衣曉峰

新聞背景：在2018年美國生殖醫(yī)學(xué)會(huì)年度盛會(huì)上，吸煙以及二手煙暴露對(duì)生殖健康的危害成為重要關(guān)注熱點(diǎn)，并討論形成了委員會(huì)意見。根據(jù)目前發(fā)表的意見，與吸煙無異，二手煙暴露已上升為危害女性生殖健康的重要因素。公共場(chǎng)所二手煙暴露，可引起尼古丁等有害物質(zhì)在84%非吸煙女性的卵巢中蓄積;而對(duì)于家庭二手煙暴露，其發(fā)生的幾率則是100%。家庭二手煙暴露對(duì)女性生殖健康影響究竟有多大呢？前不久，我國學(xué)者吳效科教授及其團(tuán)隊(duì)成員李建博士等人發(fā)表的一項(xiàng)研究表明：家庭二手煙暴露，可使多囊卵巢綜合征（PCOS）女性患者雄性激素水平顯著升高，代謝綜合征發(fā)病率大幅增加，促排卵治療受孕后的流產(chǎn)率也更高。

我國現(xiàn)有3億煙民，有多達(dá)7.4億的人暴露于二手煙，其中2.5億為育齡期女性，1.8億為兒童。煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧化學(xué)物質(zhì)，已知的就高達(dá)7000多種，其中至少250種是已知的有害物質(zhì)，50多種為已知的可致癌物質(zhì)。毫無疑問，妻子兒女是家庭中最親的親人，但癮君子在居室內(nèi)“吞云吐霧”之時(shí)，無意中為家人的健康埋下了“陷阱”。

國家中醫(yī)臨床研究基地婦兒病團(tuán)隊(duì)首席科學(xué)家、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科主任吳效科教授說，二手煙是指煙草燃燒過程中散發(fā)到環(huán)境中的煙草煙霧，又稱被動(dòng)吸煙或環(huán)境煙草煙霧，包括吸煙者吐出的煙霧和煙草燃燒過程中散發(fā)到空氣中的煙霧。研究結(jié)果顯示，二手煙在成分上與吸煙者吸入的煙霧并無差別，意味著這二者的危害相同。

吳效科介紹，多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的內(nèi)分泌及代謝異常所致的復(fù)雜疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、肥胖及不孕四大病癥。

在二手煙的環(huán)境中，對(duì)于本身就受PCOS困擾的女性，更是雪上加霜。吳效科指出，二手煙從三個(gè)方面打擊了PCOS女性改善生殖的努力：一是降低了雌激素，升高了雄激素，加重了排卵障礙和男性化特征;二是損害了輸卵管功能，使可怕的宮外孕險(xiǎn)情節(jié)節(jié)攀升;三是推高了早期流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)發(fā)生幾率。

吳主任進(jìn)一步解釋說，卵巢是女性體內(nèi)產(chǎn)生性激素的主要“工廠”，也是卵子發(fā)育、成熟和排卵的場(chǎng)所，堪稱女性生殖和內(nèi)分泌活動(dòng)的樞紐。煙草煙霧中的尼古丁、苯并芘、重金屬鎘等有害成分，不僅留存于血液，同時(shí)也在卵巢顆粒細(xì)胞中累積，部分物質(zhì)的濃度甚至比血液還高。這些有害物質(zhì)通過多種不同的途徑干擾雌、孕激素的合成，狙擊卵泡的發(fā)育、成熟以及排卵的進(jìn)程，最終使生殖功能嚴(yán)重“滑坡”。

尼古丁作為二手煙中最常見的有害成分，已被證實(shí)可阻斷卵巢內(nèi)一種與雌激素合成密切相關(guān)的酶發(fā)揮作用。這種酶叫芳香化酶，扮演著把雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的“角色”。吳教授說，當(dāng)卵巢內(nèi)芳香化酶的活性被抑制時(shí)，其直接后果就是隨著雌激素的水平逐步降低，無法使卵泡繼續(xù)發(fā)育而停滯在不同發(fā)育階段，由此形成和加重了卵巢多囊形態(tài)。與此同時(shí)，雄激素的水平由于去路被堵而不斷升高。對(duì)于本來雌激素水平就低的PCOS病人來說，無異于雪上加霜。

吳效科強(qiáng)調(diào)，多囊卵巢綜合征女士要想圓上“媽媽夢(mèng)”，一定要牢記如下三點(diǎn)：保持良好的心態(tài)是前提，中西醫(yī)結(jié)合治療是關(guān)鍵，改變不良生活方式和避免二手煙的侵害。