王宇棟 孫建輝

【摘要】目的 探討中性粒/淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞和CRP水平在冠心病介入治療后變化情況與患者預(yù)后關(guān)系。方法 選急性冠脈綜合征（ACS）并行介入治療患者136例為觀察組，50例健康體檢者為對照組，比較患者介入治療前后中性粒/淋巴細(xì)胞（NLR）、白細(xì)胞和CRP水平變化，并分析與發(fā)生不良心血管事件（MACE）的關(guān)系。結(jié)果 觀察組患者介入術(shù)前血清NLR、白細(xì)胞和CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后以上指標(biāo)均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后發(fā)生MACE的以上相關(guān)指標(biāo)均較未發(fā)生MACE的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮介入冠狀動脈術(shù)可以在一定程度上影響患者機(jī)體的炎癥因子水平，同時炎癥因子水平與MACE的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】中性粒/淋巴細(xì)胞；白細(xì)胞；CRP

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..01

冠心病是一種因炎癥、栓塞等導(dǎo)致的心臟血管狹窄或閉塞性疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)AC時嚴(yán)重危害生命。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是治療冠心病的有效方法，但PCI術(shù)亦可導(dǎo)致冠狀動脈血管壁的損傷、而加重炎癥反應(yīng)[1]，本研究重在探討冠心病介入治療后炎癥因子水平變化情況以及與MACE發(fā)生的關(guān)系?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年3月我院就診的冠心病ACS并行PCI術(shù)的患者136例為觀察組，另選健康體檢者50例為對照組，兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組入院后進(jìn)行NLR、白細(xì)胞和CPR的檢測，觀察組采用經(jīng)橈動脈穿刺進(jìn)行PCI的治療。并在術(shù)后24 h、1周、1月時再次檢驗上述指標(biāo)。隨訪6個月觀察MACE的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者介入治療前血漿NLR、白細(xì)胞和CPR水平高于對照組（2.02±0.57 VS 2.98±0.76；7.42±1.07 VS 11.15±1.32×109/L；0.83±0.37 VS 8.26±3.03 mg/L）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后6個月發(fā)生MACE事件的患者NLR、白細(xì)胞和CPR水平比未發(fā)生MACE事件的高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

ACS是冠心病中較為常見的一種嚴(yán)重類型，其死亡數(shù)占心臟病死亡總數(shù)的15%[2]，PCI是治療冠心病ACS的有效手段，術(shù)后炎癥因子的變化與預(yù)后也存在相關(guān)性。

NLR反應(yīng)了血液中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的平衡狀態(tài)及全身炎癥情況，對冠心病發(fā)生心源性猝死具有獨立的預(yù)測價值。白細(xì)胞計數(shù)是炎癥反應(yīng)的表達(dá)標(biāo)志，白細(xì)胞釋放大量的炎性因子、自由基導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮損傷。CPR是一種炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，在健康機(jī)體或患者病情穩(wěn)定的情況下其血清值正常，CPR可促進(jìn)血栓的形成并抑制新生血管的再生，它已被廣泛認(rèn)定具有預(yù)測心血管事件的能力。本研究顯示：ACS患者行PCI術(shù)前血清相關(guān)指標(biāo)明顯高于對照組，提示冠心病血管內(nèi)皮損傷和炎癥的存在；而術(shù)后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)一步升高，可能是因為手術(shù)中損傷了冠狀動脈血管病變部位，并引起斑塊破裂，阻塞微小血管，造成新的炎癥病灶發(fā)生有關(guān)。同時本研究結(jié)果顯示炎癥指標(biāo)與MACE具有一定的相關(guān)性，可能是因為炎癥因子對血管內(nèi)皮具有損傷作用有關(guān)。

綜上所述，PCI可能會導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇，炎癥反應(yīng)可能與MACE具有一定的相關(guān)性，但是具體機(jī)制有待記憶吧研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉占偉.血栓通聯(lián)合阿司匹林冠心病患者介入術(shù)后血清超敏C反應(yīng)蛋白、血管內(nèi)皮生長因子水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（11）：151-153.

[2] 劉明波，劉韞寧，王 文，等.2004-2011年中國人群心血管病死亡的性別差異分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（3）：267-269.

本文編輯：趙小龍