文/管貞

北宋范仲淹曾說“救世救民，不為良相，則為良醫(yī)”。作為范仲淹第30代崇氏子孫，江蘇省人民醫(yī)院范志寧教授，受范氏宗族濃郁的儒家“仁德”之風熏陶，遵循祖訓，在“懸壺濟世”的從醫(yī)路上，奏出了華彩樂章！

引進國外技術(shù)，救死扶傷

2018年5月，對于來自安徽阜陽的王大叔來說，是不同尋常的，因為就在這個5月，結(jié)束了折磨他十余年的噩夢——胃食管反流病。王大叔多年來間斷性受到反酸、噯氣、燒心、反流的折磨，進食或平躺后癥狀加重，伴有腹脹，長期輾轉(zhuǎn)全國各地醫(yī)院就診，被診斷為“胃食管反流病、反流性食管炎”。

胃食管反流?。℅ERD）是由下食管括約肌（LES）功能不全導致胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病，以燒心、反流為典型癥狀，常伴有胸痛、咳嗽、咽喉炎、哮喘等臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，GERD患病率在10%左右。目前，GERD的治療方法主要為藥物和手術(shù)治療。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是治療GERD的主要藥物，療效好，但長期應用PPI對患者的經(jīng)濟負擔較重，停藥復發(fā)率較高，且多數(shù)患者GERD癥狀不能完全緩解。腹腔鏡下胃底折疊術(shù)被認為是外科治療GERD的“金牌手術(shù)”，主要用于食管旁疝或混合型食管裂孔疝，臨床診療普及率較低。

王大叔聽聞江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的范志寧教授在消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡微創(chuàng)診治方面享有盛譽，遂慕名而來。經(jīng)充分詳細術(shù)前評估和知情同意，綜合考慮胃食管反流病內(nèi)鏡下治療方法，范志寧教授及中心團隊決定為這位患者施行一項新的術(shù)式——ARMS（Anti-reflux mucosectomy）術(shù)，即內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)。該術(shù)式由日本Haruhiro Inoue教授發(fā)明和首次報道，范志寧教授及其團隊在引進并開展該技術(shù)的臨床應用方面，處于國內(nèi)領先地位。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）是內(nèi)鏡下治療消化系統(tǒng)早期癌癥和良性腫瘤的有效辦法，目前在國內(nèi)外各大醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心被大量應用。如果病變范圍過大，ESD/EMR術(shù)后形成的創(chuàng)面容易形成瘢痕組織，瘢痕組織容易收縮，尤其是大于2/3環(huán)周的食管病變，EMR/ESD術(shù)后容易形成食管狹窄。而范志寧教授及其團隊采用的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)借助瘢痕組織形成的原理，在賁門下施行2/3—3/4周的黏膜切除，促使術(shù)后瘢痕組織收縮，可以有效地起到抗返流的作用，同時避免黏膜環(huán)周切除導致的狹窄。正如大家所期待的，王大叔的手術(shù)很順利，用時不到30分鐘，術(shù)后第四天他康復出院，燒心、反流等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，PPI服用量較術(shù)前減少。術(shù)后一月復查，王大叔不再需要PPI，賁門周圍恢復良好，并且無狹窄，進食無梗阻感。

像王大叔這樣的案例每天都在發(fā)生，范志寧教授及其團隊用他們高超的醫(yī)術(shù)和對病人的大愛之情，演繹著最動人的“醫(yī)者仁心”。

“一帶一路”，推動我國醫(yī)療技術(shù)輸出

近年來，消化內(nèi)鏡的各種新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，為消化疾病的診療帶來了革命性突破。特別是在防治消化道早癌、膽胰疾病微創(chuàng)診療領域，中國醫(yī)療技術(shù)亦處于世界先進水平。在范志寧教授的帶領下，江蘇省人民醫(yī)院以消化內(nèi)鏡為臨床技術(shù)試點，與巴基斯坦等國家的醫(yī)療機構(gòu)開展“一帶一路”醫(yī)療試點合作，有效推動了我國的醫(yī)療技術(shù)輸出和國際形象的提升。

2018年5 月世界內(nèi)鏡組織（WEO）膽胰專委會第一次成員會議，左一為范志寧

從2012年至今，范志寧教授及其團隊先行先試，貫徹落實“一帶一路”國際衛(wèi)生交流方針，幫助以巴基斯坦為代表的周邊鄰國消化內(nèi)鏡醫(yī)療建設。巴基斯坦駐華使領館國際醫(yī)療衛(wèi)生合作專員Ahmed與內(nèi)鏡中心團隊深入洽談，嘗試以巴基斯坦白沙瓦、拉哈爾等著名醫(yī)院為紐帶，逐步開展院系間、政府間消化內(nèi)鏡試點合作，包括醫(yī)療培訓、遠程會診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等多種形式。Aamir Ghafoor Khan教授是巴基斯坦全國消化學會主席、白沙瓦醫(yī)院院長、政府衛(wèi)生高級顧問。范志寧教授和Aamir教授建立了長期友誼，雙方從2013年至今，已開展了近六年的交流合作。范教授與Aamir教授合作引領了消化內(nèi)鏡領域醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，開了巴基斯坦消化內(nèi)鏡診療的先河：巴基斯坦首例賁門失弛緩內(nèi)鏡下POEM微創(chuàng)治療，打破了歐美專家的壟斷；多次成功帶領巴方團隊完成疑難疾病的內(nèi)鏡治療，到訪伊斯蘭堡、拉哈爾等巴基斯坦主要城市及其國內(nèi)著名醫(yī)院，完成數(shù)十例的內(nèi)鏡手術(shù)教學演示，成為巴方公認的著名中國內(nèi)鏡專家和診療顧問。

醫(yī)者無疆，內(nèi)鏡領域的大家

范志寧教授與Aamir教授攜手積極推動院系間更緊密的醫(yī)療合作和教學培訓工作，以巴基斯坦定點醫(yī)院委托實習培養(yǎng)、聯(lián)合培訓等模式，建立來華巴基斯坦等國際醫(yī)學生的臨床見習、實習培養(yǎng)工作，完善國家間的醫(yī)學教育認可制度，提升巴方來華留學生回國就業(yè)能力。

2018年8月，烈日炎炎，卻抵擋不住外國友人學習的熱情，來自危地馬拉的Gabriela和Gerson兩位醫(yī)生久聞范志寧教授在內(nèi)鏡領域造詣非凡，不遠萬里來到江蘇省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心交流學習。

范教授熱情接待了兩位來賓，親自英文授課，向兩位醫(yī)生講述了內(nèi)鏡領域的最新技術(shù)，特別是消化內(nèi)鏡中心特色的支架技術(shù)、黏膜移植、ERCP術(shù)等。在交流過程中，兩位醫(yī)生頻頻點頭，贊不絕口。范志寧教授不僅帶領兩位醫(yī)生參觀了內(nèi)鏡中心普通內(nèi)鏡診療區(qū)、ERCP手術(shù)室、ESD手術(shù)室及雙鏡聯(lián)合手術(shù)室等，還手把手指導兩位醫(yī)生內(nèi)鏡的使用技巧。在觀摩了范教授迅速而又精準地放置食管支架、駕輕就熟地進行2例ERCP術(shù)、行云流水地進行內(nèi)鏡下荷包縫合之后，兩位外國醫(yī)生表示，在他們國家內(nèi)鏡醫(yī)生十分稀少，內(nèi)鏡室條件也不盡完備，而這次前來能見到如此完備的內(nèi)鏡中心，簡直嘆為觀止。同時范志寧教授所演示的各種精妙的技術(shù)也令他們大開眼界，希望范教授能夠到危地馬拉授課，將先進的內(nèi)鏡技術(shù)在他們國家進行推廣！

范志寧教授以其高超的醫(yī)療技術(shù)，在內(nèi)鏡領域獲得了“北有鄭大一院劉冰熔，南有江蘇省醫(yī)范志寧”之大家美贊。而他更致力于推動內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)的“一帶一路”工作，帶動更多國家的內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，造福全人類?！瓣懮现贰币阎鸩匠尚危昂Ｉ现贰敝溉湛纱?！