武凌鋒

男性不育癥是導(dǎo)致生育障礙的主要原因，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，近年來(lái)，男性不育癥的發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢(shì)，對(duì)患者及其家庭均具有嚴(yán)重的影響[1，2]。臨床上主張對(duì)男性不育癥實(shí)施積極治療，而近年來(lái)，中醫(yī)方藥用于男性不育癥治療中取得了良好的進(jìn)展，筆者針對(duì)男性不育癥腎精虧虛型的辨證特點(diǎn)，自擬益腎通絡(luò)方對(duì)這類患者進(jìn)行治療，為探討益腎通絡(luò)方治療男性腎精虧虛型不育癥的療效及安全性，本研究針對(duì)76例男性腎精虧虛型不育癥患者開(kāi)展前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的76例男性腎精虧虛型不育癥患者(2017年3月—2018年3月)進(jìn)行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，符合臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)劃分患者為2組各38例，其中，對(duì)照組的年齡為27～43歲，平均(35.07±6.41)歲；病程為2～6年，平均(4.15±1.52)年。觀察組的年齡為26～44歲，平均(35.48±6.37)歲；病程為2～7年，平均(4.39±1.57)年。組間一般資料比較，得出P>0.05，研究有可比性，且患者或其家屬均對(duì)研究知情同意。

1.2 治療方法對(duì)照組給予左卡尼汀治療，口服，每天3次，每次1.0 g，持續(xù)治療6個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予益腎通絡(luò)方治療，益腎通絡(luò)方的藥方組成為丹參30 g,淫羊藿20 g,莬絲子20 g,黃芪20 g,川牛膝10 g,熟地黃10 g,水蛭6 g。水煎取汁，200 ml為1劑，于早、晚間分2次口服，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組的臨床療效、精液質(zhì)量指標(biāo)、生殖激素指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分、不良反應(yīng)，其中，精液質(zhì)量指標(biāo)包括精子密度、精子活動(dòng)力、精子存活率、精子形態(tài)正常率，采用全自動(dòng)精子質(zhì)量分析儀對(duì)其精液進(jìn)行檢測(cè)；生殖激素包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)，采血離心處理后取血清進(jìn)行檢測(cè)；生活質(zhì)量的評(píng)估工具為生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74(GQOLI-74)，該量表包括軀體功能(0～100分)、心理健康(0～100分)、社會(huì)關(guān)系(0～100分)、生活環(huán)境(0～100分)，得分隨著生活質(zhì)量的改善而增高。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后，患者精液檢查顯示其精液質(zhì)量基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者精液檢查顯示其精液質(zhì)量較治療前改善，但未恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后，患者精液檢查顯示其精液質(zhì)量未改善。總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為94.74%、78.95%，觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

2.2 2組患者精液質(zhì)量指標(biāo)比較2組治療后的精子密度、精子活動(dòng)力、精子存活率、精子形態(tài)正常率均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的精液質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組更高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者精液質(zhì)量指標(biāo)比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對(duì)照組相比，2)P<0.05

2.3 2組患者生殖激素指標(biāo)比較2組治療后的卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的生殖激素各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者生殖激素指標(biāo)比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05;與對(duì)照組相比，2)P<0.05

2.4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較2組治療后的軀體功能、心理健康、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境等評(píng)分均較治療前增高(P<0.05)，而治療后觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對(duì)照組相比，2)P<0.05

2.5 2組患者不良反應(yīng)比較治療期間，2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討論

男性不育癥是一種常見(jiàn)的男科疾病，屬于男科疑難疾病，其發(fā)病率在近年來(lái)出現(xiàn)增高，是導(dǎo)致不孕不育的重要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕不育家庭中約有30%的因素來(lái)自于男方，一旦男性患者確診為不育癥，需對(duì)其實(shí)施積極治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致其家庭關(guān)系受到影響，還會(huì)影響到患者的身心健康，給其帶來(lái)沉重的心理壓力，使其生活質(zhì)量下降[4～6]。

現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于男性不育癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床上多認(rèn)為男性不育癥的發(fā)生與患者精液質(zhì)量下降有關(guān)，如精子密度降低、精子喪失活動(dòng)力、精子無(wú)法存活、精子形態(tài)異常等，針對(duì)這一問(wèn)題，臨床西醫(yī)多采用左卡尼汀治療男性不育癥，該藥物屬于抗氧化劑，可有效減少局部活性氧，保護(hù)精子免受氧化損傷，在一定程度上可減輕精子DNA損傷，改善精液質(zhì)量[7]。

近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)治療男性不育癥取得了良好的進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)中，男性不育癥歸于“不育”“精寒”的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為男性不育癥的發(fā)生多與腎精虧虛有關(guān)，而腎精虧虛型也是男性不育癥最常見(jiàn)的一種中醫(yī)辨證分型，先天腎精不足，精失所養(yǎng)，元?dú)獠蛔悖瑹o(wú)力推動(dòng)血脈循行，氣滯血瘀阻絡(luò)，終致精子乏力，無(wú)法完成受精，故中醫(yī)治療男性不育癥主張采用具有補(bǔ)腎填精、溫腎助陽(yáng)功效的藥物[8，9]。益腎通絡(luò)方是一首針對(duì)腎精虧虛擬成的方劑，方中丹參、川牛膝可活血通經(jīng)，淫羊藿可補(bǔ)腎助陽(yáng)，莬絲子可補(bǔ)腎填精，黃芪可補(bǔ)氣升陽(yáng)，熟地黃可生精益髓，水蛭可逐瘀通經(jīng)，諸藥合用可共奏活血化瘀、補(bǔ)腎填精之功[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率較對(duì)照組更高(P<0.05)，且治療后，觀察組的精子密度、精子活動(dòng)力、精子存活率、精子形態(tài)正常率均較對(duì)照組更高(P<0.05)，其卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮均較對(duì)照組更高(P<0.05)，其生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，充分說(shuō)明益腎通絡(luò)方用于男性不育癥腎陰虧虛型患者中切實(shí)有效，可對(duì)患者機(jī)體內(nèi)生殖激素紊亂予以糾正，改善其精液質(zhì)量，有利于改善患者生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療期間，2組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明益腎通絡(luò)方應(yīng)用的安全性良好，不良反應(yīng)少。

綜上所述，益腎通絡(luò)方可有效提高男性腎精虧虛型不育癥患者的精液質(zhì)量，糾正其機(jī)體內(nèi)生殖激素紊亂狀況，具有良好的臨床療效，有利于改善其生活質(zhì)量，且用藥安全性良好。