青光眼作為臨床常見(jiàn)眼科疾病,在老年人群中具有較高的發(fā)病率,主要的臨床表現(xiàn)為眼壓升高，視力嚴(yán)重下降以及視神經(jīng)損害,對(duì)病人的心理及身體健康造成嚴(yán)重傷害[1-2]。目前對(duì)于青光眼的藥物治療方式很多,中藥治療及西藥治療青光眼的研究較多,但中西藥結(jié)合使用在治療青光眼方面的研究并不多見(jiàn)。丹梔逍遙散以當(dāng)歸、白芍、柴胡等多種中藥材為主要配方,具有活血化瘀的作用[3]。復(fù)方樟柳堿注射液在臨床上治療視神經(jīng)病變具有較好的療效[4]。本研究主要探討丹梔逍遙散聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療老年青光眼病人視神經(jīng)損害的療效,以期為青光眼的藥物治療提供參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇自2017年1月至2018年3月在我院眼科接受治療的老年青光眼病人94例,根據(jù)藥物使用的不同分為2組,其中單獨(dú)采用復(fù)方樟柳堿注射液治療組(常規(guī)組)48例,采用丹梔逍遙散聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療組(研究組)46例。常規(guī)組中男26例,女22例,年齡60～84歲,平均(68.2±4.8)歲;研究組中男25例,女21例。年齡60～85歲,平均(67.9±5.2)歲。2組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有病人經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為青光眼視神經(jīng)損害；(2)所有病人具有完整的病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)青光眼晚期的病人；(2)有心、肺、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病病人；(3)嚴(yán)重近視或具有嚴(yán)重白內(nèi)障的病人。

1.3 檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)2組治療前及治療后6個(gè)月的眼壓、視力進(jìn)行跟蹤檢測(cè)。視力檢測(cè)使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表;眼壓檢測(cè)使用眼壓計(jì);視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維平均厚度采用光學(xué)相干斷層掃描法進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效判斷 療效分為無(wú)效、有效和顯效,視力恢復(fù)至發(fā)病前水平為顯效;視力改善≥4為有效;治療后視力及視野均無(wú)明顯改善為無(wú)效[5]。以有效和顯效計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療后2組臨床療效比較 研究組治療總有效率為93.5%,明顯高于常規(guī)組的81.3%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表12組臨床療效比較(n,%)

注：與常規(guī)組比較,*P<0.05

2.2 2組治療前后視力及眼壓變化比較 治療前2組的視力、眼壓及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維平均厚度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后6個(gè)月,研究組視力明顯高于治療前,眼壓顯著低于治療前(P<0.05);常規(guī)組視力及眼壓與治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);組間比較,研究組視力明顯高于常規(guī)組,眼壓顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。治療后6個(gè)月,2組視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維平均厚度均低于治療前(P<0.05);研究組的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維平均厚度高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表22組治療前后視力、眼壓及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維平均厚度比較

注：與治療前比較,*P<0.05;與常規(guī)組比較,△P<0.05

3 討論

青光眼多發(fā)病于老年群體,具體的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病。本研究以中藥丹梔逍遙散聯(lián)合西藥復(fù)方樟柳堿注射液治療青光眼病人視神經(jīng)損害,具有臨床研究創(chuàng)新性。

眼部視神經(jīng)受累或病變可能與病人眼部血液循環(huán)不暢,視神經(jīng)血液灌注不足有關(guān),因此改善眼部血液循環(huán)在中醫(yī)治療青光眼視神經(jīng)損害過(guò)程中具有重要意義[6]。丹梔逍遙散有活血化瘀功效,可改善眼部血液循環(huán)。樟柳堿注射液是一種復(fù)方制劑,可有效改善眼部血管血流情況,提高眼部組織供血功能。本研究結(jié)果顯示,治療6個(gè)月后聯(lián)合用藥組臨床總有效率為93.5%,明顯高于單獨(dú)復(fù)方樟柳堿注射液治療組。馮延琴[7]的研究結(jié)果表明,中西聯(lián)合用藥在治療青光眼視神經(jīng)損害方面具有良好效果,這與本研究具有一定一致性。本研究表明,治療6個(gè)月后研究組的視力明顯高于治療前,眼壓顯著低于治療前;研究組視力明顯高于常規(guī)組,眼壓顯著低于常規(guī)組;研究組的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維平均厚度高于同期常規(guī)組。王進(jìn)[8]通過(guò)中醫(yī)治療青光眼視神經(jīng)損害的研究發(fā)現(xiàn),許多具有活血化瘀功效的中藥材可以有效改善病人的眼部血液循環(huán),降低眼壓,恢復(fù)病人視力。

綜上所述,丹梔逍遙散聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療老年青光眼病人視神經(jīng)損害的療效顯著,可改善青光眼病人的視力及眼壓,值得臨床推廣和應(yīng)用。