張偉

摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)管理的重要性越來越顯得明顯。做好醫(yī)院財務(wù)管理工作，不僅能提高醫(yī)院資金的使用效益，而且能提高醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的競爭能力。因而“如何做好醫(yī)院財務(wù)管理工作，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平”，將是醫(yī)院今后很長一段時間內(nèi)的重點考慮問題。文章提出了"推進管理會計建設(shè)，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平"的觀點。文章首先闡述了管理會計對醫(yī)院財務(wù)管理的作用，同時分析了醫(yī)院推進管理會計建設(shè)的瓶頸，最后提出了醫(yī)院推進管理會計建設(shè)的四點建議，希望能為醫(yī)院的財務(wù)管理帶來一定啟發(fā)與幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；管理會計

醫(yī)院財務(wù)管理是指在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標下對醫(yī)院的運營資金籌集、固定資產(chǎn)建設(shè)投資、日常運營活動等資金活動的管理。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心組成部分，它是根據(jù)國家的財經(jīng)法律法規(guī)，以及醫(yī)院的各項管理制度及其財務(wù)管理原則，來組織處理醫(yī)院內(nèi)外部經(jīng)濟活動和財務(wù)關(guān)系的一項經(jīng)濟管理工作，醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效與否，直接影響醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開展。推行管理會計是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要方法措施，它不僅能實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營成本控制，提高醫(yī)院的資金的使用效益，而且還能提高醫(yī)院的市場競爭力，從而促進醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

一、管理會計對醫(yī)院財務(wù)管理的作用

（一）有利于會計職能的充分發(fā)揮

我們知道，醫(yī)院財務(wù)人員在財務(wù)管理中有著舉足輕重的地位，財務(wù)人員在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮著核算、監(jiān)督、分析、決策的職能。但醫(yī)院財務(wù)工作由于繁而復雜，很多財會人員的職能僅停留在財務(wù)核算與監(jiān)督上，而很少實質(zhì)性的參與其他工作。而醫(yī)院管理會計作為專職崗位，利用其科學的方法，對財務(wù)會計信息進行分析與評價，并結(jié)合醫(yī)療行業(yè)競爭信息，向醫(yī)院決策層提供決策信息或參與管理決策，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的智慧與力量。

（二）有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理的信息質(zhì)量

醫(yī)院財務(wù)信息主要通過財務(wù)報告形式反映，財務(wù)報告數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院日常的經(jīng)營活動。管理會計工作素材不但來源于醫(yī)院的財務(wù)報告，而且有來源于利用大數(shù)據(jù)的信息技術(shù)搜集而來的行業(yè)、市場信息，可以說來源十分廣泛。同時管理會計利用其獨到的方法并結(jié)合醫(yī)院實際對這些信息數(shù)據(jù)進行整理分析加工，把它們加工處理成醫(yī)院發(fā)展所需的切切實實的干貨。

（三）有利于促進醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升

首先管理會計根據(jù)醫(yī)院實際運營情況開展的預算工作，它不但通過預算對醫(yī)院的財務(wù)作出整體的規(guī)劃與安排，而且對各項經(jīng)濟活動作出充分的評估，使醫(yī)院的預算質(zhì)量得到大幅度提高。其次管理會計充分考慮醫(yī)院在實際工作中的各種情況，并用其科學的方法對醫(yī)院的發(fā)展及運行趨勢作出科學的預測，為管理層作出科學的決策提供參考。最后在實際工作中，管理會計根據(jù)醫(yī)院成本控制與效益管理等理論，對醫(yī)院的實際運營狀況進行詳細分析，并對出現(xiàn)的問題進行必要的調(diào)控，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供措施保障。

二、醫(yī)院管理會計建設(shè)的瓶頸

（一）管理會計建設(shè)缺少領(lǐng)導的重視

醫(yī)院管理會計的工作需要醫(yī)院領(lǐng)導層的重視與支持，而當前許多醫(yī)院領(lǐng)導由于傳統(tǒng)管理思維的影響，沒有對管理會計的應用引起足夠的重視。表現(xiàn)在實際工作中，沒有注重管理會計信息的科學性，隨意擴大固定資產(chǎn)投資等隨意決策現(xiàn)象還時有發(fā)生，沒有為管理會計提供用武之地，致使管理會計作用不能得到有效發(fā)揮，個別醫(yī)院甚至出現(xiàn)“配一個管理會計還不如多配一個財務(wù)會計”等管理會計無用論的聲音，從而影響管理會計工作的開展。

（二）管理會計建設(shè)配套制度有待完善

我們知道，推進一項工作，制度為先。醫(yī)院管理會計建設(shè)也一樣，需要與其相配套的各項管理制度，可當前醫(yī)院缺少與之配套的各項管理制度，醫(yī)院管理會計所遵循是與財務(wù)會計一樣的財會制度，管理會計與財務(wù)會計雖然師出同門，但管理會計這個新事物的出現(xiàn)肯定有其出現(xiàn)的道理，肯定有其差異，而許多醫(yī)院認為管理會計與財務(wù)會計都是會計，就不再為他制定相應的管理制度，因而醫(yī)院推行管理會計在制度上缺少保障。

（三）醫(yī)院管理會計隊伍有待充實

管理會計是傳統(tǒng)會計的轉(zhuǎn)型與升級，它擁有新的方法與知識體系，因而需要相應會計人才與之配套，可當前醫(yī)院缺少相應的管理會計人員。僅有的管理會計人員，是醫(yī)院配合上級檢查或者形式上的要求從財會部門劃轉(zhuǎn)而來的，對管理會計知識了解的不多，掌握得不多。有的醫(yī)院雖然配備專職的管理會計人員，但是剛從高校招進的，沒有實際的工作經(jīng)驗。

（四）信息化水平有待提升

信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理會計工作的平臺，雖然進入了信息社會，醫(yī)院都實施了會計電算化，可當前醫(yī)院信息化管理水平并不高，醫(yī)院沒有統(tǒng)一的信息化管理平臺，醫(yī)療的財務(wù)購、銷、存系統(tǒng)與各方面的管理平臺都是獨進獨出的，相互間沒有聯(lián)系的端口，這不但影響醫(yī)院各方面的聯(lián)系與信息傳遞的效率，更影響管理會計工作的開展和作用的發(fā)揮。

三、做好醫(yī)院管理會計建設(shè)的建議

（一）完善管理會計工作環(huán)境

首先，醫(yī)院各級領(lǐng)導要提高管理會計重要性認識，為管理會計發(fā)展提供用武之地，在工作上支持，幫助管理會計開展工作，為管理會計工作提供領(lǐng)導支持。其次，完善與推行管理會計相配套的各項制度，為管理會計工作提供制度保障。最后，加強宣傳，提高醫(yī)院各工作人員對管理會計的認識，進而提高他們對管理會計工作的支持度，從而在日常工作中積極配合管理會計的工作需要。

（二）加強醫(yī)院管理會計隊伍建設(shè)

首先，強化現(xiàn)有財會人員的培訓，提高他們的管理會計知識技能，加快他們的轉(zhuǎn)型升級。其次，醫(yī)院要加強危機意識宣傳，使醫(yī)院財務(wù)人員樹立職業(yè)危機意識，從而自覺在業(yè)余充電學習，使自己的專業(yè)本領(lǐng)不斷獲得提高。再次，加快管理會計人才引進。各醫(yī)院要抓住各級政府出臺人才引進政策的機遇，引進適合醫(yī)院發(fā)展的管理會計人才。最后，管理會計人才建設(shè)也與其他人才建設(shè)一樣，是一個長期的工作，是一個漸進的過程，在這一過程中，醫(yī)院要加強考核，優(yōu)勝劣汰，不斷充實新鮮的血液，從而促進管理會計隊伍不斷強大。

（三）加強信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展推動了管理科學的前進，管理會計就是眾多管理科學的應用，管理會計工作需要以信息系統(tǒng)為媒介進行。因而醫(yī)院在發(fā)展和推行管理會計過程中，必須加強信息化建設(shè)，建立以財務(wù)管理為核心的信息系統(tǒng)，為管理會計開展工作創(chuàng)造條件。同時醫(yī)院信息化建設(shè)既要保證管理會計信息搜集便捷、計算分析的正確，又要保證各部門管理人員的工作量，既要滿足醫(yī)院的各項管理工作需要，又要切合醫(yī)院的經(jīng)濟實力，切不可盲目建設(shè)。

（四）加快管理會計與財務(wù)會計的融合

在醫(yī)院財務(wù)管理中，財務(wù)會計與管理會計發(fā)揮著同等重要的作用。財務(wù)會計通過對財會業(yè)務(wù)的核算、監(jiān)督，并為管理會計提供相應的工作素材（財務(wù)信息），管理會計通過對財務(wù)會計信息的分析處理為醫(yī)院決策者提供相關(guān)的決策信息。反過來，企業(yè)經(jīng)營決策的準確與否，需要經(jīng)過財務(wù)會計的反復驗證、確認，因而它們是相互配合，相互聯(lián)系的關(guān)系。財務(wù)會計的職責履行需要管理會計來補充，而管理會計的工作質(zhì)量需要財務(wù)會計來保證。因而在實際工作中，管理會計與財務(wù)會計要充分結(jié)合，既明確各自的職責，又相互配合。充分發(fā)揮財務(wù)會計與管理會計的協(xié)同作用，從而使醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到切切實實的提高。

四、結(jié)語

綜上所述，管理會計的應用能有效提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院健康發(fā)展。同時醫(yī)院要認識到，醫(yī)院推行管理會計時間還不長，管理會計的作用還會因自己的某些因素影響而得不到正常發(fā)揮，因而要提高認識，為管理會計創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。同時要加強管理會計人才建設(shè)，加強培訓，加快財會人員的轉(zhuǎn)型升級，促進管理會計與財務(wù)會計的融合，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

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（作者單位：中國人民解放軍第一五二醫(yī)院財經(jīng)部）