山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院檢驗科，山東 泰安 271000

C反應蛋白(CRP)是由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，為炎癥反應生物標記物。在正常人血清中其含量極微，但在感染、高脂血癥、動脈硬化、急性心梗、腫瘤等疾病早期就已經(jīng)明顯升高[1-2]，因此，快速、準確的檢測CRP值，可為臨床對感染的早期預測和療效觀察提供更加有效的依據(jù)[3]。本實驗將通過乳膠免疫比濁法和速率散射法兩種C反應蛋白檢測方法在早期炎癥診斷中的比較分析，探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1對象

隨機抽取就診于我院急診的174例患者，每位患者分別采集EDTA-K2抗凝靜脈血和血清樣本。

1.2儀器與試劑

儀器：深圳邁瑞B(yǎng)C-5390，深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供乳膠免疫比濁法試劑盒，參考值為0～3 mg/L，線性范圍0.2～320 mg/L;強生VITROS 350，奧森多醫(yī)療器械貿易公司提供的速率散射法化學干片，參考值0～7 mg/L，線性范圍5～90 mg/L。

1.3方法

分別采用乳膠免疫比濁法、速率散射法檢測血清CRP的濃度，嚴格按照儀器操作規(guī)程及試劑盒說明書進行。將檢測結果分為低值段(0～10 mg/L)、中值段(11～90 mg/L)、高值段(>90 mg/L)分別進行統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學處理

用WPS EXCEL 和SPSS 18.0 分別對3組檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，兩種檢測方法結果間的關系用χ2檢驗，以P≤0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，中值段和高值段用線性方程來表示兩種方法結果間的相關性。

2 結 果

2.1數(shù)據(jù)顯示，低值段(0～10 mg/L)乳膠免疫比濁法陽性率為50.67%，速率散射法陽性率為13.16%，經(jīng)χ2檢驗，兩種檢測方法陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 低值段兩種檢測方法比較

注：兩組陽性率比較，χ2=24.493，P<0.001。

2.2在中值段(11～90 mg/L)，乳膠免疫比濁法陽性例數(shù)為81例，速率散射法陽性例數(shù)為82例，兩組檢測結果差異比較無統(tǒng)計學意義(P=0.314)。同時對兩種方法的結果進行相關性分析，結果顯示，兩種方法測得的CRP數(shù)值相關系數(shù)r=0.9907，見圖1。

圖1 中值段兩種方法相關性比較

2.3高值段(>90 mg/L)，乳膠免疫比濁法陽性例數(shù)為18例，速率散射法陽性例數(shù)為16例，對兩種方法的結果進行相關性分析后發(fā)現(xiàn)兩種方法結果相關系數(shù)r為0.9305，見圖2。

圖2 高值段兩種方法相關性比較

3 討 論

CRP是機體遭受感染或創(chuàng)傷后反應最靈敏的急性時相蛋白，也是反應炎癥的非特異性標志物，在臨床上應用廣泛。有報道[4]稱，CRP可作為COPD系統(tǒng)性炎癥反應的一個標記物，對COPD的急性加重有預測作用。而且低濃度CRP的微小變化可用于兒科感染性疾病的診斷[5]。

本研究用乳膠免疫比濁法和速率散射法同時檢測了174份標本的CRP，經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)：在低值段(0～10 mg/L)由于方法不同，其陽性率有顯著差異，乳膠免疫比濁法陽性率為50.67%，速率散射法陽性率為13.16%，乳膠免疫比濁法能夠檢測到更低水平的CRP，在早期炎癥的提示作用比速率散射法更加靈敏，此結論與馮暉等得出結論一致[6]，因此乳膠免疫比濁法可在急診中為臨床醫(yī)生提供更加早期的準確結果；中值段(11～90 mg/L)兩種方法檢測結果高度一致，表明兩種方法具有同樣高的靈敏度和符合率，在炎癥中期都能夠為臨床提供可靠的檢測結果；在高值段(>90 mg/L)，兩種方法的相關性依舊很高(r=0.9305)，但與中值段相比還是略有差距。VITROS 350 儀器的線性范圍較窄，高值標本需要稀釋后檢測，這樣不僅增加了系統(tǒng)誤差，而且檢測時間的延長，增加了報告發(fā)出時間，這個問題在急診標本的處理上表現(xiàn)更為突出，而乳膠免疫比濁法具有較寬線性范圍[7]，基本覆蓋超敏CRP及普通CRP檢測范圍，在高值段檢測可以為臨床提供更加快速準確的檢測結果。同時由于新生兒或嬰幼兒采血難度較大，乳膠免疫比濁法可采用末梢全血檢測且靈敏度更高，因此能更好的應用于兒科及新生兒急診患者，早診斷早治療[8]。

因此，速率散射法對有明確感染或組織損傷的炎癥有良好的應用性，但是在低濃度CRP水平的靈敏度欠佳，而乳膠免疫比濁法則正好彌補這一缺點，且操作更簡單，檢測速度更快。隨著低水平CRP臨床應用的不斷探究，乳膠免疫比濁法會更加廣泛的被臨床應用。