曹喻 周婷 胡秀秀

【摘要】目的 研究滴蟲(chóng)性陰道炎實(shí)施替硝唑及奧硝唑治療的效果。方法 隨機(jī)選取2017年12月～2018年11月貴州航天醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院及我院臨床診治的滴蟲(chóng)性陰道炎患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各50例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施奧硝唑治療，對(duì)照組實(shí)施替硝唑治療。

結(jié)果 與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后癥狀評(píng)分、癥狀緩解時(shí)間、治療總有效率、治療后局部細(xì)胞因子水平均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療前癥狀評(píng)分、局部細(xì)胞因子水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 滴蟲(chóng)性陰道炎實(shí)施奧硝唑治療的療效明顯高于替硝唑

治療。

【關(guān)鍵詞】滴蟲(chóng)性陰道炎；替硝唑；奧硝唑

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

臨床常見(jiàn)陰道炎患者，致病菌包括滴蟲(chóng)、細(xì)菌、衣原體、支原體及病毒、真菌等，白帶增多、外陰瘙癢是患者主要癥狀，伴隨癥狀是性交痛及陰道燒灼感，可嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。傳統(tǒng)治療中使用甲硝唑雖然可取得一定效果，但是長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致患者產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，可增加頑固性滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)生幾率[2]。近年來(lái)，臨床上提出了奧硝唑治療及替硝唑治療。臨床分析發(fā)現(xiàn)，給予滴蟲(chóng)性陰道炎患者實(shí)施替硝唑治療，可緩解患者臨床癥狀，但是療效不夠理想。本組課題是研究100例患者滴蟲(chóng)性陰道炎實(shí)施替硝唑及奧硝唑治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月～2018年11月貴州航天醫(yī)院、遵義市第一人民醫(yī)院及我院臨床診治的滴蟲(chóng)性陰道炎患者100例作為研究對(duì)象，符合知情同意原則，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡23～66歲，平均年齡35.1歲，病程1～11個(gè)月，平均病程2.5個(gè)月；對(duì)照組年齡24～65歲，平均年齡35.5歲，病程2～10個(gè)月，平均病程2.6個(gè)月。兩組患者一般資料（性別、年齡及病情等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中實(shí)施奧硝唑治療：每次用藥劑量500 mg，每天用藥2次，口服，共計(jì)治療7 d。

對(duì)照組患者治療過(guò)程中實(shí)施替硝唑治療：每次用藥劑量500 g，每天用藥2次，口服，共計(jì)治療7 d。

治療過(guò)程中，兩組患者均不服用其他可影響療效藥物，配偶要同時(shí)服用，禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后癥狀評(píng)分、癥狀緩解時(shí)間、治療總有效率、治療前后局部細(xì)胞因子水平。

1.4 效果評(píng)估[3]

治療后，癥狀、鏡檢滴蟲(chóng)均消失，陰道黏膜恢復(fù)正常，為痊愈；癥狀基本消失，鏡檢滴蟲(chóng)顯著減少，為顯效；癥狀顯著改善，鏡檢滴蟲(chóng)減少，為有效；不符合以上描述，為無(wú)效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后癥狀評(píng)分、癥狀緩解時(shí)間、治療總有效率、治療后局部細(xì)胞因子水平均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比兩組患者治療前癥狀評(píng)分、局部細(xì)胞因子水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。局部因子水平包括IL-2、IL-8、IL-13。見(jiàn)表1、表2、表3。

3 討 論

滴蟲(chóng)性陰道炎作為性傳播疾病，臨床常見(jiàn)，患者陰道內(nèi)部酸堿平衡紊亂，治療方法是口服硝唑類藥物[4-5]。分析得出，滴蟲(chóng)性陰道炎患者配偶很大可能同時(shí)患病，可累及患者尿道及陰道，給予患者實(shí)施單純局部用藥治療，可緩解癥狀，但是不能將滴蟲(chóng)徹底消滅，停藥后容易反復(fù)發(fā)作，另外，局部用藥不夠方便，經(jīng)期不宜用藥，患者依從性較低，因此，臨床上對(duì)此進(jìn)行了研究，尋求一種安全性高、療效好、服用方便的口服用藥。

替硝唑具有良好抗滴蟲(chóng)活性及抗厭氧菌活性，可干擾及抑制病原菌DNA合成，可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)將病原菌殺滅，可有效治療陰道炎，經(jīng)過(guò)藥代動(dòng)力學(xué)研究，替硝唑口服吸收速率較快，存在高生物利用度，藥效持久，可有效治療滴蟲(chóng)性陰道炎患者。但是，替硝唑藥效時(shí)間維持較短，起效時(shí)間較長(zhǎng)，臨床缺陷明顯。

奧硝唑藥理學(xué)作用類似替硝唑，但是血漿半衰期明顯更長(zhǎng)，約14 h，血漿蛋白結(jié)合率<15%，可廣泛分布于患者體液及組織中，在肝中代謝，尿中排泄占比較大，少量于糞便中排泄，安全性較高，口服用藥后，抑菌作用更加持久，可在無(wú)氧條件下降自身硝基還原轉(zhuǎn)化成氨基，可對(duì)脫氧核糖核酸合成起到抑制作用，對(duì)其降解可起到促進(jìn)作用，可導(dǎo)致微生物死亡，殺菌及抑菌效果顯著。另外，奧硝唑可直接損傷DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)并對(duì)DNA復(fù)制過(guò)程及RNA合成過(guò)程起到有效阻斷作用，殺菌作用顯著，可快速起效，可有效治療各種陰道感染性疾病，可有效抑制革蘭陽(yáng)性厭氧菌。奧硝唑臨床優(yōu)勢(shì)較多，療程短、見(jiàn)效快，患者不常見(jiàn)胃腸道副反應(yīng)，療效穩(wěn)定，使用方便[6]。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后癥狀評(píng)分、癥狀緩解時(shí)間、治療總有效率、治療后局部細(xì)胞因子水平均明顯改善。結(jié)果提示，滴蟲(chóng)性陰道炎實(shí)施奧硝唑治療的可行性更高，可有效控制患者炎性反應(yīng)，作用更強(qiáng)。

綜上，滴蟲(chóng)性陰道炎實(shí)施奧硝唑治療的療效較為確切，總有效率明顯高于替硝唑治療，安全性較高，可快速緩解患者癥狀，對(duì)明顯改善患者局部細(xì)胞因子水平存在積極作用，值得臨床運(yùn)用及推廣。后續(xù)臨床探討過(guò)程中，將樣本選取數(shù)量擴(kuò)大，對(duì)奧硝唑作用機(jī)制進(jìn)行深入分析，研究使用藥物的優(yōu)缺點(diǎn)，增加本組研究臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗愛(ài)霞.觀察替硝唑和奧硝唑在滴蟲(chóng)性陰道炎治療中的療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017.

[2] 蔣雪玲.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑治療厭氧菌性和滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)分析[J].大家健康旬刊，2016（2）.

[3] 周 妍.3種藥物治療滴蟲(chóng)性陰道炎患者的療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（12）：87-89.

[4] 青華書(shū).滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)用替硝唑和奧硝唑治療的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：103-104.

[5] 高 燕.滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)用替硝唑與奧硝唑治療的臨床療效探究[J].中國(guó)處方藥，2017，15（04）：67-68.

[6] 加爾肯·沙爾合提汗，賽臺(tái)爾古麗·塔吾爾江.滴蟲(chóng)性陰道炎采用替硝唑和奧硝唑治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（27）：76-77.

本文編輯：劉欣悅