劉丹

【摘要】目的 觀察金水六君煎結合康復訓練治療慢阻肺穩(wěn)定期療效。方法 從本院2017年1月至2018年12月接受的慢阻肺穩(wěn)定期患者中，抽取98例，隨機將其分為對照組與觀察組，均49例。對照組采用西藥進行治療，觀察組在對照組基礎上增加金水六君煎結合康復訓練進行治療，觀察兩組患者治療前后呼吸困難量表（mMRC）評分、6分鐘步行運動（6 MWD）以及兩組患者肺功能水平。結果 觀察組患者mMRC評分、

6 MWD、肺功能水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在慢阻肺穩(wěn)定器采用金水六君煎結合康復訓練治療可有效改善患者呼吸困難癥狀和肺功能水平，提高6分鐘步行運動距離。

【關鍵詞】金水六君煎；康復訓練；慢阻肺；穩(wěn)定期；肺功能水平

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

慢阻肺是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾，是由于肺血管、氣道、肺泡等部位發(fā)生了慢性的病癥所致，西藥是臨床常用治療藥物，但長期應用西藥治療部分穩(wěn)定其患者在規(guī)律用藥的情況

仍然會出現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難、慢性咳嗽等癥狀[1]。為了提高慢阻肺穩(wěn)定期臨床療效，本研究對觀察組49例穩(wěn)定期慢阻肺患者采用中藥金水六君煎聯(lián)合康復訓練進行治療，且取得了顯著效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月～2018年12月接受的慢阻肺穩(wěn)定期患者中，抽取98例，隨機將其分為對照組與觀察組，均49例。對照組中，男29例，女20例，年齡43～78歲，平均年齡（60.5±17.5）歲。觀察組中，男28例，女21例，年齡43～79歲，平均年齡（61.0±18.0）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥進行治療，舒利迭（生產廠家：Glaxo Operations UK Limited；批準文號：H20090242）

50 ug/250 ug，每天2次，一次一吸；思力華（生產廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批準文號：注冊證號H20140933）18 ug，每天一次，一次一吸。觀察組對照組基礎上增加金水六君煎聯(lián)合康復訓練進行治療：進行治療，組方如下：當歸6 g、熟地30 g、陳皮12 g、半夏

12 g、茯苓10 g、生姜5片、炙甘草6 g，置于400 mL清水中武火煮沸后轉用文火將湯汁慢熬至320 mL，早晚空腹溫服，1劑/d。康復訓練法：（1）指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸法以及吹氣球訓練。（2）面部按摩：操作者將雙手使勁搓熱后，將兩手中指置于患者鼻翼兩側迎香穴以及對其鼻翼、耳廓、太陽穴等穴位進行按摩，10次/次；再次搓熱雙手對患者面部進行按摩。（3）根據(jù)患者身體狀況指導患者每天坐立于床邊或下床活動，每次約坐3 min左右，從1次/d逐漸增加至2次/d；扶著床沿站立或緩慢行走，首次下床站立在2 min內為宜，逐漸每天延長站立或緩慢行走時間，2次/d。

1.3 療效評價與觀察指標

采用呼吸困難量表對兩組患者治療前后mMRC進行評分，0～4分，分值越高呼吸困難越嚴重。觀察治療前后兩組患者6 MWD，方法：在30米長的封閉走廊上進行測試，期間禁止任何人陪同避免測試結果受到影響，到時間后通知患者停止行走，并對步行距離進行測量。以及以及肺功能水平：第1秒用力呼氣容積（FEV1）/預測值以及FEV1/FVC

指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計與分析兩組研究數(shù)據(jù)，采用t進行對比檢驗，僅在P<0.05時表示則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者mMRC評分和6 MWD對比

經過不同治療后，兩組患者mMRC評分分別為（1.72±0.47）分、（1.21±0.51）分，t=5.147，P=0.000；6 MWD分別為（535.87±70.56）m、（625.11±62.49）m，t=6.627，P=0.000。觀察組治療后mMRC評分顯著低于對照組，6 MWD顯著高于對照組，組間比較結果P<0.05。

2.2 兩組患者肺功能水平對比

對照組和觀察組患者FEV1預測值分別為：（56.79±8.63）%、（67.78±8.47）%，t=6.362，P=0.000；兩組FVV1/FVC分別為：（55.94±7.07）%、（65.17±7.45）%，t=6.290，P=0.000；觀察組FVC、FEV1/預測值、FEV1/FVC指標均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較結果P<0.05。

3 討 論

慢阻肺穩(wěn)定期是慢阻肺發(fā)病經過相應治療后患者病情處于較為穩(wěn)定的階段，無急性發(fā)作期臨床癥狀，但仍存在輕微胸悶、呼吸困難、咳嗽等癥狀，穩(wěn)定期慢阻肺治療是以減輕患者臨床癥狀、阻止病情進一步發(fā)展為目的，西藥是臨床主要治療方案但治療效果不甚理想，隨著我國中醫(yī)的不斷發(fā)展與對慢阻肺治療的不斷探索，臨床中提出了中西醫(yī)結合治療、中藥聯(lián)合康復訓練等治療方案。

吳娜娜[2]等人在研究中對采用穩(wěn)定期慢阻肺中西醫(yī)結合治療后，患者中醫(yī)證候總積分得到了顯著下降，肺功能、細胞免疫功能的得到了顯著改善。謝斌[3]等人在研究中對穩(wěn)定期慢阻肺患者實施康復訓練后，患者生活質量、運動功能均得到了明顯改善。本研究中對金水六君煎結合康復訓練治療慢阻肺穩(wěn)定期療效進行了分析，治療后患者呼吸困難、肺功能水平等均得到了顯著改善，且有效提高了患者6分鐘步行運動距離。中醫(yī)認為慢阻肺發(fā)病是由于外邪入侵、痰熱滯留所致，屬“咳嗽、喘證”范疇，應以健脾化痰、宣肺降氣、活血化瘀為主。金水六君煎中陳皮、 半夏、 茯苓、炙甘草為二陳湯，具有增強心功能、祛痰、理氣和中之效，佐以茯苓健脾滲濕，從而使?jié)駸o所聚；熟地滋陰壯水、當歸補血活血、使以甘草和中健脾，全方補陰不戀濕，諸藥合用共奏燥濕和中，理氣化痰之功?？祻陀柧毮軌蛴行а泳徍粑魉?，使患者呼吸道內壓增加，有利于肺泡內氣體的排空、增加膈肌移動度，改善患者淺促的呼吸方式，提高潮氣量增加肺泡通氣量。

參考文獻

[1] 馮亞萍，楊 龑，王碩.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].醫(yī)學信息，2016，29（16）：314.

[2] 吳娜娜，張 禹，李梅霞.中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定期慢阻肺療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（6）：569-570.

[3] 謝 斌，鮑 曉，李偉玲，等.康復訓練對穩(wěn)定期慢阻肺患者生活質量和運動功能的影響[J].中國康復，2016，31（4）：277-279.

本文編輯：李 豆