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        苗藥金雀花復(fù)方治療腎陰虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降的臨床觀察

        2019-05-28 11:33:02薛婉月程力曾莉

        薛婉月 程力 曾莉

        【摘要】目的 觀察苗藥金雀花復(fù)方對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者卵泡發(fā)育生長(zhǎng)的療效。方法 選取2016年12月~2017年12月我院收治的腎陰虧虛型DOR患者90例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為苗藥聯(lián)合西藥組、苗藥組與西藥組,各30例。苗藥組采用苗藥金雀花復(fù)方治療,西藥組采用芬嗎通治療,苗藥聯(lián)合西藥組采用苗藥金雀花復(fù)方和芬嗎通治療,用藥6個(gè)月后,觀察三組療效。結(jié)果 苗藥聯(lián)合西藥組排卵率優(yōu)于苗藥組及西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組患者治療后竇卵泡數(shù)均較前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后FSH水平苗藥聯(lián)合西藥組、苗藥組均低于西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后AMH水平苗藥聯(lián)合西藥組、苗藥組均優(yōu)于西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用苗藥金雀花復(fù)方治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的患者,有其較高的效果,可明顯提高排卵率,促進(jìn)卵泡發(fā)育生長(zhǎng)[1]。

        【關(guān)鍵詞】苗藥金雀花復(fù)方;卵巢儲(chǔ)備功能下降;卵泡發(fā)育生長(zhǎng)

        【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

        卵巢儲(chǔ)備(Ovarian reserve,OR)指卵巢內(nèi)儲(chǔ)存的原始卵泡數(shù)量及其質(zhì)量,反映女性的生育能力的高低。卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱,卵母細(xì)胞質(zhì)量下降,導(dǎo)致生育能力下降,稱為卵巢儲(chǔ)備功能下降(Decline in ovarian reserve,DOR)。隨著生活節(jié)奏的加快,生活工作壓力日益增加,社會(huì)環(huán)境污染、感染類疾患發(fā)病率的上升,加之年輕患者卵巢破壞性因素(如卵巢囊腫剔除術(shù)、放化療)導(dǎo)致DOR患者明顯增多,DOR直接影響女性的生殖功能,給女性及家庭帶來(lái)遺憾,因此如何治療DOR已成為近年來(lái)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。為此本研究觀察了苗藥金雀花復(fù)方對(duì)DOR患者卵泡發(fā)育的療效,以為臨床治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年12月~2017年12月我院收治的腎陰虧虛型DOR患者90例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為苗藥聯(lián)合西藥組、苗藥組與西藥組,各30例。其中,苗藥聯(lián)合西藥組年齡18~40歲,平均(28.02±3.05)歲;苗藥組患者年齡18~39歲,平均(28.03±3.02)歲;西藥組患者年齡19~39歲,平均(28.00±3.16)歲。連續(xù)用藥6個(gè)月經(jīng)周期后,觀察用藥前后的臨床療效、安全性及短期療效。三組患者一般資料(年齡、不孕病程等)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)》[1]:≥19歲且≤40歲;出現(xiàn)月經(jīng)稀少,甚至閉經(jīng)不孕,伴腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)等;

        10 IU/L

        1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[3]:主癥:帶下量少;不孕。次癥:腰酸膝軟;五心煩熱;夜寐不安。舌脈:舌質(zhì)紅或偏紅,苔薄黃或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。主癥具備一項(xiàng),次癥具備二項(xiàng)以上,結(jié)合舌脈即可辨證為腎陰虧虛型。

        1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)者;未合并使用其它激素類藥物治療者;男方生育能力正常,排除輸卵管、免疫等;愿意參加本研究積極配合完成臨床觀察。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡>40或<19歲;3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類藥物治療;雙側(cè)或單側(cè)卵巢切除引起的DOR;合并有生殖器官器質(zhì)性或嚴(yán)重原

        發(fā)性疾病者;精神病患者;未按規(guī)定用藥影響療效判斷者。

        1.3 方法

        苗藥金雀花復(fù)方,三次/日,共六個(gè)月經(jīng)周期療程。芬嗎通(雌二醇-雌二醇地屈孕酮)(2/10)片,按序每日1片,用完1盒后直接開(kāi)始下一盒,中間不停藥。

        1.4 觀察指標(biāo)

        超聲監(jiān)測(cè)卵泡:月經(jīng)周期第10天開(kāi)始;竇卵泡數(shù)[4]、FSH及AMH[5]:月經(jīng)周期第3天;安全性檢測(cè):基本生命體征及肝腎功能等。

        1.5 中醫(yī)癥狀

        參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈:癥狀消失,積分減少≥95%;顯效:癥狀消失或減輕,70%≤積分減少<95%;有效:癥狀較治療前減輕,30%≤積分減少<70%;無(wú)效:癥狀無(wú)消失或減輕,積分減少<30%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 優(yōu)卵泡數(shù)及排卵率

        苗藥組聯(lián)合西藥組明顯優(yōu)于苗藥組及西藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討 論

        卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官,其儲(chǔ)備功能直接影響女性的生育能力。激素替代療法可改善卵巢功能,芬嗎通調(diào)整患者的內(nèi)分泌,促進(jìn)卵巢功能恢復(fù),若長(zhǎng)期服用,不良反應(yīng)較多,且一定程度會(huì)增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

        根據(jù)DOR患者臨床表現(xiàn),歸屬于苗族醫(yī)藥“弱癥”[6]范疇。苗族醫(yī)藥理論中“九架學(xué)說(shuō)”認(rèn)為“腎架”、“性架”的精水不足可導(dǎo)致月經(jīng)異常和生育能力下降。苗族醫(yī)藥中認(rèn)為“氣”、“血”是人體重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。姬佳諾性熱,味淡甜、微辛,補(bǔ)氣養(yǎng)陰、補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng),為主藥;萵嘎里性熱,味酸澀,涼血益陰;機(jī)衣性冷,味苦澀,清熱解毒,與萵嘎里針對(duì)次要癥狀共為輔藥;三者均可補(bǔ)充“腎架”精水。紫河車(chē)滋生血液,治療血弱證,為引藥。從中醫(yī)學(xué)角度分析,金雀花、墨旱蓮、女貞子、紫河車(chē)均入腎經(jīng),全方以滋陰補(bǔ)腎填精為主要功效。

        現(xiàn)代藥理研究證明紫河車(chē)、女貞子、墨旱蓮等補(bǔ)腎類中藥具有內(nèi)分泌激素樣作用,促進(jìn)初級(jí)卵泡向優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育、在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上加用活血的中藥使循環(huán)得到改善,卵巢血流量增加,誘發(fā)排卵并促進(jìn)黃體發(fā)育。金雀花復(fù)方主要通過(guò)從“腎”論治,調(diào)整內(nèi)源性激素的正常分泌,最終改善卵巢功能及卵泡發(fā)育情況,且臨床療效確切、患者易于接受、副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 于傳鑫,李誦弦主編.實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)[M].第2版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2004.5:100.

        [2] Abdalla H,Thum MY.An elevated basal FSH reflects a quantitativerather than qualitative decline of the ovarian reserve[J].Hum Re-prod,2004,19(5):x93-8.98.

        [3] 張玉珍.普通高等教育"十五"國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002,第1版.

        [4] 楊 洋.卵巢儲(chǔ)備功能低下中醫(yī)癥候與性激素的相關(guān)性研究.北京中醫(yī)藥大學(xué).2017.05

        [5] 李立第.抗繆勒管激素(AMH)與卵巢超聲下特點(diǎn)及IVF妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究.山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào)2017,39(1):57-61

        [6] 李飛雁,顧 浩,鄭虎占,等.苗藥與中藥藥性理論之比較[J].世界科學(xué)技術(shù):中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2012,14(4):1812-1816.

        本文編輯:劉欣悅

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