張霽

【摘要】目的 評估琥珀酸美托洛爾治療射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HF-PEF）患者的有效性。方法 選取2017年3月～2018年3月我院就診的HF-PEF患者，共90例，按入院編號隨機分為兩組，各45例。對照組開展常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加用琥珀酸美托洛爾治療，對比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果 觀察組取得了較高的總有效率95.56%，明顯高于對照組的62.22%，且觀察組的生命質(zhì)量評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療HF-PEF時，采用琥珀酸美托洛爾治療可以有效的改善心功能，極大的提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】琥珀酸美托洛爾；HF-PEF；有效性評估

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末期的一種表現(xiàn)，以肺、腔靜脈淤血為主，研究發(fā)現(xiàn)將近有55%的患者具有正常的左心室收縮功能，受各種因素的影響會造成左心室被動充盈受損和主動松弛的情況，進(jìn)而造成心室舒張不能不健全，最后發(fā)展為HF-PEF[1]。現(xiàn)選取90例患者為研究對象，為更好地治療該病而展開詳細(xì)的探究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2018年03月我院進(jìn)行治療的90例HF-PEF患者進(jìn)行研究，女57例、男33例。將其隨機分為兩組，患者年齡62～78歲；經(jīng)臨床診斷，患者病情均以確診，且具有完整的臨床資料；患者及其家屬知情并簽署同意書。兩組間差異性不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用指南推薦的藥物進(jìn)行治療，如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑量等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，起始劑量為23.75 mg，每天一次；之后每兩周對服用劑量進(jìn)行緩慢的增加，目標(biāo)劑量控制在95～190.0 mg，一天一次。

兩組患者分別進(jìn)行為期12個月的連續(xù)治療，每月科室安排一次隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價：顯效：心力衰竭癥狀全部消失，心功能改善Ⅱ級；有效：癥狀、體征獲得明顯改善，改善Ⅰ級；無效：上述指標(biāo)均沒有達(dá)到，部分患者的病情開始惡化[2]。對比分析治療后的生命質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在軟件SPSS 19.0中對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料和計量資料分別進(jìn)行%和（x±s）表示，進(jìn)行t或者x2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 生命質(zhì)量

觀察組總體生命質(zhì)量評分為（15.5±6.3）分，對照組僅為（4.2±1.2），組間差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)下，人口老齡化趨勢越來越明顯，使得高血壓和心臟病的發(fā)生率逐年增加。盡管目前并不明確HF-PEG的生理病理機制，但是研究發(fā)現(xiàn)該病在慢性心力衰竭中占有很大的比例，集中發(fā)生在老年、女性和肥胖患者身上。治療該病的關(guān)鍵在于癥狀的改善、生活質(zhì)量的提高、心肌重構(gòu)發(fā)展的防止與延緩，通過強心、利尿和抑制神經(jīng)內(nèi)分泌，能夠?qū)ζ渖飳W(xué)性質(zhì)進(jìn)行改變?？紤]打破心力衰竭患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)長期處于持續(xù)刺激與激活的狀態(tài)，相應(yīng)的會下調(diào)心肌β1受體且導(dǎo)致功能受損，而采用β受體阻滯劑可以有效的改善這種情況。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種為選擇性β1受體阻滯劑，能夠?qū)桓猩窠?jīng)的興奮過度和收縮血管的作用進(jìn)行有效的抑制，避免β受體下調(diào)，致力于心率的減慢而延長舒張期；同時可以對左室充盈情況進(jìn)行有效的改善，促進(jìn)舒張末期容量的顯著增加，進(jìn)而有助于心肌順應(yīng)性與缺血的極大改善，促進(jìn)心肌張力與耗氧量的減少，對于左室重構(gòu)和舒張功能的改善至關(guān)重要。另外，針對兒茶酚胺對心臟的毒性，采用該藥物可以將這種作用減輕，防止心肌內(nèi)鈣出現(xiàn)超負(fù)荷的情況，致力于氧自由基的減少，避免缺血性病灶的纖維化發(fā)展[3]。

在本次研究中觀察組的總有效率和生命質(zhì)量評分明顯較高，相比較于對照組具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用琥珀酸美托洛爾對HF-PEF患者進(jìn)行治療，能夠極大的增強治療效果，但是本樣本容量較小，為更好地證實這一效果需要開展大樣本研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（02）：98.

[2] 李艷芳.2017年美國心臟病學(xué)會科學(xué)年會概況[J].中華老年心腦血管病雜志.2017，19（05）：478.

[3] 廖英堅，周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（08）：84-86.

本文編輯：趙小龍