黃愛萍 韋麗鵬

[摘要] 目的 探討中醫(yī)針灸按摩聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎的效果。方法 從2016年5月—2018年5月期間在該院接受治療的肩周炎患者中隨機選取66例展開研究，根據(jù)治療方式不同分組，對照組33例行單純針灸按摩治療，研究組33例行中醫(yī)針灸按摩+中藥湯劑治療，對比分析兩組的治療效果、生活質(zhì)量評分以及肩關(guān)節(jié)活動功能。 結(jié)果 研究組治療總有效率高達96.97%（32/33），較對照組的78.79%（26/33）高（χ2=5.120 7，P<0.05）；研究組治療后，生理功能、心理功能、社會功能評分分別為（91.32±3.28）分、（90.68±3.17）分、（93.17±3.28）分，較對照組的（75.25±4.12）分、（74.98±4.21）分、（76.19±4.19）分高（t=17.529 8、17.113 8、18.331 2，P<0.05）；研究組患者肩部形態(tài)、肌力、疼痛程度評分別為（85.62±5.62）分、（88.39±3.57）分和（89.79±4.95）分，較對照組的（69.97±5.61）分、（71.62±4.28）分、（73.31±3.18）分高（t=11.321 6、17.284 9、16.091 0，P<0.05）。結(jié)論 給予肩周炎患者中醫(yī)針灸按摩聯(lián)合中藥針劑治療，能夠提升療效，改善生活質(zhì)量及肩關(guān)節(jié)活動功能，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)針灸按摩；中藥湯劑；肩周炎患者；療效

[中圖分類號] R323.4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0157-03

Analysis of the Effect of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Combined with Traditional Chinese Medicine Decoction on the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis

HUANG Ai-ping， WEI Li-peng

Department of Pharmacy， Hechi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hechi， Guangxi Province， 547000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine acupuncture and massage combined with traditional Chinese medicine decoction on the treatment of scapulohumeral periarthritis. Methods 66 patients with scapulohumeral periarthritis who were treated in our hospital from May 2016 to May 2018 were randomly enrolled in the study. According to different treatment methods， 33 patients in the control group received acupuncture massage alone， and 33 patients in the study group adopted TCM acupuncture massage + traditional Chinese medicine decoction treatment， comparative analysis of the two groups of treatment effects， quality of life scores and shoulder joint activity. Results The total effective rate of the study group was as high as 96.97% （32/33）， which was higher than that of the control group 78.79% （26/33），（χ2=5.120 7， P<0.05）. After treatment， the physiological function， psychological function and social function of the study group were （91.32±3.28）points， （90.68±3.17）points， and （93.17±3.28）points， which were higher than the control group （75.25±4.12）points， （74.98±4.21）points， and （76.19±4.19）points.（t=17.529 8， 17.113 8， 18.331 2， P<0.05）； the degree of shoulder morphology， muscle strength and pain in the study group were （85.62±5.62）points， （88.39±3.57）points and （89.79±4.95）points， respectively. The control group had a score of （69.97±5.61）points， （71.62±4.28）points， and （73.31±3.18）points，（t=11.321 6， 17.284 9， 16.091 1， P<0.05. Conclusion The traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine injection for patients with frozen shoulder can improve the curative effect， improve the quality of life and shoulder joint function， and it is worth promoting.

[Key words] Chinese medicine acupuncture massage； Chinese medicine decoction； Scapulohumeral periarthritis； Curative effect

肩周炎為肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，其臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，且隨著時間推移，病情發(fā)展，患者疼痛感會逐漸加劇，影響患者的日常生活[1]。從中醫(yī)治療的角度看，肩周炎屬于肩痹范疇，其主要原因為筋骨萎縮和陽氣虛衰，而肩周炎所引發(fā)的疼痛，與“痛則不通”一致，中醫(yī)治療主張溫陽通絡(luò)、活血行氣以及強筋健骨。該文隨機抽取從2016年5月—2018年5月期間在該院接受治療的66例肩周炎患者，以不同方案予以治療，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接受治療的肩周炎患者中隨機選取66例展開研究，依據(jù)不同治療方法將66例分成2組，對照組33例，男（18例），女（15例）；年齡42～65歲，均值（53.27±2.78）歲。研究組33例，男（19例），女（14例）；年齡45～69歲，均值（54.27±2.78）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行深入比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該次研究做選取的患者均經(jīng)X線片檢查已確診，治療中經(jīng)患者同意隨機分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者；臟器功能障礙者；肝腎功能損傷者。

1.2 方法

對照組給予中醫(yī)針灸按摩治療，具體方式為：取肩貞、肩井、肩骼、血海、手三里、陽陵泉、曲尺、外關(guān)等穴位，以平補平瀉手法施針，留針20～30 min。間隔10 min后，以揉法為主進行按摩，按摩時控制力度，按摩時間控制在15～20 min即可。針灸按摩頻率為1 次/d。7 d為1療程，連續(xù)治療3療程。

研究組給予中醫(yī)針灸按摩治療聯(lián)合中藥湯劑治療。中醫(yī)針灸按摩治療與對照組相同。中藥湯劑治療中，基礎(chǔ)藥方包括：防風(fēng)、桂枝、當(dāng)歸、地龍、穿山龍、黃芪、赤芍各15 g，制川烏、制馬錢子、烏梢蛇、雞血藤各10 g，黃芪、甘草、威靈仙各20 g。用水煎服（300 mL），2次/d，分早晚服用。7 d為1療程，連續(xù)治療3療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：顯效：患者經(jīng)治療，肩部疼痛感消失，肩部運動狀態(tài)恢復(fù)至患病前狀態(tài)；有效：經(jīng)治療，患者肩部疼痛感得到顯著改善，肩部可進行小范圍活動；無效：相關(guān)臨床癥狀未得到改善，肩部疼痛感無緩解，或加重，肩部運動困難[2]。②生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量評定量表[3]進行評估，評估項目包括：生理功能、心理功能和社會功能，分?jǐn)?shù)越高表示治療效果越好。③肩關(guān)節(jié)活動功能：采用Canstant-Murley肩關(guān)節(jié)量[4]表進行評估，評估項目包括：肩部形態(tài)、肌力、疼痛程度，指標(biāo)分?jǐn)?shù)越高表示治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，（x±s）/t檢驗表示與檢驗計量資料，[n（%）]/χ2檢驗表示與檢驗計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床總有效率

研究組有效率96.97%（32/33），較對照組的78.79%高，（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分

兩組治療前生理功能、心理功能、社會功能評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組生活質(zhì)量均改善，且研究組各評分比對照組高（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者治療前后肩關(guān)節(jié)活動功能評分

兩組治療前肩部形態(tài)、肌力、疼痛程度等評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組肩關(guān)節(jié)活動功能均改善，且研究組各評分比對照組高（P<0.05）。見表3。

3 討論

肩周炎患者通常伴有肩部疼痛癥狀，且患者患病時，會由于肩關(guān)節(jié)疼痛，對肩關(guān)節(jié)活動造成影響。該疾病常見于中老年人群。有研究指出[5]，過度勞累和肩負(fù)肌肉超負(fù)荷是導(dǎo)致肩周炎疾病的主要原因。在肩周炎發(fā)病前期，患者若過度勞作，忽視肩部休息，易加重肩周炎病情，若到疼痛無法忍受程度才就醫(yī)，則治療中會由于肩部受到二次傷害而延長治療時間。肩周炎病程長的患者，其肩周炎疼痛會逐步蔓延至肘部和頸部，嚴(yán)重者會出現(xiàn)三角肌萎縮和尖峰突起，對患者肩部運動形成阻礙，影響患者的日常生活。

針灸按摩及中藥湯劑均為治療肩周炎的中醫(yī)療法，該次以兩種療法進行聯(lián)合治療，針灸按摩治療時，通過對肩貞、曲尺、外關(guān)、肩井、肩骼、血海、手三里、陽陵泉等穴位的針刺，起活血通絡(luò)和祛疲止痛之效。與此同時，行按摩可疏通經(jīng)絡(luò)、放松肌肉，對于松解組織和改善肌力有奇效。在中藥湯劑中，烏梢蛇可祛風(fēng)通絡(luò)；雞血藤在《綱目拾遺》[6]中提到：“雞血藤，活血，舒筋。治腰膝酸痛。”。制川烏用于關(guān)節(jié)疼痛中，可祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。在《東北藥植志》[7]中指出：“穿山龍，舒筋活血，治筋骨麻木?！薄Ｖ岂R錢子可消腫止痛；威靈仙可用于風(fēng)濕痹痛和屈伸不利，起通絡(luò)止痛的作用；地龍別名蚯蚓，可通絡(luò)；赤芍止痛化瘀、涼血消腫；黃芪則可提升患者自身機體免疫力，具有抗衰老、抗應(yīng)激之效；防風(fēng)可止痙消痛；桂枝可發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈；甘草可補脾益氣。諸藥聯(lián)用，共奏活血化瘀、舒筋通絡(luò)、消腫止痛之效。中醫(yī)針灸按摩聯(lián)合中藥湯劑治療可在針刺刺激通絡(luò)的基礎(chǔ)上，配以湯劑通絡(luò)止痛，可有效改善患者疼痛癥狀，提升患者肌力。

該文研究發(fā)現(xiàn)，給予針灸按摩治療聯(lián)合中藥湯劑治療的研究組，其臨床總有效率高達96.67%，較單純使用針灸按摩治療的對照組78.79%高（P<0.05）。同時，研究組的生理功能評分、心理功能評分以及社會功能評分均顯著高于對照組（P<0.05）。研究組的肩部形態(tài)評分、肌力評分以及疼痛程度評分均顯著優(yōu)于對照（P<0.05）。以上研究結(jié)果與周樂國等人[8]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果指出，實驗組采用中藥湯劑治療聯(lián)合中醫(yī)針灸按摩治療，試驗組肩周炎患者生活能力、疼痛程度、活動范圍、肌力等指標(biāo)與參照組（單純中醫(yī)針灸治療）各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且實驗組臨床總有效率高達98.25%，顯著高于對照組的78.21%（P<0.05）。

綜上，針對肩周炎患者，給予中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)針灸按摩治療，能夠有效改善患者肩關(guān)節(jié)活動功能，提升患者生活質(zhì)量，臨床療效確切，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 楊立春.中醫(yī)針灸按摩聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（83）：117-118.

[2] 劉同龍.針灸按摩推拿配合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（3）：108-109.

[3] 黃小冬，付勇，熊俊，等.中藥湯劑治療肩周炎的臨床研究概況[J].江西中醫(yī)藥，2016，47（6）：73-75.

[4] 盧曉清.針灸聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（27）：100-102.

[5] 王銳.中醫(yī)針灸按摩聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（77）：15199.

[6] 張偉曉.針?biāo)幗Y(jié)合治療肩周炎54例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（23）：77-79.

[7] 羅正明.中醫(yī)針灸按摩聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（9）：89-92.

[8] 周樂國.針灸按摩聯(lián)合中藥湯劑治療肩周炎的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（4）：33-34.

（收稿日期：2018-10-27）