余春燕 劉賢平 陳愛(ài)平

腦梗死后遺癥多發(fā)生于腦梗死1年后，患者的主要表現(xiàn)有半身不遂、言語(yǔ)障礙等，嚴(yán)重影響身體健康和后期生活質(zhì)量[1]。以往臨床多采用川芎嗪注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然見效快，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)治療效果不夠明顯，不適合長(zhǎng)期應(yīng)用在腦梗死后遺癥臨床治療中。為此，本研究選擇我院2010年4月—2018年4月接收的腦梗死后遺癥患者58例，對(duì)腦梗死后遺癥應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年4月—2018年4月接收的腦梗死后遺癥患者58例，將患者分為觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組有20例男性患者，有9例女性患者；年齡為46～78歲，平均年齡為(61.62±0.35)歲；病程為1～12年，平均病程為(5.23±0.14)年。觀察組有21例男性患者，有8例女性患者；年齡為48～79歲，平均年齡為(62.93±0.41)歲；病程為2～11年，平均病程(5.19±0.26)年。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，所選擇的治療藥物是阿司匹林，應(yīng)用劑量為100 mg，以及普伐他汀，應(yīng)用劑量為20 mg。同時(shí)，依據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使其保持舒適的體位，適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練，為患者治療后肢體功能的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，幫助患者盡早恢復(fù)肢體功能，以緩解其因腦梗死后遺癥造成的肢體功能喪失、肢體活動(dòng)不順暢等癥狀。觀察組患者給予中醫(yī)綜合療法，所選擇的治療藥物是中藥湯劑：黃芪60 g，桃仁15 g，川芎15 g，牛膝15 g，紅花15 g，續(xù)斷15 g，赤芍15 g，地龍10 g。加水煎熬，每天早晚溫服1劑。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，具體治療方式如下：選取曲池、肩三里、合谷、魚際、外關(guān)、手三里、足三里、太沖、委中等穴位，同時(shí)結(jié)合患者機(jī)體的實(shí)際情況進(jìn)行針刺，進(jìn)針后留針30 min，并保持每天1次的針刺頻率。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩治療，具體治療方式如下：每天對(duì)患者腰背及肢體進(jìn)行按摩，每次約25 min，以上治療均持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)選擇2組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)為觀察指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力越強(qiáng)。同時(shí)，還選擇治療效果為觀察指標(biāo)，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者肢體和語(yǔ)言功能基本恢復(fù)正常，體征恢復(fù)正常，生活可自理；顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者肢體和語(yǔ)言功能明顯改善，體征好轉(zhuǎn)，病殘程度為1級(jí)；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者肢體和語(yǔ)言功能有所改善，病殘程度為2～3級(jí)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀、體征未發(fā)生明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比治療后，觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均比較優(yōu)，與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)對(duì)比 (例，

2.2 2組患者的治療效果對(duì)比觀察組患者的治療總有效率為96.55%，對(duì)照組患者的治療總有效率為79.31%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者的治療效果對(duì)比 (例，%)

3 討論

腦梗死后遺癥又稱為腦血管意外，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要表現(xiàn)的疾病，中醫(yī)名為中風(fēng)，誘發(fā)因素主要有患者腦部血液供應(yīng)障礙、腦部缺血、腦區(qū)缺氧，進(jìn)一步引起患者腦組織缺血性壞死或軟化[2]。腦梗死后遺癥通常發(fā)生在患者腦梗死1年左右，主要的臨床癥狀有半身不遂、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等。目前，預(yù)防腦梗死后遺癥的主要方式便是預(yù)防腦梗死，臨床醫(yī)學(xué)上誘發(fā)腦梗死的因素主要有肥胖、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕、心率失常、脫水、動(dòng)脈炎、低血壓等，而預(yù)防腦梗死需要從患者飲食和生活習(xí)慣方面加以控制，并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，并適當(dāng)開展體育鍛煉，控制自身體質(zhì)量，控制自身血壓水平等。

臨床治療腦梗死后遺癥主要從降低血液黏稠度、抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成入手，加快患者腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，從而改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能，提高后期生活質(zhì)量和患者的生活水平[3]。從中醫(yī)辨證治療角度而言，腦梗死后遺癥的治療原則是補(bǔ)充元?dú)?，滋陰補(bǔ)腎[4]。為此，本研究對(duì)觀察組實(shí)施中醫(yī)藥綜合療法，而結(jié)果顯示中醫(yī)藥綜合療法取得了顯著的效果，其治療腦梗死后遺癥具有明顯的優(yōu)勢(shì)。西藥治療腦梗死后遺癥具有見效快且針對(duì)性較強(qiáng)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但是西藥治療方式和效果較為單一，因此很難同時(shí)做到對(duì)血管疾病和血液疾病的有效治療，并且大部分西藥均會(huì)產(chǎn)生一定的抗藥性，其治療不良作用也會(huì)較為明顯，通常情況下，主治醫(yī)師會(huì)選擇在初期應(yīng)用西藥治療方式。相較于西藥治療方式，中醫(yī)治療方式具有治療綜合性強(qiáng)、不良作用少等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，因此適合長(zhǎng)期應(yīng)用在腦梗死后遺癥治療中。同時(shí)，中醫(yī)治療腦梗死后遺癥能夠從中醫(yī)辨證治療角度開展對(duì)患者的治療，并且能夠起到針對(duì)性治療效果，在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，還能幫助患者提高身體素質(zhì)和免疫力，真正做到一舉兩得。

中藥湯劑中的黃芪具有補(bǔ)氣固表功效，桃仁具有活血祛瘀功效，川芎具有活血行氣和祛風(fēng)止痛功效，牛膝具有活血祛瘀、滋補(bǔ)肝腎、利尿功效，紅花具有活血通絡(luò)功效，續(xù)斷具有滋補(bǔ)肝腎、調(diào)節(jié)血脈，強(qiáng)健筋骨功效，赤芍具有祛瘀止痛功效，地龍具有通絡(luò)清熱功效[5]。多種中草藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的治療目的，進(jìn)而幫助患者早日恢復(fù)健康狀態(tài)，減少腦梗死后遺癥對(duì)生活質(zhì)量的影響。同時(shí)配合應(yīng)用針灸治療方式，可以有效改善氣血的運(yùn)行，同時(shí)加快患者腦神經(jīng)組織的代謝，促使患者神經(jīng)功能盡早恢復(fù)[6，7]。此外，主治醫(yī)師可以通過(guò)應(yīng)用按摩治療方式，在一定程度上加快患者肢體功能的恢復(fù)，同時(shí)改善患者生活自理能力[8]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組患者，由此可見，中醫(yī)藥綜合療法在腦梗死后遺癥患者治療中的應(yīng)用，能夠加快患者臨床癥狀的改善，中醫(yī)藥綜合治療方案也能夠發(fā)揮協(xié)同作用，繼而提升臨床總有效率，方案可行性高，適合廣泛應(yīng)用在腦梗死后遺癥臨床治療工作中。

綜上，采用中醫(yī)藥、針刺及按摩療法治療腦梗死后遺癥，有利于改善患者的肢體功能，因此適合廣泛應(yīng)用于腦梗死后遺癥臨床治療中，值得臨床大力推廣應(yīng)用。