王素清

【摘要】目的 探討小切口白內(nèi)障囊外摘除與超聲乳化白內(nèi)障摘除在治療硬核性白內(nèi)障的臨床效果。方法 76例硬核性白內(nèi)障患者均為本院于2018年04月--2019年04月收治。通過電腦隨機(jī)法，實(shí)施分組對(duì)照，即常規(guī)組（超聲乳化白內(nèi)障摘除）、研究組（小切口白內(nèi)障囊外摘除），各38例。結(jié)果 兩組術(shù)后7 d散光度、視力對(duì)比無差異（P>0.05）;研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 超聲乳化與小切口白內(nèi)障囊外摘除都具有一定的療效，但就安全性而言，建議臨床推廣小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】小切口白內(nèi)障囊外摘除;超聲乳化白內(nèi)障摘除;硬核性白內(nèi)障;效果

【中圖分類號(hào)】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

晶狀體營養(yǎng)障礙、外傷、年齡等因素，影響晶狀體代謝，導(dǎo)致囊膜損傷，使其通透性增加而難以發(fā)揮屏障作用，最終因?yàn)榫铙w蛋白質(zhì)變性而產(chǎn)生白內(nèi)障。手術(shù)治療具有確切的效果。故而本文特此對(duì)比了超聲乳化與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的療效，以供臨床有效參考，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文76例硬核性白內(nèi)障患者于2018年04月～2019年04月收治。通過電腦隨機(jī)法，分為常規(guī)組、研究組，各38例。研究組中男性觀察對(duì)象24例，女性觀察對(duì)象14例，年齡63～88歲，平均（73.5±8.5）歲;常規(guī)組中男性觀察對(duì)象26例，女性觀察對(duì)象12例，年齡64～89歲，平均（73.7±8.9）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，即：常規(guī)鋪巾消毒，成功麻醉后側(cè)切，在11點(diǎn)方向，切開透明角膜，前房注入粘彈劑，環(huán)形撕囊，水分層、水分離，通過超聲乳化吸除晶狀體核，清理殘留的皮質(zhì)，拋光晶狀體后囊膜，囊袋、前房注入粘彈劑，人工晶狀體植入，切口無需縫合。

研究組行小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，即：常規(guī)鋪巾消毒，成功麻醉后進(jìn)行相應(yīng)的操作，結(jié)膜瓣以穹隆為基底，向后鈍性分離，距離角膜緣后大約1 mm處，“一”字型切開鞏膜板，采用三角刀，向著角膜方向?qū)柲ぐ陮?shí)施潛性分離，生成隧道，于前房處實(shí)施一個(gè)角膜內(nèi)切口，若晶狀體核硬度大、眼底并無紅光反射，用吲哚青綠稀釋液染色晶狀體前囊膜，前房注入粘彈劑，環(huán)形撕囊，水分層、水分離，鉤住晶狀體后予以旋轉(zhuǎn)、輕挑，娩出囊袋內(nèi)的晶體核，擴(kuò)大隧道，并予以晶體顳按壓，使隧道口張開，鉤住晶體核，促使晶體核從前房中脫出來。清理殘留皮質(zhì)，囊袋、前房注入粘彈劑，人工晶狀體植入，清理剩余的粘彈劑，檢查鞏膜切口閉合狀況，若閉合欠佳，予以縫一針或予以氣泡注入前房。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后7 d散光度、視力;（2）并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn);“x±s”描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后7 d散光度、視力對(duì)比見表1

2.2 兩組并發(fā)癥對(duì)比見表2

3 討 論

超聲乳化術(shù)在臨床中比較常見，具有視力恢復(fù)快、術(shù)源性散光小等特點(diǎn)，但此種術(shù)式治療費(fèi)用高，對(duì)相關(guān)設(shè)備儀器要求高，難以在基層醫(yī)院廣泛普及?；诮?jīng)典囊外摘除術(shù)之上發(fā)展起來的小切口白內(nèi)行囊外摘除術(shù)，不僅切口小、自閉性良好，而且切口無需縫合，適合基層醫(yī)院普及。本文研究組與常規(guī)組術(shù)后視力、散光度無差異（P>0.05），提示兩種不同術(shù)式都具有一定的療效。手術(shù)所致的角膜散光，對(duì)患者視力恢復(fù)十分不利，而手術(shù)切口長度、所處位置、侵入性操作等，對(duì)患者術(shù)后角膜散光十分不利。小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)切口一般為4 mm，不易使角膜受損。通過鞏膜張力，切口良好自閉，房水不易滲出，可加快患者視力恢復(fù)速度。本文研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組（P>0.05）。提示小切口白內(nèi)行囊外摘除術(shù)更加安全可靠。

小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)切口，距離透明角膜緣大約1mm，可避免術(shù)后虹膜脫出，有利于切口密閉，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥。通過粉碎晶體核再將其吸出的超聲乳化術(shù)，療效尚可，但是針對(duì)硬核性白內(nèi)行而言，為了徹底粉碎硬核，一般乳化時(shí)間較長，而且需要較高的超聲能量，這樣一來，角膜內(nèi)皮組織極易受損，進(jìn)而產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。

總而言之，相較于超聲乳化術(shù)而言，硬核性白內(nèi)障患者實(shí)施小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療更加安全可靠，并發(fā)癥少，有利于患者術(shù)后更快、更好的恢復(fù)。值得在臨床中大力推薦。

本文編輯：李 豆