高會遠(yuǎn) 李艷艷 肖立運(yùn)

【摘要】目的 分析探究冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果。

方法 選取2018年1月～2019年1月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組與觀察組，各37例。對照組患者接受溶栓藥物治療方案，觀察組患者給予冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療，對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效率為97.30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組患者的89.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組患者CRP平均變化情況與TNF平均變化情況，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果顯著，具有較大的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】冠心舒通膠囊；瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

Clinical Study of Guanxin Shutong Capsule Combined with Thrombolytic Therapy in Treating Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

GAO Hui-yuan1，LI Yan-yan2，XIAO Li-yuan3，ZHANG Xi-feng4

（1.Jining City First People's Hospital Emergency Department，Shandong Jining 272000，China；

2.Department of Respiratory Medicine， Second People's Hospital of Jining City，Shandong Jining 272000，China；

3.Emergency Department of Internal Medicine of Jining First People's Hospital，Shandong Jining 272000，China；

4.Jinxiang County People's Hospital， Department of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jining 272200，China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Guanxin Shutong capsule combined with thrombolytic drugs in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction.Methods From January 2018 to January 2019， 74 patients with acute ST segment elevation myocardial infarction were selected and divided into control group （n=37） and observation group （n=37） according to the principle of random grouping. The patients in the control group were treated with thrombolytic drugs and the patients in the observation group were treated with Guanxin Shutong capsule combined with thrombolytic drugs.Results The therapeutic efficiency of the observation group was 97.30%， which was much higher than that of the control group. 89.19% （P<0.05）. At the same time， the average changes of CRP and TNF in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Guanxin Shutong capsule combined with thrombolytic drugs is effective in treating acute ST segment elevation myocardial infarction.

【Key words】Guanxin Shutong Capsule；Reteplase；Acute ST-segment elevation myocardial infarction

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例作為研究對象，均符合臨床上急性ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在排除了溶栓禁忌癥的同時，所有患者的發(fā)病時間均在12 h以內(nèi)。按照治療方式的不同將其分為兩組，各37例。其中，對照組男21例，女16例，年齡35～74歲，平均（49.36±8.35）歲；觀察組男20例，女17例，年齡36～76歲，平均（50.21±8.32）歲。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)的檢查，在此基礎(chǔ)上，對照組患者根據(jù)實(shí)際的病情情況，給予常規(guī)溶栓藥物治療方案。這一過程中，溶栓藥物選用瑞替普酶，并在溶栓2 h內(nèi)觀察和記錄患者的反應(yīng)情況，從而科學(xué)判斷患者是否溶栓成功（溶栓成功與否的片判定標(biāo)準(zhǔn)需參照5版內(nèi)科學(xué)）。觀察組患者在接受常規(guī)溶栓干預(yù)的基礎(chǔ)上，額外給予冠心舒通膠囊。其中冠心舒通膠囊是由陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)提供，在開始溶栓干預(yù)治療之前，需要服用2粒冠心舒通膠囊（0.6 g），頻率保持在3次/d。同時觀察組患者的溶栓干預(yù)治療，與對照組治療方式

相同。

1.3 觀察指標(biāo)

研究過程中詳細(xì)記錄兩組患者炎性指標(biāo)情況，包括CRP平均變化情況與TNF平均變化情況。同時，治療結(jié)束后，判定兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

治療結(jié)束后，觀察組中有27例患者的治療效果被判定為顯效，有9例患者的治療效果被判定為有效，有1例患者的治療效果被判定為無效，觀察組患者的治療效率為97.30%；對照組中有20例患者的治療效果被判定為顯效，有13例患者的治療效果被判定為有效，有4例患者的治療效果被判定為無效，觀察組患者的治療效率為89.19%。經(jīng)對比，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者炎性指標(biāo)情況

治療之前，兩組患者的炎性指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的炎性指標(biāo)均得到一定程度的改善，但是觀察組患者CRP平均變化情況與TNF平均變化情況，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床治療中，溶栓成功及其具體的效果直接關(guān)系到患者的搶救效果[2]。在本次研究中，通過兩組患者臨床治療效果的對比，可以發(fā)現(xiàn)接受冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案的觀察組患者，其臨床治療效率高達(dá)97.30%，接受常規(guī)溶栓治療的對照組患者，其臨床治療效率為89.19%，觀察組患者的臨床治療效率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組，與冠心舒通膠囊含有的冰片成分有關(guān)，冰片具有顯著的開竅止疼作用，天竺黃又具有顯著的清心定驚作用，而竹紅菌甲素在治療過程中可以起到鎮(zhèn)痛作用，不管是在促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，還是在強(qiáng)化對抑心肌細(xì)胞的保護(hù)方面，均可以起到非常好的應(yīng)用效果，進(jìn)而達(dá)到緩解患者胸痛等臨床癥狀的治療目的。急性心肌梗死區(qū)域會導(dǎo)致大量心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，因此會導(dǎo)致機(jī)體釋放出大量炎癥介質(zhì)。治療后，觀察組患者的炎性指標(biāo)明顯低于對照組，出于對血管再通抑制炎癥介質(zhì)的釋放這一理論的分析，可以明確觀察組患者炎性指標(biāo)下降明顯，主要與其冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立有關(guān)，說明這種治療方式在抑制炎癥介質(zhì)釋放方面的功效顯著。冠心舒通膠囊在治療過程中可以有效增加冠脈血流量，同時在促進(jìn)患者心肌攝氧能力提升方面也發(fā)揮著重要的作用，冠心舒通膠囊本身具有的抗凝與抗血小板功效，可以在促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立的同時，增加氧飽和度等。因此綜合來看，冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床治療過程中，根據(jù)具體情況給予冠心舒通膠囊聯(lián)合溶栓藥物治療方案，可以有效提升患者的臨床治療效率，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有不可忽視的重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小華，占亞平，劉志輝，等.選擇性血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死介入治療中的臨床價值[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，05（24）：

598-599.

[2] 康曉慶，曾曉霞.新流程化護(hù)理模式應(yīng)用于急性ST段抬高型心肌梗死病人中的效果觀察[J].全科護(hù)理，2018（36）：4537-4539.

本文編輯：劉欣悅