、非政府組織和私人團(tuán)體政策和方案的挑戰(zhàn)。相信黨和政府一定能接受這一嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，盡早制定相應(yīng)的法規(guī)政策，也相信在政府法規(guī)政策的大力支持下，居家養(yǎng)老事業(yè)一定會蓬蓬勃勃發(fā)展起來。在不久的將來，占中國百分之八十五養(yǎng)老人員的居家養(yǎng)老市場，將會呈現(xiàn)出充滿朝氣的可貴局面。所以，在內(nèi)部資源建設(shè)的過程中，法規(guī)政策的建設(shè)也是很有必要的，內(nèi)部資源與法規(guī)政策的結(jié)合，不僅給居家養(yǎng)老帶來了福祉，也將帶動其他服務(wù)產(chǎn)業(yè)的更新與進(jìn)步，形成良好的循環(huán)體系，產(chǎn)生巨大的社會影響 。

（四）居家行為與社區(qū)行為的結(jié)合

居家養(yǎng)老由于它的行為的單一性，往往會碰到許多無法解決的問題，還需要社會的關(guān)心和救助。而社區(qū)是人們最集中的居住區(qū)域，社區(qū)的介入會改變居家養(yǎng)老遇到的難題。比如老年人常會生病，去醫(yī)院就醫(yī)很不方便，這是每一位居家養(yǎng)老的人，都可能碰到的問題。一般的社區(qū)都配備有醫(yī)院，供老年人有病時就醫(yī)。因此，社區(qū)是居家養(yǎng)老的最主要支撐，日本人將其稱為“居家養(yǎng)老支援中心”。

怎樣做好社區(qū)養(yǎng)老對居家養(yǎng)老的支援，二位一體辦好養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，是關(guān)乎大多數(shù)老年人晚年生活幸福的關(guān)鍵。所以，必須重視起來，下決心做好。其中，管理的先進(jìn)與否將決定社區(qū)支援工作的成功與失敗。蔡林?！冬F(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營管理》提到，可以借鑒西方發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗，做到以互聯(lián)網(wǎng)+現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)的模式，使社區(qū)管理信息化。諸如服務(wù)人員、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容統(tǒng)一上網(wǎng)造冊。哪位老人得什么病，用什么藥，由誰治療，清清楚楚。當(dāng)老年人打電話求助的時候，能夠做到精準(zhǔn)服務(wù)。信息化管理不僅給老年人提供了方便，使居家養(yǎng)老的舒適度顯著提高，也使社區(qū)工作變得簡單便捷，易于操作。

居家養(yǎng)老與社區(qū)支援的互補(bǔ)，是值得提倡的一種行為。它開拓了居家養(yǎng)老的視野，使居家養(yǎng)老的形式更加完善，內(nèi)容更加豐富。

居家養(yǎng)老服務(wù)與人力資源開發(fā)管理

在居家養(yǎng)老的整個要素環(huán)節(jié)中，人力資源是最重要的決定養(yǎng)老質(zhì)量的關(guān)鍵要素。人力資源的優(yōu)劣，直接關(guān)系到養(yǎng)老行為的實施，關(guān)系到供求雙方關(guān)系的維持。

（一）農(nóng)民工人力資源開發(fā)管理

在居家養(yǎng)老服務(wù)中，提供服務(wù)人員最多的是農(nóng)民工。這是當(dāng)今中國社會的一個共有現(xiàn)象，也是居家養(yǎng)老勞動力資源的主要來源。這部分勞動力數(shù)量最大，素質(zhì)卻相對較低。他們從農(nóng)村走出來，沒有受過專業(yè)化的訓(xùn)練，不具備專業(yè)服務(wù)素質(zhì)。怎樣改變居家養(yǎng)老市場的低迷現(xiàn)狀，徹底擺脫欲用不能、欲罷不行的困擾呢？只有一條路徑，就是對用工人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。

關(guān)于這個問題，國家也做了一些嘗試，開辦了免費(fèi)崗前培訓(xùn)班，但參加培訓(xùn)的農(nóng)民工寥寥無幾。究其原因有三點：一是體制不完備，沒有統(tǒng)一的制度，規(guī)定服務(wù)人員必須持證上崗，否則，不予使用。所以，居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)不受重視，市場亂象叢生，人力資源沒有合理開發(fā)。二是培訓(xùn)班開設(shè)的地點不合適，多開設(shè)在大城市，受訓(xùn)人員參加培訓(xùn)諸多不便。應(yīng)該開設(shè)在農(nóng)民工所在縣上，使他們培訓(xùn)后再出縣。出縣前網(wǎng)上統(tǒng)一求職，網(wǎng)上統(tǒng)一錄用，做到對農(nóng)民工從碎片管理到信息整合的過渡。三是業(yè)績評價系統(tǒng)不到位，受過培訓(xùn)和沒有受過培訓(xùn)的人員，沒有區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)和工資待遇的差異，使得很多服務(wù)者認(rèn)為培訓(xùn)無用，才產(chǎn)生了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)的現(xiàn)象。只有做到了這三點，才能使農(nóng)民工人力資源開發(fā)管理，落到實處。

經(jīng)過培訓(xùn)的農(nóng)民工持證上崗，不僅使農(nóng)民工服務(wù)內(nèi)容的管理、服務(wù)過程的管理和服務(wù)成果的管理統(tǒng)一化，使他們的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，而且提高了農(nóng)民工從業(yè)人員的整體素質(zhì)，這樣的培訓(xùn)有百益而無一害。所以，看似紛亂的農(nóng)民工人力資源市場，并不是沒有頭緒可抓，只要解決了持證上崗問題，就抓住了問題的關(guān)鍵，一切困難就會迎刃而解。

（二）專業(yè)學(xué)科建設(shè)人力資源開發(fā)管理

除了農(nóng)民工人力資源，專業(yè)學(xué)科建設(shè)人力資源同樣需要開發(fā)管理。在發(fā)達(dá)資本主義國家，比如日本，大學(xué)中專門設(shè)置有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，畢業(yè)的學(xué)生在政府或民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老工作。在中國的傳統(tǒng)觀念中，大學(xué)生是天之驕子，不應(yīng)該去從事伺候人的工作。其實，這種觀點是錯誤的。改革開放以來，中國的經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，而老齡工作存在著潛在的巨大市場，凡是有經(jīng)濟(jì)眼光的人，都會把注意力轉(zhuǎn)向這里。為了適應(yīng)這一新的發(fā)展形勢，國家應(yīng)該在大學(xué)招生計劃中，開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員。這一部分專業(yè)性強(qiáng)、訓(xùn)練有素的人力資源投入市場，必將改變中國養(yǎng)老市場的發(fā)展現(xiàn)狀，大幅度提高中國養(yǎng)老市場的服務(wù)水平。2020年中國將建成小康社會，在這個中國人民共同進(jìn)步的社會里，老年人也不能掉隊，老年事業(yè)也要取得同步的發(fā)展。老年工作的文明與否，是衡量一個社會是否進(jìn)步的標(biāo)志。專業(yè)學(xué)科建設(shè)人力資源開發(fā)管理，關(guān)系到社會的繁榮與發(fā)展，黨和政府一定要重視起來，緊抓穩(wěn)促，使居家養(yǎng)老事業(yè)得到進(jìn)一步的改善。

居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化的社會效應(yīng)

居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化面向社會，服務(wù)大眾，給人們帶來了巨大的社會效應(yīng)。綜合分析，基本上有以下兩點：

（一）使居家養(yǎng)老更加社會化、公平化

居家養(yǎng)老本是一家一戶的個體行為，當(dāng)它有了比較規(guī)范的管理體系后，就變列了一種社會行為。訓(xùn)練有素的服務(wù)及社區(qū)人員的介入，使得居家養(yǎng)老逐漸完成由個人事件向社會事件的轉(zhuǎn)型，受到全社會的關(guān)注。社會的關(guān)注提升了老年人的社會地位，讓他們深切感到自己的不可或缺。居家養(yǎng)老工作做為社會大機(jī)器的一個重要鏈條，它的有序化運(yùn)轉(zhuǎn)顯現(xiàn)了社會的公平。當(dāng)老年人享有了跟年輕人一樣重要的社會角色的時候，尊老敬老才真正得以實現(xiàn)，老年人的權(quán)益才能真正受到保護(hù)。而社會對老年人的重視，還有利于促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高，不僅使他們養(yǎng)老了，還養(yǎng)得有價值。他們會因此而感到驕傲，不再認(rèn)為自己是社會的負(fù)擔(dān)，而是社會組成結(jié)構(gòu)的一份子，安享社會給予他們晚年的關(guān)照。強(qiáng)大的社會力量帶給居家養(yǎng)老者的保護(hù)，形成了良性循環(huán)的生活方式，讓老年人老有所養(yǎng)，老有所依成為可能，也使居家養(yǎng)老向著更健康、更環(huán)保的目標(biāo)發(fā)展。

（二）確立了和諧社會的基本框架

和諧社會是指社會同一切與自身相關(guān)的事情保持著一種協(xié)調(diào)狀態(tài)，居家養(yǎng)老的協(xié)調(diào)發(fā)展，是和諧社會存在的基礎(chǔ)。中國是一個十分講究孝道的國家，弘揚(yáng)孝道，共建和諧，是社會的主旋律。每一個人都希望自己的老人，晚年生活舒心愉快，如果居家養(yǎng)老做得不好，勢必會影響到他們的工作。加之現(xiàn)在的家庭多以獨生子女為主，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)沉重，成為全社會關(guān)注的一個大問題。搞好居家養(yǎng)老事業(yè)，是一家一戶的和諧，也是整個社會的和諧，因為它確立了和諧社會的基本框架。所以，從一家一戶的和諧到整個社會的和諧，是人類和諧的必由之路。有了社會的和諧，才會有人類的發(fā)展進(jìn)步。以家庭為基準(zhǔn)的養(yǎng)老方式，是符合中國國情的養(yǎng)老，是適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢的養(yǎng)老，也是倍受中國大多數(shù)老年人青睞的養(yǎng)老。它的存在順應(yīng)時代潮流，有廣泛的市場和實力基礎(chǔ)，做好了它，也是社會安定團(tuán)結(jié)的基本步驟。所以，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老的改革，關(guān)系千家萬戶的利益，是利國利民的一項大舉措，需要我們格外努力。

總之，居家養(yǎng)老是社會發(fā)展與道德進(jìn)步雙重理念指引下的一項偉大工程，它關(guān)系著千家萬戶的幸福，需要我們?nèi)ゾ臉?gòu)筑。強(qiáng)大的中國，也包括這幾億老年人的強(qiáng)大，我們一定要不遺余力，從制度的層面去規(guī)劃好、設(shè)計好、管理好居家養(yǎng)老的各個環(huán)節(jié)，使中國的居家養(yǎng)老厚積薄發(fā)，走在世界養(yǎng)老市場的前列。

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作者簡介

康素娟 陜西學(xué)前師范學(xué)院文學(xué)院退休職工，研究方向為語言文字