王立君 王軍軍 沈婕

【摘要】目的 分析對比抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動(dòng)的效果及出血事件發(fā)生率。方法 選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病合并心房顫動(dòng)患者80例作為研究對象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇分組法將其分為觀察組和對照組，各40例，給予觀察組患者抗凝治療，給予對照組患者雙聯(lián)抗栓治療，對比兩組治療效果及出血事件發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組患者治療總有效率較高，且出血事件發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對照組數(shù)據(jù)相比均存在明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗凝治療冠心病合并心房顫動(dòng)的療效顯著，可有效降低出血事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】抗凝；雙聯(lián)抗栓；冠心??；心房顫動(dòng)；出血事件；療效對比

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

Comparison of the effect of anticoagulation and double antithrombotic therapy on coronary heart disease with atrial fibrillation and the incidence of bleeding events

WANG Li-jun1，WANG Jun-jun2*，SHEN Jie2

（1.Tianjin Nankai Santan Hospital，Tianjin 300193，China；2.Tianjin Hexi Hospital，Tianjin 300202，China）

【Abstract】Objective To analyze and compare the effect of anticoagulation and double antithrombotic therapy on coronary heart disease with atrial fibrillation and the incidence of bleeding events.Methods From December 2016 to December 2018 admitted during the period of 80 patients with coronary heart disease with atrial fibrillation as the analysis object， all patients were treated by the computer random grouping， which is divided into observation group and control group， 40 cases in each group， give anticoagulant therapy， observation group patients give double control group patients antithrombotic treatment， compared two groups of treatment effects， and the incidence of bleeding events.Results After treatment， the total effective rate of treatment in the observation group was higher， and the incidence of bleeding events was lower. Compared with the data in the control group， the data in the observation group had significant advantages. The difference between the two groups was statistically calculated （P<0.05）， indicating statistical significance.Conclusion Anticoagulation therapy for coronary heart disease complicated

with atrial fibrillation has significant clinical efficacy and can effectively reduce the incidence of bleeding events.

【Key words】Anticoagulation；Double antithrombotic；Coronary heart disease （CHD）.Atrial fibrillation；Bleeding events；Effect contrast

冠心病是一種常見的心血管疾病，而心房顫動(dòng)是冠心病患者常見的并發(fā)癥，該病的發(fā)生使臨床治療難度增大，導(dǎo)致患者易發(fā)生出血事件，因此嚴(yán)重威脅了患者的健康及生命安全[1-2]。所以為患者探尋一種安全有效的治療方案，是目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)討論的話題。為此，本次研究將抗凝與雙聯(lián)抗栓治療冠心病合并心房顫動(dòng)的效果及出血事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病合并心房顫動(dòng)患者80例作為研究對象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇分組法將其分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡52～75歲，平均年齡（63.5±3.3）歲；對照組男23例，女17例，年齡51～75歲，平均年齡（63.0±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者雙聯(lián)抗栓治療，其中包括氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000542），口服每次75 mg/片，每日1次，阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065051），口服每次100 mg/片，每日1次；給予觀察組患者抗凝治療，華法林鈉片（上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31022123），初始1～3天口服用量為

3～4 mg，3天后劑量調(diào)整為2.5～5 mg維持治療，兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

隨訪記錄治療六個(gè)月期間兩組患者牙齦出血、顱內(nèi)出血及腎臟出血等出血事件發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

有效治療率有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判斷：顯效、有效和無效，治療后顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/病例總數(shù)×100%為最終判斷結(jié)果。 顯效=治療后患者臨床癥狀基本消失，不存在卒中風(fēng)險(xiǎn)及出血事件；有效=患者臨床癥狀均有明顯改善，不存在卒中風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)輕微出血事件；無效=患者的臨床癥狀改善較差，存在卒中風(fēng)險(xiǎn)及出血事件。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出血事件發(fā)生率對比

隨訪記錄顯示，與對照組患者出血事件發(fā)生率的20.0%相比，觀察組患者出血事件發(fā)生率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為5.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后，造成的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重性狹窄，從而導(dǎo)致的心肌暫時(shí)供氧和供血不足，最終引發(fā)冠狀動(dòng)脈性心臟病，而心房顫動(dòng)的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響心臟的輸出量，導(dǎo)致心室率變得不規(guī)則，致使患者出現(xiàn)不同程度的心動(dòng)過緩及心動(dòng)過速，由于長期缺乏心房收縮，至導(dǎo)致血液淤積于右房，極易引發(fā)血栓形成，從而增加了中風(fēng)及出血事件的發(fā)生，因此對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[4-5]。抗凝與雙聯(lián)抗栓是目前臨床治療冠心病合并心房顫動(dòng)常用的治療方案，雙聯(lián)抗栓治療雖然在臨床上取得了一定的效果，但該治療方案對于降低血栓及出血風(fēng)險(xiǎn)方面并不理想[6]。而抗凝治療是近年臨床應(yīng)用比較廣泛的新型治療方案，在治療冠心病合并心房顫動(dòng)方面具有安全性高、治療效果佳及控制預(yù)防性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。采用的華法林鈉可對肝細(xì)胞中凝血因子的合成起到較強(qiáng)的抑制作用，使凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)降低，具有抗凝和抗血小板聚集雙向功能?；颊哂盟幒罂捎行ьA(yù)防及降低出血事件發(fā)生，從而使患者的病情得到良好控制，確保患者的生命

安全[3]。

這在本次觀察結(jié)果中也已表明，與采用雙聯(lián)抗栓治療的對照組患者數(shù)據(jù)相比，采用抗凝治療后的觀察組患者出血事件發(fā)生率明顯降低，且治療總有效率較高。

綜上所述，對冠心病合并心房顫動(dòng)患者采用抗凝治療的臨床效果較高，可盡早改善患者的臨床癥狀，降低患者出血事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅