付東紅 劉歡

近期又有青年猝死的報(bào)道再次引發(fā)人們的關(guān)注。中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)血管醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部血管疾病社區(qū)防治中心主任王宏宇教授強(qiáng)調(diào)了防猝死要及時(shí)的重要性。

中青年猝死時(shí)有發(fā)生，有些猝死源于過勞或者運(yùn)動(dòng)，本質(zhì)都是透支了身體機(jī)能的極限。而大多數(shù)的猝死源于心腦血管疾病，如大面積的心肌梗死、惡性心律失常、主動(dòng)脈瘤破裂、腦梗塞和腦出血等。

關(guān)于猝死，世界衛(wèi)生組織給出的定義是：突然發(fā)生的，未能預(yù)料到的死亡，從發(fā)生不適到死亡，間隔不足6小時(shí)。猝死最大問題并不是疾病有多么難治，而是這些疾病以突襲的方式出現(xiàn)，讓人措手不及。一個(gè)人體弱多病，三天兩頭不舒服，吃藥、跑醫(yī)院，這類人群的猝死發(fā)生率反而比較低，因?yàn)檫@類患者往往對(duì)自己的身體比較在意，不可能讓身體透支;另外，由于常去醫(yī)院檢查，在此期間發(fā)現(xiàn)一些可能引發(fā)猝死的原因，醫(yī)生會(huì)當(dāng)即就給出治療方案。相反，如果一個(gè)人的身體健康，平時(shí)很少看病、吃藥，這類人更容易成為“猝死”的對(duì)象，因?yàn)樗麄儾恢雷约荷砩媳持岸〞r(shí)炸彈”，也不會(huì)在意身體發(fā)出的某些疾病信號(hào)。所以說，“猝死”并不一定猝不及防，更多的原因在于我們對(duì)自己的健康情況關(guān)注和了解不夠。

血管相關(guān)性疾病如高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病等已經(jīng)成為中青年群體主要的健康危險(xiǎn)因素。血管醫(yī)學(xué)是近10年逐步形成的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。它是以血管為基礎(chǔ)，將人的血管樹作為一個(gè)整體，研究發(fā)生在心、腦、腎、肺、腸道、外周等器官和系統(tǒng)疾病的一門新型交叉醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)及康復(fù)等方面。血管疾病是累及全身重要臟器的系統(tǒng)性病癥，其病理生理基礎(chǔ)是供應(yīng)臟器的血管發(fā)生彌漫性硬化、粥樣硬化和局部阻塞。

目前，血管性疾病在人類死亡原因中已居首位。尤其是心腦血管疾病，已成為健康的“頭號(hào)殺手”。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年死于心腦血管疾病的人有300多萬，占我國每年總死亡人數(shù)的40%以上，而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動(dòng)能力，4%重殘。

受疾病打擊后的幸存者，相當(dāng)一部分可能殘留運(yùn)動(dòng)耐量降低和偏癱等器官功能障礙，極大地影響了生活質(zhì)量，雖然能夠長(zhǎng)期存活，卻無法繼續(xù)正常的工作和生活。即使是沒有明顯軀體后遺癥者，對(duì)如何預(yù)防疾病再次發(fā)作往往存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。一部分人認(rèn)為自己癥狀較輕，對(duì)預(yù)防疾病的再次發(fā)生采取滿不在乎的態(tài)度，最終很有可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的心血管事件發(fā)生;而另一部分人則對(duì)疾病抱有過度恐懼的心理，從此長(zhǎng)期臥床休息，遠(yuǎn)離正常生活，無法完整地回歸社會(huì)。

血管性疾病是累及全身重要臟器的病癥，冠心病、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的腎臟疾病和周圍血管病等疾病本身不是心臟或大腦等器官發(fā)生病變，而是供應(yīng)上述臟器的血管發(fā)生了彌漫性硬化、粥樣硬化和局部阻塞所致。專家提醒，對(duì)高危人群進(jìn)行血管病變的早期評(píng)價(jià)和血管早期病變逆轉(zhuǎn)，對(duì)于預(yù)防臨床血管事件和維護(hù)血管健康極為重要。

因此，處于血管疾病危險(xiǎn)狀態(tài)的人群要有效避免發(fā)生致死和致殘的血管事件，應(yīng)該從重視血管病治療轉(zhuǎn)向維護(hù)血管健康，規(guī)范地早期識(shí)別血管病變，對(duì)疾病危險(xiǎn)因素早期控制，對(duì)早期癥狀提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)血管病變信號(hào)，監(jiān)測(cè)血管早期病變進(jìn)展。未處于血管疾病危險(xiǎn)狀態(tài)的人群，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及血脂異常或相關(guān)疾病家族史者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及血脂等情況，并評(píng)估血管健康狀況。對(duì)于存在上述危險(xiǎn)因素者或發(fā)生了冠心病、卒中、外周血管疾病等的患者，應(yīng)在及時(shí)控制危險(xiǎn)因素或疾病治療的同時(shí)，監(jiān)測(cè)血管損傷狀況，預(yù)防上述疾病的首發(fā)或再發(fā)。

血管疾病的防治，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的方針，才能從根本上預(yù)防終末期惡性血管事件，包括中青年猝死的發(fā)生。