陳云鳳

【摘要】目的 了解24例煙霧病手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 選取我院2017年4月～2018年1月收治的60例煙霧病手術(shù)患者，隨機(jī)分組，對照組給予一般護(hù)理，全程護(hù)理組進(jìn)行了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意占比；煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間；護(hù)理前后心理焦慮程度、生活質(zhì)量；并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)果 全程護(hù)理組滿意占比、心理焦慮程度、生活質(zhì)量、煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 煙霧病手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】煙霧病手術(shù)患者；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

煙霧病也稱為腦內(nèi)異常血管網(wǎng)，男性發(fā)病率較高，該病的病因尚未明確，保守治療方法不能延緩疾病的進(jìn)展[1]。目前的治療仍然基于手術(shù)治療。但圍術(shù)期患者多多少少可出現(xiàn)緊張的心理，有必要給予有效的護(hù)理，并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究分析了24例煙霧病手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年1月收治的60例煙霧病手術(shù)患者，隨機(jī)分組，全程護(hù)理組年齡34～76歲，平均（45.21±2.21）歲。男7例，女5例。對照組年齡34～75歲，平均（45.67±2.68）歲。男8例，女4例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予一般護(hù)理，全程護(hù)理組進(jìn)行了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理干預(yù)：告知患者手術(shù)方法，手術(shù)成功的案例，避免焦慮，提高患者治療的信心。（2）腦血管造影后的護(hù)理：在造影后確診后，需要給予合理包扎，并合理制動患肢12小時，臥床休息24小時。協(xié)助患者進(jìn)行屈伸訓(xùn)練。對患者局部血液供氧、足動脈搏動和體溫等進(jìn)行監(jiān)測，及時處理異常的情況。（3）術(shù)后從流食到半流食，再到普通食物過渡，給予患者高營養(yǎng)，高蛋白食物，注意休息，提高自身免疫力。（4）體位護(hù)理。術(shù)后頭偏向健側(cè)，維持患者呼吸通暢，適當(dāng)將床邊抬高，以改善靜脈回流，促使顱內(nèi)壓降低，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。（5）術(shù)后切口護(hù)理。術(shù)后積極貫徹切口有無出現(xiàn)污染，需要及時更換敷料，保持敷料的清潔以及干燥。（6）引流護(hù)理。術(shù)后對引流的量、顏色等進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常及時匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。（7）術(shù)后心理護(hù)理：及時告知患者及家屬順利操作，告知手術(shù)成功，使其安心。（8）術(shù)后疼痛護(hù)理：護(hù)理人員傾聽患者的抱怨，并根據(jù)患者不同程度的疼痛采用不同的方法，如轉(zhuǎn)移注意力和藥物，以減輕患者的疼痛，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予止痛藥物進(jìn)行服用。（9）身體康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者下床活動，活動量從小到大，循序漸進(jìn)，預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生，避免劇烈運(yùn)動。（10）并發(fā)癥預(yù)防。積極控制血壓，血壓過低可能導(dǎo)致腦灌注不足而導(dǎo)致腦梗塞，而過多也帶來不良影響，密切監(jiān)測患者生命體征，監(jiān)測其血壓，出現(xiàn)異常及時匯報(bào)醫(yī)生。另外還要積極預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，合理遵醫(yī)囑使用血管痙攣鈣拮抗劑預(yù)防。注意評估患者的血栓，避免下肢輸液，適當(dāng)進(jìn)行抗凝藥物的使用，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。癲癇是術(shù)后常見并發(fā)癥，需要遵醫(yī)囑定時服用抗癲癇藥物[2-3]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意占比；煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間；護(hù)理前后心理焦慮程度、生活質(zhì)量；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理，檢驗(yàn)是t、x2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意占比

全程護(hù)理組對比對照組滿意占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全程護(hù)理組的滿意度是12（100.00），對照組的滿意度是8（75.00）。

2.2 心理焦慮程度、生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組心理焦慮程度、生活質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后全程護(hù)理組心理焦慮程度、生活質(zhì)量的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間

全程護(hù)理組煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），全程護(hù)理組煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間分別是43.24±11.41分鐘以及6.56±1.61天，對照組煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間分別是55.12±22.17分鐘以及7.41±2.22天。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率

全程護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全程護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率25%，其中，1例血管痙攣，1例癲癇和1例下肢深靜脈血栓。

3 討 論

煙霧病病是一種罕見的腦血管疾病，目前神經(jīng)外科手術(shù)是主要的治療方法，圍手術(shù)期護(hù)理中，需要密切進(jìn)行患者的心理疏導(dǎo)和生理護(hù)理，以改善其身心狀態(tài)，使其更好配合手術(shù)的開展，更好減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后生活質(zhì)量改善[4-5]。

本研究中，對照組給予一般護(hù)理，全程護(hù)理組進(jìn)行了圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，全程護(hù)理組滿意占比、心理焦慮程度、生活質(zhì)量、煙霧病手術(shù)的實(shí)施時間、住院的時間、并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，煙霧病手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 范真真，魯小麗，侯保秋，趙慧楠，孫 楹，賈琳琳.煙霧病患者行顱內(nèi)外動脈搭橋圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（11）：63-64.

[2] 嚴(yán) 瀟.分析11例煙霧病手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：101+107.

[3] 陳姣紅，劉東媛，張紅波，李明昌，熊曉星，陳謙學(xué).成人出血型煙霧病圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（06）：437-438.

[4] 于民芳，孟 燕，郝小可.聯(lián)合血管重建術(shù)治療成人缺血型煙霧病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（02）：156-157.

[5] 宋 偉.4例煙霧病患兒行腦-硬膜-顳淺動脈貼敷術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：93-94.

本文編輯：趙小龍