蘇進 李欣

目的：探究導入式教學在腫瘤放療臨床教學中的應用。方法：從2017年2月到2018年2月來我院實習的腫瘤專業(yè)學生中隨機選取100例，將其平均分成實驗組和對照組，每個小組50人，實驗組的學生應用導入式教學方法，對照組的學生采用傳統(tǒng)教學方法。結(jié)果：在應用導入式案例教學方法之后實驗組學生的基本素養(yǎng)達到培養(yǎng)要求，優(yōu)秀率為50%，合格率為96%，不合格率為4%。對照組學生和實驗組學生相比，知識素養(yǎng)和技能水平較弱，總體合格率為94%，優(yōu)秀率為24%。另外，從問卷調(diào)查結(jié)果來看，實驗組學生在集體學習意識培養(yǎng)、綜合分析能力培養(yǎng)、臨床工作能力和綜合素質(zhì)、查閱參考文獻和應用知識的能力等方面都有不同程度的提升。結(jié)論： 導入式教學在腫瘤放療臨床教學中具有良好的應用成效，具有臨床推廣意義。

腫瘤學是一門重要的臨床學科，具體包含理論和實踐兩個部分，其中，腫瘤學的理論課程包括了腫瘤學的教學理論內(nèi)容，是幫助學生獲取腫瘤知識的重要方式，而腫瘤學的實踐課程是在理論課程基礎(chǔ)上拓展出的實踐，將腫瘤學理論學習和實踐學習結(jié)合在一起能夠幫助學生樹立科學的臨床思維，促進腫瘤專業(yè)學生的學習。導入式教學是根據(jù)PBL問題教學方法而設(shè)計的一種教學方式，在具體實踐操作中以病例為中心，圍繞病例提出相應的問題，啟發(fā)學生圍繞問題進行思考，提升自己應用所學知識解決實際問題的能力。腫瘤臨床實習是腫瘤專業(yè)學生學習的重要環(huán)節(jié)，也是理論聯(lián)系實際的重要體現(xiàn)，對培養(yǎng)出符合社會要求的高素質(zhì)醫(yī)學生有著十分重要的意義。為此，文章現(xiàn)就導入式教學在腫瘤放療臨床教學中的運用問題進行探究。

1 對象和方法

1.1 研究對象

從2017年2月到2018年2月來我院實習的腫瘤專業(yè)學生中隨機選取100例，將其平均分成實驗組和對照組，每個小組50人，實驗組的學生應用導入式教學方法，對照組的學生采用傳統(tǒng)教學方法。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學方法

對照組的腫瘤專業(yè)學生采取以教師為主體的教學方式，在課堂上教師對基本概念進行全面的講解，整個教學過程強調(diào)學科知識的系統(tǒng)性和完整性。

1.2.2 實驗組教學方法

第一，病案的設(shè)計和編寫。病案的設(shè)計和編寫對導入式教學方法有著十分重要的影響。一個成熟的病案不僅要能夠促進學生的學習，而且還需要確保病案內(nèi)容和教學內(nèi)容的一致，合理安排病案的難易內(nèi)容。第二，問題的制定不能生硬。問題的制定需要僅僅圍繞教學目標進行，盡可能的以多種形式予以展現(xiàn)。第三，病例的選擇要具有代表性，一般情況下可以是幾個病例的綜合體現(xiàn)。第二， 實習之前的預習。案例導入教學方法的關(guān)鍵是將學生作為課堂教學的主體，在具體教學中注重充分調(diào)動學生學習積極主動性，鼓勵學生能夠自主學習探究。在一般情況下， 在學生實習之前的前一個星期，教師需要將相應的案例資料發(fā)放給學生，讓學生以小組討論的形式來自主尋找問題的答案，不斷激發(fā)自己學習的積極主動性。第三，實習教學組織。實習教學過程是整個導入式教學的重要組 成，在實習教學中教師要充分發(fā)揮出自身的主導作用，按照學生的認知特點由淺入深的提出問題，并讓學生就問題表達出自己的看法。第四，課后反思。在課堂快要結(jié)束的時候教師要為學生提出臨床思考題，同時對學生的回答看法進行指導和點評。

1.3 檢驗項目

• 出科考試。兩組學生均采用同一試卷進行學科考試。試卷按照題目方式分為三部分。①筆試。筆試考核占據(jù)總體考核分數(shù)的40分。②病例分析。出科的時候以一個復雜的病例為基本研究對象，要求學生在學習的過程中能夠?qū)π迯头绞降膬?yōu)缺點進行分析，這類考核占據(jù)總體分數(shù)的30分。③臨床操作。采取抽簽分組的考核方式，由同一個小組的評分人員來對學生的成績進行評定，并應用統(tǒng)計學分析軟件進行全面的分析。第二，學生主觀定性評價。實驗組的學生填寫不記名的調(diào)查問卷，具體內(nèi)容包含病例導入式教學方法是否有效提升了學生的學習興趣和綜合分析問題的能力、語言表達能力、思維能力。

1.4 統(tǒng)計方法

對所有成績，均以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間計量資料比較用t檢驗，用p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 出科考試

實驗組和對照組的出科考試成績?nèi)绫硪凰?。根?jù)表一的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，在應用導入式案例教學方法之后實驗組學生的基本素養(yǎng)達到培養(yǎng)要求，優(yōu)秀率為50%，合格率為96%，不合格率為4%。對照組學生和實驗組學生相比，知識素養(yǎng)和技能水平較弱，總體合格率為94%，優(yōu)秀率為24%。

2.2 問卷調(diào)查

通過不記名問卷調(diào)查能夠更好的了解學生對教學效果的主觀評價。如果學生對病例導入式教學方法的反應效果良好，那么就能夠證明病例導入教學方法在提升學生學習興趣和綜合分析能力方面的作用。實驗組學生的問卷調(diào)查反饋分析如表二所示。

3 討論

在知識經(jīng)濟時代，以培養(yǎng)學生知識掌握和應用能力、非智力品質(zhì)的教學成為當前教育改革的重要趨勢。為了能夠更好的適應現(xiàn)代醫(yī)學改革的深入發(fā)展下，各個地區(qū)積極開展了各類醫(yī)學教育改革，其中最具代表性的是問題教學和導入式教學。將導入式教學模式應用到腫瘤放療臨床教學中能夠通過典型實例分析和拓展來提升學生的臨床操作水平和知識應用能力，促進學生的深化學習。但是從發(fā)展實際情況來看，導入教學的實施時間不長，涉及的領(lǐng)域和內(nèi)容十分有限，在教案的備課、教學培訓等方面沒有形成一套完整的機制和程序，病案編寫難度較大，加上腫瘤放療臨床教學深受傳統(tǒng)教學方法和應試教學模式的影響，教案編寫難度較大，學生素質(zhì)高低不一，在無形中加大了導入教學模式在腫瘤放療科臨床教學中的難度。因而， 導入式教學在腫瘤放療臨床教學中的運用還需要相關(guān)人員不斷完善，結(jié)合實際情況創(chuàng)新教學方法，從而在真正意義上增強學生的學習興趣，培養(yǎng)學生臨床思維能力和語言表達能力，從而有效提升腫瘤放療臨床教學成效。

（作者單位：西安交通大學第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科）