徐靈敏

伴隨著開啟生命呼吸的“哇啦”一聲啼哭，產科醫(yī)生為新生兒結扎了臍帶，充滿希望地將這個脫離母親子宮、開始獨立生存的新生命，送到親人們手上。新生命出生后28天內，在醫(yī)學上稱為新生兒期。新生兒勇敢地來到了這個豐富多彩的世界，各個臟器的生理功能也要面臨脫胎換骨的巨大適應性變化。所以新生兒期，媽媽需要特別認真、仔細地觀察認識寶寶、精心愛護寶寶，下面這八大要點請多關注。

★保暖★ ?

新生兒出生后應注意保暖，以減少熱量的散失。早產兒，尤其是體重小于2000克或體重較大伴低體溫者，應置于預熱的搶救臺上或溫箱中，并根據體重、日齡選擇中性環(huán)境溫度，使腹壁溫度維持在36.5℃左右。無條件者，可采取其他保暖措施。正常新生兒只要面色正常、四肢溫暖且全身無汗，說明溫暖適宜。如果新生兒臉上有汗，體溫超過37.5度（無疾病時），且有不安、煩躁等異常，表示保暖過度，應減少衣被或松開包裹。

★喂養(yǎng)★?

提倡母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。足月兒出生后半小時即可哺母乳，以促進母體乳汁分泌。提倡按需哺乳。無母乳者，可給配方乳，每3小時1次，每天7次～8次。

早產兒也應首選母乳，必要時可用早產兒配方奶。吸吮能力差或不會吞咽的早產兒，可用鼻胃管喂養(yǎng)。哺乳量因人而異，原則上胎齡愈小、出生體重愈低，每次量愈少，喂奶間隔時間愈短。無論是足月兒、早產兒，奶量均以喂奶后安靜、不吐、無腹脹和理想的體重增長為標準。對于足月兒來說，理想的體重增長是15g～30g/（kg·d），早產兒則為10g～15g/（kg·d）。

★必需的維生素★

足月兒出生后應肌注1次維生素K1，0.5mg～1mg，早產兒同劑量連用3次。生后4天加維生素C50mg～100mg/d，10天后加維生素A500～1000IU/d、維生素D400～1000IU/d。4周后添加鐵劑，足月兒給元素鐵2mg/（kg·d），極低出生體重兒3mg～4mg/（kg·d），同時加用維生素E25U和葉酸2.5mg，每周2次。

★呼吸管理★

新生兒出生后應立即清理口腔及呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢。早產兒仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲，呼吸道梗阻。若出現發(fā)紺，及時查找原因，同時予以吸氧，氧濃度一般為30%～40%。

切忌給早產兒常規(guī)吸氧，以免引起早產兒視網膜病和慢性肺部疾病。如出現呼吸暫停，輕者經彈、拍打足底或后背等可恢復呼吸，反復發(fā)作者可給予氨茶堿靜脈注入，繼發(fā)性呼吸暫停應予病因治療。

★預防感染★

嬰兒室工作人員應嚴格遵守消毒隔離制度。護理和處置均應注意無菌操作，接觸新生兒前應洗手。新生兒患感染性疾病尤其是上呼吸道和皮膚感染，應立即隔離，防止交叉感染。

★皮膚黏膜護理★

應注意保持新生兒臍帶殘端清潔和干燥，保持皮膚清潔。衣服宜寬大、質軟，不用鈕扣。尿布宜柔軟，吸水性強。一旦發(fā)現感染灶，應積極處理。

早產兒免疫力低，更應注意對早產兒室及所接觸的物品定期消毒，室內地板、床架及暖箱等應定期清潔、消毒。

★預防接種★

寶寶出生后3天內應接種卡介苗，以預防結核病。生后第l天、1個月、6個月時，應各注射乙肝疫苗1次，以預防乙肝病毒感染。母親為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者的，嬰兒出生后應立即肌注高價乙肝免疫球蛋白0.5ml，同時換部位注射重組乙肝病毒疫苗10μg。

★新生兒篩查★ ?

新生兒應及時進行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥及地中海貧血等先天性疾病的篩查。