馬曉依

【摘要】目的 對腦梗死患者治療時(shí)通過中醫(yī)中藥辨證治療所取得的效果的論證。方法 選擇在2017年1月到2018年10月來我院進(jìn)行治療的腦梗死患者82例以隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組平均41例。為對照組患者以常規(guī)治療進(jìn)行治療，觀察組治療時(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)中藥辨證治療，對不同治療所取得的效果進(jìn)行評價(jià)和比較。結(jié)果 觀察組治療有效38例，治療有效率達(dá)到92.68%，對照組有效治療29例，總有效率達(dá)到70.73%，觀察組總有效率比對照組更高，P<0.05;觀察組存在6例患者表現(xiàn)有不同程度的不良反應(yīng)癥狀，占14.63%，對照組五例患者存在不同程度的不良反應(yīng)癥狀占12.20%，觀察組未增長不良反應(yīng)，P>0.05;對兩組患者的NIHSS評分進(jìn)行比較，治療以前兩組無差異，P>0.05，治療以后觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者堅(jiān)持中醫(yī)中藥辨證治療的原則，能幫助患者改善效果，并不會(huì)增加不良反應(yīng)對患者的影響，可以幫助患者改善神經(jīng)功能缺損狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)中藥辨證原則;腦梗死;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

腦梗死是臨床比較嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥是急性缺血性腦血管損傷而導(dǎo)致的病例，患者的病死率和致殘率都較高，所以危及到了患者的生命和生活質(zhì)量。對腦梗死患者在治療時(shí)，中西醫(yī)存在著不同的治療方案，很多患者治療之后都會(huì)存在很多并發(fā)癥，患者會(huì)存在不同程度的肢體障礙、語言障礙、口眼歪斜等情況，大部分患者存在嚴(yán)重的身體偏癱。中醫(yī)角度對腦梗死進(jìn)行治療的治療進(jìn)展較大，并且在最近這些年取得了較大的成效[1]。為患者進(jìn)行腦梗死中醫(yī)辨證用藥，可以發(fā)揮出理想的治療效果，對改善患者的神經(jīng)功能具有較好的意義。本文基于此將主要研究情況進(jìn)行如下的論著性表達(dá)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院在2017年1月～2018年10月收治的腦梗死82例患者，通過隨機(jī)方法將患者分為觀察組和對照組，每組患者平均為41例。本文對照組當(dāng)中存在男性患者22例，女性患者19例，患者最大發(fā)病年齡為79歲，最小發(fā)病年齡為48歲，平均年齡（62.8±8.4）歲;觀察組中男性21例，女性患者20例，患者發(fā)病年齡最大為80歲，最小年齡為51歲，平均年齡（61.8±7.9）歲。本文排除存在明顯器質(zhì)性病變的患者，對本文治療藥物不耐受或過敏患者，本文排除存在的特殊癥狀的患者或存在精神障礙意識障礙的患者。本文所有研究對象簽署知情同意書，并且通過倫理委員會(huì)的評價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)一般資料，兩組之間無差異。

1.2 方法

對所有患者入院之后立即進(jìn)行常規(guī)治療，改善血液循環(huán)，積極進(jìn)行降低顱壓和糾正水電解質(zhì)紊亂的治療，還要維持患者身體內(nèi)酸堿平衡。迅速為患者建立靜脈通道，進(jìn)行營養(yǎng)支持，并積極進(jìn)行抗血栓治療，治療過程中清除患者的氧自由基，并為患者進(jìn)行腦細(xì)胞保護(hù)劑的使用，為患者用藥鈣離子拮抗劑和維生素E，通過低分子肝素注射液進(jìn)行常規(guī)的抗凝治療。所有對照組患者在此治療基礎(chǔ)上用藥阿司匹林腸溶片，每次為患者用藥0.1 g，每24小時(shí)進(jìn)行一次用藥。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)中藥辨證治療，首先根據(jù)患者的實(shí)際狀況對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，將患者主要分為痰熱腑實(shí)型，陰虛風(fēng)動(dòng)型和氣虛血淤型三個(gè)癥型。為患者進(jìn)行治療的時(shí)候具體如下。

①痰熱腑實(shí)型：對患者應(yīng)用桃仁承氣湯治療，藥物主要方劑為當(dāng)歸10 g，丹皮8 g，瓜萎5 g，芒硝10 g，大黃10 g，芍藥12 g，黃芩13 g，將藥物加入1000 mL水，煎至300 mL對患者頓服。

②陰虛風(fēng)動(dòng)型：患者在治療過程中主要用藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，主要方劑為茵陳8g，生麥芽10 g，川楝子6 g，天冬12 g，玄參10 g，生龍骨（搗碎）12 g，生赭石（軋細(xì)）30 g，懷牛膝32 g，生龜板（搗碎）18 g，生牡蠣（搗碎）15 g，生杭芍（搗碎）15 g，甘草6 g。將諸藥加入1000 mL水，煎至300 mL對患者對服。

③氣虛血瘀型：在治療過程中為患者用藥補(bǔ)陽還五湯，藥物的主要方劑為川芎5 g，生地龍8 g，桃仁5 g，紅花3 g，赤芍6 g，當(dāng)歸尾8 g，生黃芪12 g。將主要加入1000 mL水煎至300 mL，對患者頓服。

本文所有患者均治療30天，作為一個(gè)療程評價(jià)患者治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療以后對患者通過臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療效果的總體性評價(jià)，并對治療的總有效率進(jìn)行記錄，比較兩組患者之間的差異，記錄所有患者治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，同時(shí)對不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

評價(jià)根據(jù)全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)以第4屆制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，神經(jīng)功能缺損應(yīng)用歐洲中量表進(jìn)行評估，當(dāng)患者經(jīng)過治療之后功能缺損評分在96分以上，所有臨床癥狀消失，可說明病情痊愈;患者如經(jīng)過治療能夠達(dá)到基本生活自理的目標(biāo)，神經(jīng)功能缺損評分達(dá)到85分以上，相關(guān)癥狀得到恢復(fù)，說明治療顯效;如經(jīng)治療之后，患者生活需要家屬的輔助，神經(jīng)功能缺損評分超過50分，臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，則說明治療有效;如患者治療之后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，說明治療無效[2]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

選擇美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表：評估神經(jīng)功能缺損程度（NIH Stroke Scale，NIHSS）。滿分為37分，分?jǐn)?shù)越低表明患者的神經(jīng)功能缺損程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0，將所有的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料均導(dǎo)入其中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，采用P<0.05對兩組數(shù)據(jù)的差異性進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效38例，治療有效率達(dá)到92.68%，對照組有效治療29例，總有效率達(dá)到70.73%，觀察組總有效率比對照組更高，P<0.05;觀察組存在6例患者表現(xiàn)有不同程度的不良反應(yīng)癥狀，占14.63%，對照組五例患者存在不同程度的不良反應(yīng)癥狀占12.20%，觀察組未增長不良反應(yīng)，P>0.05;對兩組患者的NIHSS評分進(jìn)行比較，治療以前兩組無差異，P>0.05，治療以后觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所列結(jié)果。

3 討 論

腦梗死在臨床上是嚴(yán)重的一種病變，最近這幾年這種病癥發(fā)生率逐年的上升，所以會(huì)導(dǎo)致人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。腦梗死這種病癥主要是顱內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，一般情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧，使患者的相關(guān)腦組織和神經(jīng)出現(xiàn)壞死，對于患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的干擾。常規(guī)治療可以在一定程度上幫助患者進(jìn)行臨床癥狀的改善，但是患者干預(yù)以后存在著較多的并發(fā)癥，患者生活質(zhì)量相對不高。本文主要從中醫(yī)角度出發(fā)，分析中醫(yī)中藥辨證方法對于腦梗死治療所取得的價(jià)值，從結(jié)果中能看出本文觀察組所取得的效果優(yōu)于對照組，證實(shí)了中醫(yī)中藥辨證治療的可行性。中醫(yī)中藥辨證治療能夠堅(jiān)持辯證的原則，從患者的病情角度出發(fā)，為患者根據(jù)相關(guān)分型進(jìn)行針對性的治療用藥，可以更加細(xì)致的為患者進(jìn)行干預(yù)，對改善相關(guān)癥狀可發(fā)揮理想的作用。綜上所述，腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者堅(jiān)持中醫(yī)中藥辨證治療的原則，能幫助患者改善效果，并不會(huì)增加不良反應(yīng)對患者的影響，可以幫助患者改善神經(jīng)功能缺損狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉冬華.中醫(yī)中藥辨證治療腦梗死的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（06）：118-119.

[2] 王 宇.中醫(yī)辨證治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（26）：107-108.

本文編輯：李 豆