呼廣杰　于志遠(yuǎn)　林秀恩　石磊

【摘要】目的 探討應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的癥狀轉(zhuǎn)歸分析。方法 將2018年1月～2019年2月在我院心內(nèi)科治療的100例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單用苯磺酸氨氯地平治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療，比較兩組患者的血壓及心率變化、臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的76%（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的效果顯著，血壓控制平穩(wěn)，心率明顯減慢，有助于保護(hù)心功能，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓病;苯磺酸氨氯地平;美托洛爾;癥狀轉(zhuǎn)歸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..02

原發(fā)性高血壓病是臨床最為常見(jiàn)的心血管疾病，在老年人中的發(fā)病率較高，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率越來(lái)越高。本病對(duì)全身靶器官均有明顯損害，若血壓長(zhǎng)期得不到控制，可損傷心、腦、腎等重要臟器，引起急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命[1]。早期控制血壓、抑制全身血管功能惡化、保護(hù)靶器官，是治療的重點(diǎn)內(nèi)容。苯磺酸氨氯地平為本病常用鈣離子拮抗劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，能夠協(xié)同發(fā)揮降壓效果。本研究進(jìn)一步分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男24例，女26例，年齡60-88歲，平均年齡（69.4±6.6）歲，病程6個(gè)月～14年;對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡61～90歲，平均年齡（70.1±6.9）歲，病程6個(gè)月～15年;所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，140/90 mmHg<血壓<180/110 mmHg;排除繼發(fā)性高血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩與房室傳導(dǎo)阻滯、合并嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥;對(duì)比年齡、性別、病程等無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組服用苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），起始劑量5 mg/次，1次/d，視血壓控制情況可增加至10mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），起始劑量6.25 mg/次，2次/d，視血壓及心率情況可增加藥量至12.5 mg/次，2次/d[2]。兩組患者均治療8周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測(cè)定收縮壓、舒張壓和心率，評(píng)估病情控制及轉(zhuǎn)歸。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀及體征消失，舒張壓下降>20 mmHg或下降>10 mmHg且達(dá)到正常范圍內(nèi);有效：治療后癥狀及體征明顯緩解，舒張壓下降幅度在10～20 mmHg或下降<10 mmHg卻達(dá)到正常范圍內(nèi)，或收縮壓下降>30 mmHg;無(wú)效：舒張壓及收縮壓無(wú)變化甚至升高，癥狀及體征無(wú)變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別行t和x2檢驗(yàn)，有顯著差異為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者臨床療效比較（見(jiàn)表2）

3 討 論

老年高血壓病的發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。老年患者的血壓升高以收縮壓升高為主，而舒張壓隨著年齡增長(zhǎng)呈略有下降趨勢(shì)，而長(zhǎng)期的收縮壓升高對(duì)機(jī)體全身大小動(dòng)脈的功能影響明顯，極易誘發(fā)靶器官并發(fā)癥。動(dòng)脈粥樣硬化與交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活是發(fā)病的重要誘因，可導(dǎo)致動(dòng)脈彈性降低、順應(yīng)性下降，心臟在收縮期時(shí)動(dòng)脈對(duì)血液的緩沖作用減弱，導(dǎo)致收縮期血壓升高。交感神經(jīng)過(guò)度興奮可增加腎素的釋放，引起水鈉潴留，提高外周阻力，增加心排血量[4]。

氨氯地平為第三代鈣離子拮抗劑，通過(guò)阻滯鈣離子通道，減少鈣離子向血管平滑肌內(nèi)流動(dòng)，增強(qiáng)血管張力，達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血管阻力，降低血壓的效果。本藥起效慢、半衰期長(zhǎng)、能夠平穩(wěn)降壓，且患者依從性和耐受性好，不影響心肌收縮力和房室傳導(dǎo)機(jī)制，但會(huì)繼發(fā)性升高腎素和去甲腎上腺素活性，加快心率，引起不良反應(yīng)[5]。美托洛爾為β受體阻滯劑，具有高選擇性和膜穩(wěn)定性，阻滯心臟β受體，減慢心率，抑制心肌收縮力，減少心排出量，同時(shí)可降低交感神經(jīng)興奮性，減少外周的交感神經(jīng)張力，抑制腎素的釋放，拮抗RAAS系統(tǒng)，降低血壓[6]。兩藥合用，協(xié)同增效，在增強(qiáng)降壓效果的同時(shí)能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的效果確切，血壓控制好，并能減慢心率，保護(hù)心功能，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆