柴智勇

【摘要】目的 探討內(nèi)鏡下切除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹根治術(shù)對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法 用“隨機(jī)分組法”將64例早期胃癌患者分為32例一組。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹根治術(shù)，觀察組進(jìn)行內(nèi)鏡下切除術(shù)。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)開(kāi)腹根治術(shù)相比，使用內(nèi)鏡下切除術(shù)對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果更好，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下切除術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹根治術(shù)；早期胃癌

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..02

胃癌是臨床上較為常見(jiàn)的癌癥類型，其具有較高的發(fā)病率和死亡率。胃癌患者在臨床上最為常用的治療手段是開(kāi)腹手術(shù)治療，但該治療方式易對(duì)患者造成較大的治療創(chuàng)傷。相關(guān)研究表明，使用內(nèi)鏡下切除術(shù)對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地延長(zhǎng)患者的生存時(shí)長(zhǎng)[1]。為進(jìn)一步研究此治療方法的有效性，筆者對(duì)我院收治的32例早期胃癌患者使用內(nèi)鏡根治術(shù)進(jìn)行了治療，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

從在我院接受治療的早期胃癌患者中選取64例患者作為本次研究的研究對(duì)象（時(shí)間為2017年8月～2018年6月）。

使用“隨機(jī)分組法”將這64例早期胃癌患者分為32例一組。

對(duì)照組：男女各占18例、14例；年齡：39～69（50.2±2.8）歲。

觀察組：男女各占20例、12例；年齡：43～72（51.6±1.9）歲。

組間資料對(duì)比，P值>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：開(kāi)腹手術(shù)治療。對(duì)對(duì)照組患者使用開(kāi)腹手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。具體的治療內(nèi)容為：（1）協(xié)助患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前的全身麻醉。（2）在患者的腹中線處作一個(gè)手術(shù)切口，并逐層分離其腹腔組織，使其胃癌部位得以充分暴露，之后對(duì)需要切除的胃癌組織部位進(jìn)行切除操作。（3）在切除完胃癌組織后，對(duì)患者的病灶周圍的淋巴組織結(jié)進(jìn)行整理，之后逐層縫合其手術(shù)切口。術(shù)畢，注意觀察患者的手術(shù)切口部位是否存在切口出血的情況。

觀察組：內(nèi)鏡下切除術(shù)。對(duì)觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行內(nèi)鏡下切除術(shù)。（1）術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管和全身麻醉。之后進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾操作，并協(xié)助患者取仰臥位。（2）在患者的臍下1厘米處建立人工氣腹，之后分別在患者的左、右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作手術(shù)操作孔，并將腹腔鏡自患者的操作孔部位探入至患者的體內(nèi)[2]。（3）在腹腔鏡下觀察患者的胃癌病灶的具體位置和大小，并確定手術(shù)切除部位的具體部位。（4）在對(duì)患者的具體手術(shù)位置確定完畢后，即可對(duì)其需要切除的胃癌組織部位進(jìn)行切除操作。（5）當(dāng)患者的胃癌組織切除完畢后，應(yīng)使用腹腔鏡對(duì)其病灶部位進(jìn)行仔細(xì)探查，確定無(wú)其他問(wèn)題后，應(yīng)立即對(duì)患者的手術(shù)切口部位進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在進(jìn)行治療后其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)（x2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 18.0

軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

進(jìn)行治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的總術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

胃癌患者在癌癥的早期階段的臨床確診率均較低，進(jìn)而易導(dǎo)致多數(shù)的已確診的胃癌患者其癌癥分期已處于中晚期程度[3]。內(nèi)鏡下切除術(shù)是一種較新的手術(shù)治療手段，其具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快、住院時(shí)長(zhǎng)短等優(yōu)勢(shì)。相關(guān)研究表明，對(duì)早期胃癌患者使用內(nèi)鏡下切除術(shù)進(jìn)行癌癥切除治療的效果顯著，可有效地提高臨床療效，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，進(jìn)行治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。從而進(jìn)一步證明了使用內(nèi)鏡下切除術(shù)對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行治療的良好效果。

綜上所述，與傳統(tǒng)開(kāi)腹根治術(shù)相比，使用內(nèi)鏡下切除術(shù)對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行治療的效果更好，該手術(shù)方法值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史池紅，陸德文，許 豐.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)于早期胃癌治療效果的對(duì)比研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（5）：940-942.

[2] 徐佳昕，蔡明琰，周平紅等.內(nèi)鏡下切除與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療早期胃癌的療效對(duì)比[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（11）：1174-1176.

[3] 桂治府，高 林，黃建明.內(nèi)鏡下切除和外科手術(shù)治療早期胃癌的Meta分析[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（19）：1398-1402.

本文編輯：李 豆