為應(yīng)對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的各類(lèi)災(zāi)難，保障人民生命財(cái)產(chǎn)的安全，運(yùn)用直升機(jī)、固定翼飛行器及時(shí)、快速進(jìn)行救援和運(yùn)輸，是十分有效和必要的。

航空醫(yī)療救援始于1870年的普法戰(zhàn)爭(zhēng)，并在二戰(zhàn)和朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間得到了大規(guī)模應(yīng)用。數(shù)據(jù)顯示，航空醫(yī)療救援的優(yōu)勢(shì)能夠有效提高病患的存活率，重傷者中約2/3的人會(huì)在30 min之內(nèi)死亡，若傷者在15 min內(nèi)得到良好的救護(hù)和治療，80%的人可以保住生命。航空醫(yī)療救援可以有效節(jié)約醫(yī)療時(shí)間和提升醫(yī)療處理質(zhì)量，并有利于后期作進(jìn)一步醫(yī)療處理。據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，一架空中救護(hù)飛機(jī)的運(yùn)營(yíng)成本是地面救護(hù)車(chē)的8倍，但其響應(yīng)服務(wù)范圍卻是后者的17倍。

目前，發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立了完善的空中醫(yī)療救援體系，作為一項(xiàng)基本的社會(huì)服務(wù)，有很多經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒與參考。

美國(guó)模式按需導(dǎo)向的布局體系

美國(guó)早期的空中醫(yī)療救護(hù)始于軍隊(duì)，1969年出現(xiàn)了第一個(gè)非軍方的空中急救站。目前，美國(guó)約有1 500架專(zhuān)業(yè)航空醫(yī)療救援飛機(jī)，20 min可抵達(dá)全國(guó)大部分區(qū)域，為84.5%的人口提供服務(wù)。

在美國(guó)，共有300余家專(zhuān)業(yè)的航空醫(yī)療救援公司，年飛行超過(guò)700 000 h，救援40多萬(wàn)人次。這些救援組織中有些是政府的消防、警察部門(mén)，有些依附于醫(yī)院、教會(huì)，有些為獨(dú)立的通航公司。美國(guó)醫(yī)療救援市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，也促使企業(yè)不斷加強(qiáng)安全和服務(wù)意識(shí)。

從行業(yè)監(jiān)管來(lái)看，美國(guó)出臺(tái)了專(zhuān)門(mén)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范行業(yè)發(fā)展。飛行員及非醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)證和監(jiān)管，由聯(lián)邦航空局（FAA）負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)許可、專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平考核、醫(yī)療裝備認(rèn)證及航空用藥的安全標(biāo)準(zhǔn)，則由美國(guó)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)管。只有在以上所有項(xiàng)目合格的情況下，衛(wèi)生署才會(huì)頒發(fā)“空中救護(hù)許可證”。

美國(guó)空中救護(hù)每年的直接運(yùn)營(yíng)收入在40億美元以上。這些費(fèi)用的來(lái)源途徑主要有醫(yī)療保險(xiǎn)（20%）、商業(yè)保險(xiǎn)（35%），以及政府資助、社會(huì)慈善捐贈(zèng)和個(gè)人按需支付（45%）。

德國(guó)模式一體化救援堪稱(chēng)典范

德國(guó)構(gòu)建了高效完善的直升機(jī)醫(yī)療救援體系，與地面救護(hù)網(wǎng)絡(luò)共同形成一個(gè)有機(jī)整體，堪稱(chēng)全球醫(yī)療救援的典范。目前德國(guó)從事空中救護(hù)的機(jī)構(gòu)有三家，約有100余架飛行器，每年救護(hù)任務(wù)約10萬(wàn)次，直接運(yùn)營(yíng)收入2億美元。

德國(guó)的空中醫(yī)療救援，能夠做到境內(nèi)15 min反應(yīng)。全國(guó)共有75個(gè)直升機(jī)緊急救援基地，基地配備日常急救直升機(jī)，執(zhí)勤半徑為 50 km～70 km，接警后2 min即可起飛，院前急救服務(wù)覆蓋國(guó)土面積98%。

德國(guó)是世界上最早建立社會(huì)保障制度的國(guó)家，它一直堅(jiān)持推行強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)行的是一種強(qiáng)制性的，以社會(huì)健康保險(xiǎn)為主、商業(yè)保險(xiǎn)為輔的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，該保險(xiǎn)制度體系為德國(guó) 99.8% 的人口提供了醫(yī)療保障。除此之外，還有部分費(fèi)用為社會(huì)捐贈(zèng)。

澳大利亞模式非盈利壟斷 醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)主導(dǎo)

與歐美多元化的航空醫(yī)療救援體系相比，澳大利亞相對(duì)簡(jiǎn)單，全國(guó)航空醫(yī)療救援由“皇家飛行醫(yī)生”一家承擔(dān)。該組織于1928創(chuàng)立，為非營(yíng)利性組織，后被澳大利亞政府指定為唯一的服務(wù)商。目前該機(jī)構(gòu)有全職職工近1 000人，每年飛行里程超過(guò)2 600 000 km，救治超過(guò)14萬(wàn)人次，覆蓋澳大利亞90%的國(guó)土。

皇家飛行醫(yī)生的救援飛機(jī)均為固定翼，全國(guó)共有飛行基地23個(gè)，各類(lèi)起降點(diǎn)約170個(gè)。一旦接到救援電話(huà)，可在1 h內(nèi)飛到指定地點(diǎn)，為偏遠(yuǎn)地區(qū)的國(guó)民提供醫(yī)療急救服務(wù)，然后再將急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

澳大利亞的航空醫(yī)療救援基本實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)，其資金主要來(lái)源于政府，占比75%（中央政府27%，地方政府48%），社會(huì)捐贈(zèng)15%，其他的一些特殊的個(gè)人服務(wù)合同僅占10%。政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，符合條件的國(guó)民可以免費(fèi)使用“皇家飛行醫(yī)生”。

發(fā)達(dá)國(guó)家航空醫(yī)療救援的啟示

通過(guò)對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家航空醫(yī)療救援情況的了解，我們可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

1. 各國(guó)均建立了應(yīng)急醫(yī)療救援指揮中心或呼叫中心，形成醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)，配備航空醫(yī)療救援資源，以保障救援任務(wù)的完成。

2. 各國(guó)均制定了相應(yīng)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范航空醫(yī)療救援過(guò)程，確定各部門(mén)在救援任務(wù)中應(yīng)該發(fā)揮的作用，最大程度提高航空醫(yī)療救援的效率。

3. 從發(fā)達(dá)國(guó)家的航空醫(yī)療救援組織模式來(lái)看，各國(guó)滿(mǎn)足航空醫(yī)療救援的責(zé)任主體不同，資金來(lái)源方式也不盡相同，但總體均以國(guó)家力量為主，民間組織和企業(yè)力量為輔。

結(jié) 語(yǔ)

航空醫(yī)療救援體系的建設(shè)，是一個(gè)復(fù)雜、龐大的系統(tǒng)工程。我國(guó)目前正處于剛剛起步階段，需要政府加大資金、人員、政策等的投入力度，調(diào)動(dòng)通用航空企業(yè)、保險(xiǎn)公司及融資租賃公司等社會(huì)力量，圍繞城市發(fā)展定位，統(tǒng)籌規(guī)劃推動(dòng)航空醫(yī)療救援行業(yè)發(fā)展，提升航空醫(yī)療救援能力。