萬(wàn) 麗 廖細(xì)紅 李梅娟

新生兒病理性黃疸屬于發(fā)生率較為顯著的新生兒疾病之一，由未結(jié)合膽紅素呈現(xiàn)出增高現(xiàn)象造成，在治療方案中，以茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療的應(yīng)用較為普遍，雖然獲得效果較為明顯，但是仍然需要研究有效方法給予護(hù)理配合，以使疾病療效獲得進(jìn)一步提升[1]。本文選取2016年4月—2018年3月在本院接受治療的62例新生兒病理性黃疸患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年4月—2018年3月收治的62例新生兒病理性黃疸患者作為試驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組后明確茵梔黃顆粒+藍(lán)光治療期間護(hù)理配合方式。對(duì)照組(31例)：男16例，女15例；年齡為1～5 d，平均年齡為(3.25±0.52)d。觀(guān)察組(31例)：男17例，女14例；年齡為1～6 d，平均年齡為(3.29±0.53)d。觀(guān)察對(duì)比2組新生兒病理性黃疸患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》中關(guān)于新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒在出生后<24 h表現(xiàn)出黃疸癥狀，對(duì)于《美國(guó)兒科學(xué)會(huì)新生兒黃疸診療指南》關(guān)于光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，血清總膽紅素水平滿(mǎn)足，或者每日上升的幅度在85 μmol/L以上；患兒黃疸持續(xù)時(shí)間為：足月兒在2周以上，早產(chǎn)兒在4周以上，黃疸呈現(xiàn)出退而復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象，血清結(jié)合膽紅素水平在34 μmol/L以上，或者滿(mǎn)足上述一種條件便能確診；患兒胎齡為33～41周；家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有遺傳性疾病者；伴有胎糞吸入綜合征、缺血缺氧性腦病、感染性疾病、呼吸窘迫綜合征、產(chǎn)傷性疾病以及敗血癥等疾病者；針對(duì)此次研究治療藥物表現(xiàn)出禁忌證者。

1.4 方法

1.4.1 干預(yù)方法對(duì)照組采用光療護(hù)理干預(yù)，具體如下： 為使患兒皮膚受光均勻，在對(duì)患兒選擇單面光療箱治療期間，控制體位更換頻率為1次/d；就箱溫變化以及體溫變化認(rèn)真監(jiān)測(cè)，依據(jù)患兒體溫對(duì)應(yīng)進(jìn)行箱溫調(diào)節(jié)。針對(duì)患兒黃疸程度、位置以及變化認(rèn)真關(guān)注，對(duì)大小便性狀以及次數(shù)認(rèn)真觀(guān)察。了解患兒皮膚是否呈現(xiàn)出干燥、發(fā)紅以及皮疹等情況，對(duì)患兒的哭聲變化以及吸吮能力進(jìn)行密切關(guān)注，保證異常情況下可以獲得即時(shí)處理。觀(guān)察患兒血清膽紅素水平在171 μmol/L以下后，則將光療停止。在準(zhǔn)備出箱前，幫助患兒穿好衣服，將電源切斷，將眼罩去除，于病房送入，并且對(duì)應(yīng)完成系列記錄工作。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用茵梔黃顆粒治療，用藥頻率為3次/d，劑量為1.0 g/次，溫開(kāi)水調(diào)服，一個(gè)療程為7 d。

1.4.2 觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察2組新生兒病理性黃疸患者的疾病治愈率、治療總有效率、血清總膽紅素水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率(腹瀉、發(fā)熱、皮疹、銅綠癥)。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈：新生兒表現(xiàn)出的病理性黃疸等系列癥狀全部消失；有效：新生兒表現(xiàn)出的高膽紅素血癥等系列癥狀獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：新生兒表現(xiàn)出的病理性黃疸等系列癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)[2]。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒總有效率對(duì)比觀(guān)察組患兒治療總有效率(96.77%)均明顯高于對(duì)照組(67.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患兒總有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患兒血清總膽紅素水平對(duì)比治療前，2組患兒在血清總膽紅素水平方面無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療第3 天以及第5天，觀(guān)察組患兒血膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患兒血清總膽紅素水平對(duì)比 (例，

2.3 2組患兒不良反應(yīng)對(duì)比觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率(3.23%)明顯低于對(duì)照組(38.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 (例，%)

3 討論

新生兒黃疸屬于臨床發(fā)生率較為顯著的疾病之一，其誘因主要集中于白蛋白結(jié)合膽紅素能力不足、膽紅素生成過(guò)多、腸肝循環(huán)較多以及肝細(xì)胞處理膽紅素能力較差幾方面，此種疾病在病情不斷進(jìn)展后，較易呈現(xiàn)出膽紅素腦病的現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)疾病治療意義顯著[3，4]。

中醫(yī)理論中，胎疸以及胎黃為新生兒黃疸疾病的歸屬范疇，在進(jìn)行中醫(yī)治療期間，需要做到祛風(fēng)發(fā)表、疏肝利膽以及活血化瘀。茵梔黃顆粒成分主要包括梔子提取物、茵陳提取物、金銀花以及黃芩苷幾種，處方中茵陳可獲得退黃疸以及清利濕熱的功效；梔子可獲得瀉火、清熱以及涼血的功效；黃芩可獲得止血安胎以及除濕瀉火的功效；金銀花可獲得清熱涼血解毒的效果；所有處方聯(lián)用后可獲得疏肝利膽以及清利濕熱的效果。

本研究結(jié)果顯示，采用茵梔黃顆粒聯(lián)合光療護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，治療第3天以及第5天的血膽紅素水平明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明新生兒病理性黃疸接受茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射方法治療，對(duì)于患兒臨床總療效提高、血清總膽紅素水平降低以及安全指數(shù)的提升，效果確切，最終顯著促進(jìn)病理性黃疸患兒的快速康復(fù)。