文/袁忠香 臨沂大學(xué)土木工程與建筑學(xué)院 山東臨沂 276005

為加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2017年2月，工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017-2020年）》，為進(jìn)一步拓展養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用具有重要指導(dǎo)意義。2018 政府工作報(bào)告中提出“在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等多領(lǐng)域推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’”。臨沂市在“十三五”規(guī)劃中提到，在全市建立以養(yǎng)老服務(wù)熱線12349和“一鍵通”緊急呼叫為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居家養(yǎng)老模式在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中居于基礎(chǔ)地位，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新。

1、臨沂市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)概況

智慧居家養(yǎng)老服務(wù)就是通過(guò)構(gòu)建系統(tǒng)平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)、通信等智能化技術(shù)手段，對(duì)家庭、社區(qū)、社會(huì)等養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行充分、有效的整合，并借助先進(jìn)的助老服務(wù)設(shè)備為每一位居家老人提供切實(shí)需要的服務(wù)[1]，目前臨沂市在智慧居家養(yǎng)老服務(wù)方面的探索如下。

1.1 利用互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等打造智能健康養(yǎng)老平臺(tái)

12349 居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)是臨沂市依托現(xiàn)代信息技術(shù)和社區(qū)服務(wù)資源，委托運(yùn)營(yíng)商大愛(ài)養(yǎng)老服務(wù)中心建立的。平臺(tái)以12349 養(yǎng)老服務(wù)熱線為紐帶，整合了1300 多家家政、物業(yè)等社會(huì)服務(wù)組織，可以為居家老年人提供緊急救援、家政服務(wù)、護(hù)理照料、精神關(guān)懷等多種服務(wù)。目前這個(gè)平臺(tái)已在臨沂市城區(qū)6 個(gè)社區(qū)和蘭陵縣部分社區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，通過(guò)政府出資購(gòu)買服務(wù)的方式，為800 余名70 歲以上的失能、半失能、獨(dú)居或享受低保、優(yōu)撫政策的特殊困難老人每周提供兩次免費(fèi)服務(wù)。而不符合“特殊困難”條件的老人，則可以以每小時(shí)15 元的價(jià)格通過(guò)平臺(tái)來(lái)購(gòu)買家政服務(wù)[2]。

1.2 大力推進(jìn)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)

成立于2016年3月的臨沂凱旋醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司，在這方面做了積極探索。

1.2.1 統(tǒng)盤布局，選點(diǎn)建立老年服務(wù)站

因地制宜，在城鄉(xiāng)社區(qū)選點(diǎn)建立了50 個(gè)老年服務(wù)站，按實(shí)際工作需要配置必要的辦公服務(wù)設(shè)施，部分面積較大的服務(wù)站內(nèi)設(shè)置有查體一體機(jī)和針灸、按摩、中藥泡腳等部分康復(fù)理療器材，有些還設(shè)有棋盤、麻將桌等老年娛樂(lè)器材，為滿足居家老年人的需求創(chuàng)造了條件。

1.2.2 建設(shè)智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)

自2017年臨沂凱旋醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司與上海大學(xué)合作，投資200 余萬(wàn)元搭建了智慧養(yǎng)老信息化服務(wù)云平臺(tái)，購(gòu)置了300 余臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)雙向視頻器“醫(yī)養(yǎng)監(jiān)護(hù)終端”免費(fèi)發(fā)給居家老人，這樣居家老人所需要的服務(wù)就通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)監(jiān)護(hù)終端”清晰快捷地傳遞到智慧養(yǎng)老云平臺(tái)，平臺(tái)直接指令所在社區(qū)老年服務(wù)站，服務(wù)人員上門為老人服務(wù)。

1.2.3 為有需求的居家老人上門服務(wù)

服務(wù)對(duì)象主要是一些在生活上不能自理或不能完全自理的空巢、獨(dú)居高齡老人，經(jīng)雙向選擇后對(duì)他們實(shí)行簽約服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涉及家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：如助潔、助浴、助購(gòu)、助行、助餐、助醫(yī)等；對(duì)于享受職工長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的老人則實(shí)行定量有償服務(wù)，即公司與社保部門簽約，由社保部門按每人每月260 元支付服務(wù)費(fèi)（每月為享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的老人上門服務(wù)8 次，每次35 元）[3]。

2、臨沂市互聯(lián)網(wǎng)+智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)想

圖1 智慧居家養(yǎng)老構(gòu)建內(nèi)容

智慧居家養(yǎng)老構(gòu)建：如圖1所示，這個(gè)智慧居家養(yǎng)老相當(dāng)于一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)發(fā)展客戶，統(tǒng)計(jì)老人的信息檔案，給予老人一些服務(wù)，比如GPS 衛(wèi)星定位、SOS 緊急求救、生活服務(wù)需求、購(gòu)物需求、身體健康實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等等；智慧居家養(yǎng)老的主要核心功能大概就是這些，這些功能是需要一定的智能硬件設(shè)備和App 搭配才能實(shí)現(xiàn)，比如智慧腕表、智慧床墊、智能安防設(shè)備等等。

3、臨沂市互聯(lián)網(wǎng)+智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)路徑

國(guó)內(nèi)外已取得的成果不僅充分肯定了智慧養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于緩解養(yǎng)老難題的重要作用，借助于高科技信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，能夠從本質(zhì)上改善老年人的生活水平，在此探討臨沂市智慧養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)路徑。

3.1 發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

3.1.1 加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，完善針對(duì)性政策扶持

首先，地方政府應(yīng)該依據(jù)自身特點(diǎn)，從社區(qū)發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，不斷加強(qiáng)不同部門間的協(xié)調(diào)配合，對(duì)現(xiàn)行智慧居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)支持性政策措施和規(guī)范性管理文件等進(jìn)行細(xì)化，從而研究制定出可實(shí)施性更強(qiáng)的針對(duì)社區(qū)現(xiàn)狀的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)優(yōu)惠政策和規(guī)范性管理文件[4]。其次，市政府也應(yīng)制定并實(shí)施一系列具體的相關(guān)政策和激勵(lì)措施來(lái)鼓勵(lì)社會(huì)企業(yè)及民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，具體應(yīng)包括準(zhǔn)入扶持優(yōu)惠政策、運(yùn)營(yíng)支持政策、人才支持政策等。

3.1.2 擴(kuò)大財(cái)政投入總量，設(shè)置財(cái)政專項(xiàng)資金

首先，為了更長(zhǎng)遠(yuǎn)的推動(dòng)智慧居家養(yǎng)老發(fā)展，需要政府大量的資金支持。政府應(yīng)該對(duì)資金進(jìn)行合理分配，加大對(duì)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的總投資比例[5]。其次，設(shè)置政府財(cái)政的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金。一方面，政府可在科技上列出專項(xiàng)資金對(duì)技術(shù)研發(fā)進(jìn)行有力的支持，采用前補(bǔ)助模式從而更好地從科技層面提升智慧居家養(yǎng)老。另一方面，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)涉及諸多項(xiàng)目，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的重視，將這些項(xiàng)目有選擇性的規(guī)劃入財(cái)政預(yù)算范疇。此外，鑒于對(duì)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金的運(yùn)用，還要設(shè)立并實(shí)行管理責(zé)任制，清晰部門職責(zé)，嚴(yán)格遵從?？顚Ｓ脺?zhǔn)則，不斷加強(qiáng)對(duì)其的統(tǒng)籌規(guī)劃和監(jiān)督管理[6]。

3.2 提高社區(qū)的主體地位

3.2.1 強(qiáng)化社區(qū)自治功能

一方面，必須清晰介于政府各職能部門、街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)三者之間是指導(dǎo)、協(xié)作、服務(wù)的關(guān)系。明確政府在社區(qū)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)中只起到宏觀的主導(dǎo)作用，要想推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，社區(qū)居委會(huì)必須最大限度地發(fā)揮其主體的自治功能。另一方面，放權(quán)于社區(qū)。首先，政府要?dú)w還社區(qū)一定的人事任免權(quán)，使社區(qū)居民享有充分的民主選舉權(quán)，切實(shí)代表社區(qū)居民的意愿。其次，賦予社區(qū)組織在本轄區(qū)具體養(yǎng)老事宜中享有更多的決策權(quán)。

3.2.2 拓寬對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳渠道

首先，充分利用社區(qū)的宣傳方式，利用社區(qū)數(shù)字化屏幕、廣播、宣傳欄等一切可利用的媒介宣傳智慧居家養(yǎng)老服務(wù)，讓老年人對(duì)其不再陌生，并且能夠大致了解該項(xiàng)服務(wù)主要提供的服務(wù)內(nèi)容。其次，主要依靠社區(qū)組織的力量，強(qiáng)化宣傳力度。社區(qū)可以利用自己距離上和情感上的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)組織老年人活動(dòng)，以講座、活動(dòng)等形式對(duì)老人進(jìn)行面對(duì)面針對(duì)性的宣傳。并且社區(qū)可以針對(duì)老年群體開(kāi)展信息技術(shù)教育活動(dòng)，對(duì)老年人進(jìn)行針對(duì)性較強(qiáng)的技術(shù)培訓(xùn)和教程輔助，增強(qiáng)其對(duì)現(xiàn)代科技的認(rèn)知，幫助其學(xué)會(huì)運(yùn)用更多的智慧產(chǎn)品。

3.3 完善養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

3.3.1 加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的培養(yǎng)和重視

首先，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)為老服務(wù)管理人才和護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)和儲(chǔ)備，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的系統(tǒng)性培養(yǎng)。要充分利用高校力量，在高校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置社區(qū)服務(wù)或老年護(hù)理等相關(guān)專業(yè)，增加養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)設(shè)置院校的數(shù)量。其次，要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人才的重視，提高養(yǎng)老服務(wù)一線工作者的工資待遇和福利保障；建立服務(wù)人員信息平臺(tái)和信用評(píng)價(jià)體系，設(shè)立一定的判定準(zhǔn)則，增設(shè)養(yǎng)老專業(yè)人才信息數(shù)據(jù)庫(kù)；提升服務(wù)人員的社會(huì)地位，對(duì)其勞動(dòng)付出給與物質(zhì)與精神方面的雙重肯定，使他們切身感受到自己勞動(dòng)付出的價(jià)值，增加職業(yè)依附感。

3.3.2 完善志愿者服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)

一方面，建設(shè)為老服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。首先，要不斷創(chuàng)新志愿服務(wù)，如在社區(qū)嘗試“勞務(wù)儲(chǔ)蓄”或“時(shí)間儲(chǔ)蓄”方式，調(diào)動(dòng)低齡老年人積極參與高齡老人的養(yǎng)老服務(wù)，使他們相互之間形成有效互動(dòng)，鼓勵(lì)人們積極參加志愿活動(dòng)。其次，要增加對(duì)志愿服務(wù)的重視程度，明確其在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的重要作用，根據(jù)志愿者服務(wù)的年限可相應(yīng)的設(shè)置一定的物質(zhì)或精神方面的獎(jiǎng)勵(lì)，提高志愿者的社會(huì)地位。另一方面，著力發(fā)展專業(yè)人員與志愿者的溝通互動(dòng)機(jī)制。對(duì)志愿者與專業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行結(jié)對(duì)聯(lián)系，每個(gè)專業(yè)人員相對(duì)固定一定數(shù)量的志愿者，有針對(duì)性地聯(lián)動(dòng)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)[7]。

3.4 強(qiáng)化智慧養(yǎng)老信息技術(shù)

智慧養(yǎng)老需要信息技術(shù)作保障，需要智能終端設(shè)備做支撐。因此，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)高科技公司或者企業(yè)積極研發(fā)和生產(chǎn)智能產(chǎn)品，并維護(hù)更新服務(wù)平臺(tái)，使其真正滿足老年人之需，讓老年人享受到高科技發(fā)展所帶來(lái)的便利。

第一，鼓勵(lì)科技從業(yè)者積極引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，激發(fā)人他們的研發(fā)潛能，凝聚眾人的智慧力量，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓老年人同樣享受便利高質(zhì)量的服務(wù)。第二，針對(duì)老年人的居住狀態(tài)和身體情況等，應(yīng)當(dāng)分群體分需求的提供智能產(chǎn)品和智能終端設(shè)備，由此以來(lái)可以更加突出互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在尊重人性的優(yōu)勢(shì)，還可以為智慧養(yǎng)老做出更好的推廣，解決嚴(yán)峻的人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題。第三，激勵(lì)網(wǎng)絡(luò)信息管理從業(yè)人員開(kāi)發(fā)出操作簡(jiǎn)單、使用便捷、信用程度高以及值得信賴的智慧養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)，而且在開(kāi)發(fā)系統(tǒng)時(shí)要格外注意應(yīng)注重隱私數(shù)據(jù)的安全、智能產(chǎn)品運(yùn)用等方面。同時(shí)，還要注意信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的完備，保障整個(gè)智慧養(yǎng)老的網(wǎng)絡(luò)情況，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展提供安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。第四，發(fā)揮智能產(chǎn)品有效性。臨沂市智慧養(yǎng)老的發(fā)展依托智能產(chǎn)品為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)數(shù)據(jù)的采集與運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)老年人與外界的互動(dòng)交流，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率以及提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

結(jié)論：

基于臨沂市的基本情況，研究了臨沂市智慧養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)路徑，政府要起到主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)更多服務(wù)公司或者志愿者能夠參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)中。在滿足了老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，這就可以借助智慧養(yǎng)老服務(wù)的受益者即老年人反饋服務(wù)效果，做出真實(shí)評(píng)價(jià)。臨沂市智慧養(yǎng)老服務(wù)在探索中發(fā)展，在發(fā)展中不斷完善，逐步打開(kāi)臨沂市智慧養(yǎng)老的市場(chǎng)，解決臨沂市人口老齡化問(wèn)題，也為山東省老齡化問(wèn)題提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。