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        基于碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床比較觀察分析

        2019-06-05 13:11:54張宇

        張宇

        【摘要】目的 對碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床效果進(jìn)行比較觀察分析。方法 本次研究以2018年2月~2019年2月于我院行復(fù)雜性腎結(jié)石治療的患者為研究對象,總例數(shù)為100例,根據(jù)雙盲法將其分為兩組,實驗組和對照組各50例患者,其臨床護理方法完全相同,分別應(yīng)用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行治療,觀察和對比兩組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度。結(jié)果 實驗組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%,對照組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%,實驗組患者的手術(shù)時間為(80.4±7.2)min、術(shù)中出血量為(34.5±11.7)ml、住院時間為(6.3±1.5)d、住院費用為(1.78±0.29)萬元,各項情況均優(yōu)于對照組患者,P<0.05.結(jié)論 對復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行治療,能夠提高患者的結(jié)石清除率和滿意度,同時對患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)起到有效的改善作用。

        【關(guān)鍵詞】碩通鏡;經(jīng)皮腎鏡;輸尿管軟鏡;復(fù)雜性腎結(jié)石;臨床效果

        【中圖分類號】R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

        腎結(jié)石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等,臨床上主要給予其進(jìn)行手術(shù)治療,在對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行應(yīng)用過程中,雖然能夠起到較好的治療效果,但具有一定的風(fēng)險性。近年來,碩通鏡逐漸在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用,所以本次研究將對碩通鏡與經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用情況進(jìn)行對比。本次研究以我院100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象,現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在我院本次研究中,以100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者為研究對象,其入院時間為2018年2月~2019年2月,均采用手術(shù)治療的方式。以雙盲法為依據(jù),將100例患者平均分為實驗組和對照組。在實驗組中,男女患者數(shù)量分別為27例和23例,年齡為(49.7±12.8)歲,年齡最小34歲,年齡最大71歲;在對照組中,男女患者數(shù)量分別為26例和24例,年齡為(50.0±12.4)歲,年齡最小35歲,年齡最大72歲。全部患者均具有手術(shù)治療適應(yīng)癥,無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女,且一般資料P>0.05,可對比。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組患者治療方法

        為對照組患者行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。準(zhǔn)備工作結(jié)束之后,在B超引導(dǎo)下對筋膜進(jìn)行擴張,將經(jīng)皮腎鏡外鞘端伸入其中,對結(jié)石大小進(jìn)行確認(rèn)之后,使用鈥激光將其粉碎并取出主體部分,最后將碎石吸出。腎鏡檢查范圍顯示無結(jié)石殘留后插入輸尿管軟鏡,若發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石則粉碎并吸出。

        1.2.2 實驗組患者治療方法

        為實驗組患者行碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。準(zhǔn)備工作結(jié)束之后,在F3輸尿管支架管引導(dǎo)下,由患者尿道口將標(biāo)準(zhǔn)鏡以及硬性輸尿管通道鞘置入,緩慢上行至輸尿管上端或是腎盂口處,再將標(biāo)準(zhǔn)鏡緩慢退出;將負(fù)壓連接器連接于硬性輸尿管通道鞘末端,同時置入碎石鏡以及鈥激光光纖,碎石后使用負(fù)壓吸引器將結(jié)石碎片以及粉末吸出。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察和對比兩組患者的結(jié)石清除率、患者滿意度以及治療相關(guān)指標(biāo)對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        在本次研究中,數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件,使用x2、t進(jìn)行檢驗,使用n(%)以及(x±s)進(jìn)行表示,P<0.05時,組間對比具有顯著差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者結(jié)石清除率以及患者滿意度對比

        實驗組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%,對照組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%,P<0.05.具體數(shù)據(jù)見下表1。

        2.2 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比

        實驗組患者的手術(shù)時間為(80.4±7.2)min、術(shù)中出血量為(34.5±11.7)ml、住院時間為(6.3±1.5)d、住院費用為(1.78±0.29)萬元,各項情況均優(yōu)于對照組患者,P<0.05.具體數(shù)據(jù)見下表2.

        3 討 論

        腎結(jié)石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等,臨床上主要給予其進(jìn)行手術(shù)治療,在對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行應(yīng)用過程中,雖然能夠起到較好的治療效果,但具有一定的風(fēng)險性,而對碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行應(yīng)用,其能夠起到更好的治療效果。

        就目前為止,對復(fù)雜性腎結(jié)石進(jìn)行治療的主要方法有多種,例如開放手術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及綜合治療等。但是近年來,碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡這一復(fù)雜性腎結(jié)石治療方法,因為具有較高的治療有效率而受到了廣泛的關(guān)注,與此同時,激光、超聲以及氣壓彈道碎石儀等現(xiàn)代化的儀器得到了越來越廣泛的應(yīng)用,患者經(jīng)皮穿刺通道的數(shù)量已經(jīng)大幅度減少,隨之,復(fù)雜性腎結(jié)石患者的治療有效率得到不斷提升,且實現(xiàn)了手術(shù)時間短、出血率低、結(jié)石清除率高和切口感染少等顯著進(jìn)步。

        在本次研究中,給予實驗組患者實施碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療,對該方式進(jìn)行應(yīng)用的過程中,應(yīng)首先將標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)與影星輸尿管通道鞘進(jìn)行組合連接,之后將其緩慢置入患者的輸尿管中,對患者的結(jié)石情況進(jìn)行觀察,確認(rèn)患者結(jié)石情況后將標(biāo)準(zhǔn)鏡退出,在將碎石鏡置入,并使用鈥激光進(jìn)行碎石。在對患者進(jìn)行治療的整個過程中,均為可視化操作,不僅能夠保障手術(shù)視野的清洗,還能夠避免患者出現(xiàn)腎盂內(nèi)壓升高的情況,有利于更加有效的為患者實施碎石、清石一體化操作,且能夠在提高患者結(jié)石清除率的同時,顯著縮短手術(shù)時間,使患者術(shù)后恢復(fù)的速度得到增加。

        本次研究顯示,實驗組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%,對照組患者的結(jié)石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%,實驗組患者的手術(shù)時間為(80.4±7.2)min、術(shù)中出血量為(34.5±11.7)ml、住院時間為(6.3±1.5)d、住院費用為(1.78±0.29)萬元,各項情況均優(yōu)于對照組患者,P<0.05.

        綜上,對復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行治療,能夠提高患者的結(jié)石清除率和滿意度,同時對患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)起到有效的改善作用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 何灼彬,黃安余,盧鳳英.碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合 輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床比較觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(16):1923-1927.

        [2] 劉明建,李文釗,吳保忠,等.碩通鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療老年腎結(jié)石患者的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(12):1603-1604.

        本文編輯:李 豆

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