沈翀奇

【摘要】目的 分析補腎益精法在蛋白尿治療中的運用。方法 選擇我院收治的107例蛋白尿患者為研究對象。分為常規(guī)組、中醫(yī)組，給予兩組常規(guī)治療、補腎益精法治療。結果 中醫(yī)組治療后24 h尿蛋白水平及尿素氮水平均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。中醫(yī)組治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）。結論 補腎益精法用于蛋白尿的治療，可快速調(diào)節(jié)其尿蛋白水平，改善腎功能，作用效果顯著。

【關鍵詞】補腎益精法;蛋白尿;腎功能

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

作為一種由腎功能障礙引發(fā)的常見病，蛋白尿多見于中老年群體[1]。這種疾病多以各類慢性腎病為原發(fā)病，需通過對患者原發(fā)病的控制及腎功能的改善，糾正其尿蛋白水平異常。隨著蛋白尿發(fā)病率的逐漸增加，中醫(yī)治療逐漸開始被應用于這類疾病的治療中。補腎益精法主張按照補腎益精原則，恢復腎功能?，F(xiàn)報道如下。1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年5月～2019年3月收治的107例蛋白尿患者為研究對象。依據(jù)治療方法的異同，分成常規(guī)組（52例）和中醫(yī)組（55例）。常規(guī)組男34例，女18例;年齡（49.6±7.1）歲。中醫(yī)組男35例，女20例;年齡（49.3±7.0）歲，差異不顯著。診斷標準參照文獻進行[2]，所有患者均不使用糖皮質(zhì)激素。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)治療：囑蛋白尿患者堅持低鹽（3.0g/d）、低磷、低蛋白（0.6g/kg/d）飲食。給予患者口服復方α-酮酸片（北京費森尤斯卡比有限公司;批號：國藥準字H42021442）治療，用法：每日3次，每次6片。持續(xù)治療4周。

中醫(yī)組在控制飲食基礎上，實施補腎益精法治療：（1）方劑：補腎益精方由黃芪30 g、黨參10 g、生山藥20 g、熟地10 g、山茱萸10 g，石偉10 g、當歸10 g及蟲草粉組成。（2）用法：每日取1劑補腎益氣方劑，持續(xù)浸泡0.5 h后，以水煎取200 mL，沖服蟲草粉，分早晚2次服用。持續(xù)治療4周。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結 果

2.1 24 h尿蛋白及尿素氮水平變化

治療前，蛋白尿患者24h尿蛋白及尿素氮水平差異不顯著;治療后，常規(guī)組24尿蛋白（1095.43±422.17）mg以及尿素氮水平（8.02±1.23）mmol/L，均高于中醫(yī)組（P<0.05）。

2.2 療效

常規(guī)組總有效率84.62%，低于中醫(yī)組（P<0.05）。

3 討 論

目前，蛋白尿已被證實為多種腎臟疾病發(fā)生發(fā)展期間的關鍵性標志物[3]。隨著腎臟疾病的不斷發(fā)展，患者容易出現(xiàn)較為明顯的尿蛋白水平改變。這一指標既可作為識別腎臟疾病的參照依據(jù)，也可為腎臟疾病的發(fā)展評估提供支持。

隨著腎臟疾病發(fā)病率的升高，蛋白尿患者的數(shù)量也處于不斷增加狀態(tài)。常規(guī)西醫(yī)治療對于這類疾病，多按照控制腎臟疾病、調(diào)節(jié)飲食等方法，抑制患者腎臟疾病的進展，進而糾正其異常尿蛋白水平。這種治療方法雖然可幫助蛋白尿患者恢復正常的尿蛋白水平，但同時存在見效速度慢、對部分病程較長、病因復雜的患者難以起效的問題。

中醫(yī)認為，蛋白尿?qū)儆谀驖岱懂牎＿@種疾病的病機為：受濕、毒、風等因素侵襲，造成腎氣虧虛，精關不固，影響其對精微物質(zhì)的固攝作用，導致精微外溢，隨尿液排出體外，最終發(fā)病。根據(jù)上述病機，可確定中醫(yī)治療蛋白尿的原理為：補益腎氣、固精培元。根據(jù)這一原理，本研究在蛋白尿患者的補腎益精法治療中，引入了補腎益精方。這一方劑由黃芪、黨參、熟地等藥材組成。諸藥合用，可發(fā)揮良好的降低尿蛋白作用。

蛋白尿患者的治療中，中醫(yī)補腎益精法治療的應用優(yōu)勢在于：（1）修復腎氣虧虛。常規(guī)西醫(yī)治療干預蛋白尿的原則為：以飲食管理減少患者的蛋白攝入，補充必需氨基酸，改善蛋白尿患者的原發(fā)病。這種治療模式對蛋白尿患者病機的影響作用較小。而實施補腎益精法治療后，補腎益精方的持續(xù)使用，可幫助蛋白尿患者修復機體的腎氣虧虛狀態(tài)，進而緩解患者的一系列癥狀，減輕其痛苦體驗。（2）起效速度快。與常規(guī)西醫(yī)治療相比，補腎益精法起效速度較快的原因為：方劑中的冬蟲夏草有益精氣、補虛損等作用;黃芪則具有利尿補氣的功效;黨參的作用以補中益氣為主。這一方劑中多種中藥材的聯(lián)用，可發(fā)揮良好的優(yōu)勢互補作用，進一步提高中藥方劑的顯效速度。本研究證實：兩組蛋白尿患者經(jīng)4周治療后，中醫(yī)組患者的24h蛋白尿水平（592.60±108.43）mg，明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。（3）可改善腎功能。常規(guī)治療模式下，蛋白尿患者的腎功能主要受到復方α-酮酸片與低蛋白飲食聯(lián)用的影響，可有效延緩患者的腎臟疾病發(fā)展，減少患者體內(nèi)的尿素合成，促進其腎功能的恢復。相比之下，補腎益精法治療中，這一中醫(yī)方劑中的多種藥物均具有修復腎功能的作用;同時，諸藥合用形成的補益腎氣作用，也有助于改善蛋白尿患者的腎功能異常。本研究證實，經(jīng)4周治療后，中醫(yī)組患者的腎功能指標—尿素氮水平（6.24±0.90）mmol/L，優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。此外，由于中醫(yī)補精益氣法的見效速度快，治療過程易被患者所接受。因此，隨著中醫(yī)補精益氣法治療的持續(xù)進行，蛋白尿患者因原發(fā)腎臟疾病帶來的一系列癥狀及心理負擔，也可得到良好的緩解。上述優(yōu)勢為中醫(yī)補精益氣法在蛋白尿患者臨床治療中的推廣奠定了基礎。

綜上所述，宜于蛋白尿患者的治療中，推行補腎益精法治療，以促進患者腎功能及尿蛋白水平的改善，有效減輕患者的痛苦體驗。

參考文獻

[1] 張兵國.中醫(yī)辨證療法應用于慢性腎炎蛋白尿治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（59）：11-12.

[2] 王海燕.腎臟病學[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.595-1166.

[3] 劉 飛，劉 軍，王紅梅，等.補腎益精活血方治療60例高血壓早期腎損害的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（05）：18-19.

本文編輯：李 豆