張俊

摘 ? 要：本文結(jié)合國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院近年來(lái)高速發(fā)展，對(duì)醫(yī)院供配電質(zhì)量和安全可靠性的需求，從技術(shù)層面、管理層面、信息化手段的引用等方式來(lái)談如何提升三甲醫(yī)院供配電系統(tǒng)安全可靠性的方法。并結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)踐案例，分享其所在醫(yī)院配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和運(yùn)維管理方式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?供配電系統(tǒng) ?安全可靠性 ?信息化

中圖分類(lèi)號(hào)：TM732 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2019）02（a）-0038-02

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的用電部門(mén)，用電設(shè)備特殊，使用功能復(fù)雜，對(duì)供電的質(zhì)量和安全可靠性要求也很高。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)院的用電設(shè)備也越來(lái)越多，各類(lèi)高、精、尖端的醫(yī)療設(shè)備的不斷投入使用，也就對(duì)醫(yī)院供配電系統(tǒng)的安全性和可靠性提出了更高的要求。醫(yī)院供配電系統(tǒng)的短暫故障引起的瞬間或短時(shí)間停電事件都極易造成重要醫(yī)療設(shè)備的故障甚至直接危及患者的生命安全。所以，提升醫(yī)院供配電系統(tǒng)的安全可靠性尤為重要。

1 ?三甲醫(yī)院供配電系統(tǒng)基本要求

1.1 醫(yī)院通用區(qū)域供配電系統(tǒng)要求

為確保醫(yī)院供電的安全可靠性，《中華人民共和國(guó)電力法》、《工業(yè)與民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè)》和《三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（最新版）實(shí)施細(xì)則》等明確要求三級(jí)及以上醫(yī)院供配電系統(tǒng)需至少采用兩路10kV電纜專(zhuān)線供電，且兩路10kV線路能在高壓配電室進(jìn)行相互切換。同時(shí)，要求重要負(fù)荷區(qū)域配備足夠功率的柴油發(fā)電機(jī)。

1.2 醫(yī)院特殊區(qū)域供配電系統(tǒng)要求

手術(shù)室、介入室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室ICU、血透中心、檢驗(yàn)科、病理科、信息中心、消防中心等區(qū)域在醫(yī)院供配電負(fù)荷等級(jí)中常常被特定為特別重要負(fù)荷。為確保該部分負(fù)荷安全可靠性，一般還需要對(duì)該部分負(fù)荷在采取兩路不同低壓母線段電源供電，且末端能自動(dòng)切換的供電方式后，再增設(shè)UPS不間斷電源或EPS應(yīng)急電源（UPS或EPS的供電時(shí)長(zhǎng)要滿(mǎn)足對(duì)應(yīng)設(shè)備的最低供電時(shí)長(zhǎng)需求）。同時(shí)，要求該部分區(qū)域負(fù)荷能被柴油發(fā)電機(jī)負(fù)荷覆蓋。

2 ?三甲醫(yī)院供配電系統(tǒng)安全可靠性提升辦法

2.1 優(yōu)化供配電系統(tǒng)

為提升三甲醫(yī)院供配電系統(tǒng)的安全可靠性，首先就應(yīng)該做好醫(yī)院中心高低壓配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)優(yōu)化，最好能做好以下幾點(diǎn)：

⑴高壓配電系統(tǒng)兩路電源采用全備用并列運(yùn)行的方式供電，且能在單路線路停電后實(shí)現(xiàn)高壓電源備自投切換，同時(shí)值班室有相應(yīng)事件的聲光報(bào)警提醒;

⑵不同段低壓母線段供電能通過(guò)低壓母線聯(lián)絡(luò)柜在特殊情況下實(shí)現(xiàn)不同低壓母線段的相互切換，已確保高壓側(cè)雙電源切換故障或單臺(tái)變壓器檢修/故障情況下，低壓側(cè)供電不受影響;

⑶柴油發(fā)電機(jī)組務(wù)必能覆蓋所有的特別重要供電負(fù)荷;

⑷有條件的地區(qū)可以考慮高壓三路電源供電，三路電源的相互切換相比兩路電源供電具有更高的安全可靠性。尤其是像筆者所在醫(yī)院老中心配電系統(tǒng)增容改造時(shí)，引入第三路高壓電源不僅能提升供電容量增加供電安全可靠性，還能較更換原兩路高壓線路更有效的節(jié)約建設(shè)投資。

2.2 制定應(yīng)急措施和制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 434-2013（醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理）》、美國(guó)JCI醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和香港艾力彼醫(yī)院等級(jí)評(píng)審等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，三甲醫(yī)院針對(duì)停電事件的應(yīng)急措施和制度至少應(yīng)包含醫(yī)院各類(lèi)停電事件的應(yīng)急預(yù)案和處置流程;每年不低于兩次的停電應(yīng)急演練，并有相關(guān)文字和圖像記錄;發(fā)電機(jī)組定期保養(yǎng)，并要求每月不低于兩次試運(yùn)行、每季度不低于1次帶負(fù)荷運(yùn)行，且有相關(guān)記錄。

2.3 借助信息化管控手段

借助信息化、智能化管控手段，引入“電力系統(tǒng)信息化管理平臺(tái)”，利用各類(lèi)智能監(jiān)測(cè)儀表、傳感器技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)，以“智能化監(jiān)控、網(wǎng)絡(luò)化傳輸、移動(dòng)式辦公、全面安全運(yùn)行”為核心，輔助相關(guān)采集控制終端，實(shí)現(xiàn)中心配電系統(tǒng)集中管理、專(zhuān)業(yè)運(yùn)維和一體化集成聯(lián)動(dòng)，為配電系統(tǒng)的安全運(yùn)行提供可靠的保障，使配電系統(tǒng)的安全運(yùn)營(yíng)“在控”、“可控”和“易控”，實(shí)現(xiàn)預(yù)警、報(bào)警和遠(yuǎn)程可視化，大幅提升醫(yī)院配電系統(tǒng)安全可靠性。

電力系統(tǒng)信息化管理平臺(tái)主要能實(shí)現(xiàn)如下功能：（1）設(shè)備監(jiān)控：可實(shí)現(xiàn)中心配電系統(tǒng)各開(kāi)關(guān)、保護(hù)、發(fā)電機(jī)組的運(yùn)行、投切狀態(tài)及遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)視頻畫(huà)面監(jiān)控，以及各類(lèi)電氣參數(shù)（電壓、電流、有功、無(wú)功、溫濕度等）的在線監(jiān)測(cè)記錄;（2）安全監(jiān)測(cè)：能對(duì)失電、缺相、過(guò)流、超載等重要信號(hào)檢測(cè)報(bào)警，對(duì)主要電纜、母排及各類(lèi)接頭、觸點(diǎn)溫升、漏電情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)各種告警信號(hào)的實(shí)時(shí)提醒和云端信息推送;（3）運(yùn)維管理：通過(guò)流程化巡檢掃碼實(shí)現(xiàn)巡檢記錄有跡可循;通過(guò)實(shí)時(shí)視頻、照片，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程協(xié)作辦公;同時(shí)通過(guò)設(shè)備巡查、維護(hù)自動(dòng)提醒功能，杜絕遺漏遺忘情況;（4）能耗監(jiān)測(cè)：能夠?qū)崿F(xiàn)各終端用電情況的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄，實(shí)現(xiàn)能耗指標(biāo)的同比環(huán)比分析、節(jié)點(diǎn)分析，自動(dòng)生成能耗分析報(bào)表，為節(jié)能改造提供依據(jù)。

3 ?三甲醫(yī)院供配電系統(tǒng)運(yùn)維管理

3.1 建立安全管理制度

建立健全配電系統(tǒng)運(yùn)維安全管理相關(guān)制度，包括電力安全教育、培訓(xùn)考核制度，電力設(shè)備設(shè)施巡視檢查制度，電力設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)制度，用電安全管理制度，變配電室安全防護(hù)與值班制度，應(yīng)急預(yù)案演練制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。尤其要杜絕無(wú)證上崗、酒后上崗和上班溜崗等現(xiàn)象的發(fā)生，才能有效的消除供配電系統(tǒng)安全操作隱患，提升安全可靠性。

3.2 完善供配電系統(tǒng)化檔案

電工班組要有專(zhuān)人管理各類(lèi)圖紙、記錄等檔案資料，至少因包含：醫(yī)院供配電系統(tǒng)平面圖、高低壓供配電系統(tǒng)接線圖、各樓棟/各區(qū)域電施圖、各類(lèi)配電室/配電區(qū)域的巡視檢查記錄、工作記錄、交接班記錄、維修保養(yǎng)記錄、發(fā)電機(jī)運(yùn)行保養(yǎng)記錄、停電演練記錄、機(jī)房出入管理記錄等。

3.3 制定運(yùn)維保養(yǎng)計(jì)劃

制定設(shè)備設(shè)施預(yù)防式維護(hù)保養(yǎng)制度，對(duì)供配電設(shè)備進(jìn)行周期性的運(yùn)維保養(yǎng)和預(yù)防性試驗(yàn)。并通過(guò)對(duì)設(shè)備設(shè)施的全生命周期管理，對(duì)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)和運(yùn)行故障的分析，明確制定不同設(shè)備設(shè)施的保養(yǎng)方式和保養(yǎng)周期計(jì)劃，不僅能夠有效的發(fā)現(xiàn)電力設(shè)備設(shè)施在運(yùn)行中存在的安全隱患，進(jìn)一步降低供配電設(shè)備故障的發(fā)生，還可以提高設(shè)備的使用壽命，減少故障報(bào)修率，有效的提高供配電設(shè)備運(yùn)行效率和安全水平。

3.4 定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)，持續(xù)學(xué)習(xí)

通過(guò)利用PDCA、RCA、魚(yú)骨圖、品管圈等管理分析工具對(duì)工作中遇到的故障或問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)分析，舉一反三，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，健全優(yōu)化制度流程。同時(shí)，通過(guò)持續(xù)學(xué)習(xí)供配電安全知識(shí)和技術(shù)知識(shí)，以減少同類(lèi)問(wèn)題和人為原因造成供配電系統(tǒng)故障的情況，提升供配電系統(tǒng)運(yùn)行事故的處理速度，最大限度的降低因停電事件對(duì)醫(yī)教研工作的影響。

4 ?結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院配電系統(tǒng)是最復(fù)雜的配電系統(tǒng)之一，其安全性和可靠性可以說(shuō)直接危及患者的生命安全。我們只有做好前期規(guī)劃設(shè)計(jì)、后期運(yùn)維管理、規(guī)范應(yīng)急處置流程和制度，堅(jiān)持規(guī)范化、制度化、信息化三化并舉，才能切實(shí)有效地消除安全隱患，提升醫(yī)院配電系統(tǒng)的安全可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 任元會(huì).工業(yè)與民用配電設(shè)計(jì)手冊(cè)[M].北京：中國(guó)電力出版社，2005，10（3）：73-75.

[2] 劉曉勤，王樹(shù)峰.醫(yī)院管理學(xué).后勤管理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，8（2）：226-241.

[3] 劉明.對(duì)當(dāng)前醫(yī)院用電安全與管理方面的幾點(diǎn)探討[J].引文版：工程技術(shù)，2015（45）：6.

[4] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 434-2013（醫(yī)院電力系統(tǒng)運(yùn)行管理）[S].