宋曉雯
【摘要】目的 探析長(zhǎng)期臥床患者采取預(yù)防壓瘡護(hù)理的改善效果。方法 本次研究選取2017年6月~2018年6月60例腦卒中長(zhǎng)期臥床患者,將研究對(duì)象隨機(jī)均分為對(duì)照組30例、觀察組30例,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,觀察組采用預(yù)防壓瘡護(hù)理模式,對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率及護(hù)理前后的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性。結(jié)果 護(hù)理后,觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為10.0%,明顯低于對(duì)照組26.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前,兩組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分均明顯高于護(hù)理前,且觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦卒中長(zhǎng)期臥床患者采用預(yù)防壓瘡護(hù)理方式,可以有效降低壓瘡發(fā)生率,降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性,在臨床護(hù)理上值得應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防壓瘡護(hù)理;長(zhǎng)期臥床患者;壓瘡發(fā)生率;壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02
在臨床醫(yī)學(xué)上,由于腦卒中疾病致殘率較高,患者缺乏或喪失生活自理能力,導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床治療,因此腦卒中患者壓瘡發(fā)生率明顯高于其他類疾病患者。病人長(zhǎng)期臥病在床,如果護(hù)理不當(dāng)很容易形成壓瘡,多數(shù)是因?yàn)槠つw受壓缺血造成的,壓瘡一旦形成,不僅影響患者的生活質(zhì)量以及恢復(fù)速度,嚴(yán)重者還會(huì)造成壓瘡合并癥,威脅患者的生命健康[1]。而預(yù)防壓瘡護(hù)理可以針對(duì)患者的病癥特點(diǎn),制定合理的預(yù)防措施,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理,降低壓瘡的發(fā)生幾率。本文為探究預(yù)防壓瘡護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的干預(yù)效果,選取60例腦卒中長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行對(duì)比分析,詳情如下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年6月~2018年6月入院的60例腦卒中長(zhǎng)期臥床患者,將研究對(duì)象隨機(jī)均分為兩組,各30例。觀察組患者年齡42~76歲,其中男16例,女14例,患者原發(fā)病癥類型有腦出血13例、腦梗死17例;對(duì)照組患者年齡46~79歲,其中男19例,女11例,患者原發(fā)病癥類型有腦出血18例、腦梗死12例;通過(guò)分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),在性別、身體狀況、病情、病程方面均無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理模式,其中包括健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等方面,在此基礎(chǔ)上,觀察組采用壓瘡預(yù)防護(hù)理方式,其中包括基礎(chǔ)護(hù)理及減壓護(hù)理,具體護(hù)理方式為:
(1)基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)保證患者生活環(huán)境的安全衛(wèi)生,并經(jīng)常性通風(fēng)以保證床單的整潔干燥;在幫助患者進(jìn)行大小便時(shí),要以輕柔的方式,避免患者皮膚擦傷,若患者大小便失禁,要在使用導(dǎo)管的同時(shí)還需經(jīng)常性擦拭患者皮膚,保證患者皮膚干燥,避免出現(xiàn)感染的情況,以預(yù)防壓瘡的形成。
(2)減壓護(hù)理:由于患者長(zhǎng)期臥床休息,所以要每隔兩個(gè)小時(shí)幫助患者翻一次身,避免長(zhǎng)期壓力形成壓瘡,若患者處于側(cè)臥狀態(tài),需要保持約30度,并用軟墊支撐以保證患者身體與床面的最大面的接觸;根據(jù)患者自身情況使用體位墊對(duì)患者的壓力面進(jìn)行支撐保護(hù),并針對(duì)患者的腳跟及腳踝采取恰當(dāng)?shù)姆绞?,可使用橡膠制品注水形成的水袋或軟墊對(duì)患者的腳跟及腳踝處進(jìn)行保護(hù)[2-3]。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)理結(jié)束后,觀察兩組患者壓瘡發(fā)生概率以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分變化。采用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)價(jià)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分,其中包含內(nèi)容有潮濕度、摩擦力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力及感知能力等方面,得分越高,說(shuō)明患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性越低。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì),用(x±s)的形式計(jì)量數(shù)據(jù),以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)(%)和例(n)表示,以x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù),差別無(wú)顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者壓瘡的發(fā)生情況比較
護(hù)理期結(jié)束后,對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率,觀察組的壓瘡發(fā)生率為10.0%,顯著低于對(duì)照組26.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者護(hù)理前后壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分比較
護(hù)理之前,兩組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理之后,兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分均明顯上升,但觀察組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討 論
壓瘡是由于患者身體局部組織長(zhǎng)期受壓,從而引起組織損傷和壞死,常見的病因有垂直力、摩擦力等壓力因素或營(yíng)養(yǎng)狀況缺乏、皮膚抵抗力下降等,多發(fā)生于沒(méi)有或較少的肌肉包裹并缺少脂肪組織保護(hù)但又經(jīng)常性受壓的突出部位。壓瘡形成的早期,皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫或水泡,變成紫紅色之后開始逐漸潰爛,創(chuàng)面呈鮮紅并伴隨有液體滲出,之后創(chuàng)面顏色變深發(fā)暗,形成黑色結(jié)痂。壓瘡形成初期主要是皮膚感染并逐漸潰爛,但嚴(yán)重時(shí)易滲入肌肉,甚至骨頭露出,壓瘡雖屬局部組織病變,但是嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生敗血癥威脅患者的生命健康。
由于患者大多長(zhǎng)期臥床,且缺乏生活自理能力,因此需要護(hù)理人員的干預(yù)護(hù)理,而常規(guī)護(hù)理模式是在壓瘡發(fā)生后再進(jìn)行干預(yù),沒(méi)有顯著的病癥改善效果,導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性較高,而且嚴(yán)重影響患者的日常生活。而預(yù)防護(hù)理模式是一種先進(jìn)性且創(chuàng)造性的干預(yù)措施,根據(jù)患者的自身情況制定合理的護(hù)理方法,采用基礎(chǔ)護(hù)理及減壓護(hù)理等方式預(yù)防壓瘡的形成,從而形成最優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的科學(xué)護(hù)理措施,能夠有效降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性,提高患者的生活質(zhì)量。在該研究中,對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)分得出,觀察組的壓瘡發(fā)生率為10.0%,顯著低于對(duì)照組26.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性均明顯上升,但觀察組患者上升程度更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,預(yù)防壓瘡護(hù)理模式明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理方式對(duì)長(zhǎng)期臥床患者的干預(yù)實(shí)施,具有顯著的臨床效果,降低壓瘡的發(fā)生率及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)性,從而提高患者的生活質(zhì)量,在臨床護(hù)理上具有一定的研究?jī)r(jià)值。
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本文編輯:趙小龍