張 敏 車雨霏 張 艷

（1.武漢大學(xué)信息管理學(xué)院 武漢 430072； 2.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)公共政策與管理學(xué)院 北京 100049）

1 引言

健康信息傳播行為通常是指內(nèi)容涉及健康信息的發(fā)布或交流分享等傳播行為[1]。近年來(lái)，隨著移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展和移動(dòng)設(shè)備的普及以及社交類應(yīng)用的興起，社交媒體日益成為用戶傳播健康信息最直接、便利的途徑。通過(guò)社交媒體發(fā)布或轉(zhuǎn)發(fā)分享健康信息已成為民眾生成、獲取、分享健康信息最廣泛的渠道[2]。本研究擬對(duì)國(guó)內(nèi)外關(guān)于社交媒體健康信息傳播行為研究的已有知識(shí)基礎(chǔ)、研究體系進(jìn)行系統(tǒng)性梳理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)未來(lái)的研究進(jìn)行展望，以期為相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考。

系統(tǒng)綜述是一種重要的文獻(xiàn)綜述方法，它具有聚焦于某一具體問題、無(wú)偏差地集合各類獨(dú)立研究提出批判性評(píng)價(jià)、并能歸納一致性結(jié)論和發(fā)掘研究空白的特點(diǎn)，近年來(lái)得到了廣泛應(yīng)用[3]。本研究即選用系統(tǒng)綜述的研究方法：首先選用國(guó)內(nèi)外的權(quán)威數(shù)據(jù)源來(lái)檢索直接相關(guān)的文獻(xiàn)；其次在閱讀已檢索文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷挖掘相關(guān)關(guān)鍵詞進(jìn)行二次檢索，根據(jù)參考文獻(xiàn)引用情況補(bǔ)充遺漏文獻(xiàn)，豐富文獻(xiàn)樣本庫(kù)。本研究根據(jù)樣本選用準(zhǔn)則對(duì)文獻(xiàn)樣本進(jìn)行預(yù)處理，即通過(guò)綜合考慮主題相關(guān)性、實(shí)證類研究、期刊水平、作者水平、引用率等因素將檢索獲得的研究樣本進(jìn)行清洗和篩選，有效避免低質(zhì)量文獻(xiàn)大量混入帶來(lái)的研究結(jié)果偏差。本研究選取“社交媒體”“微博”“微信”“健康社區(qū)”作為社交媒體關(guān)鍵詞，與“健康傳播”和“健康擴(kuò)散”兩兩組合作為檢索詞在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的期刊、碩博士論文庫(kù)依次進(jìn)行檢索。此外，以social media、social network、Facebook、Twitter作為社交媒體關(guān)鍵詞與health communication和health sharing兩兩組合作為檢索詞在Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，語(yǔ)種限定為英文。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間不限定，檢索操作截止時(shí)間為2017年12月31日。根據(jù)檢索結(jié)果，在通讀標(biāo)題及摘要后篩選文獻(xiàn)，最終得到52篇文獻(xiàn)作為研究樣本。

2 社交媒體健康信息傳播研究的知識(shí)基礎(chǔ)

2.1 基礎(chǔ)理論分析

文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示，動(dòng)機(jī)理論、創(chuàng)新擴(kuò)散理論、知信行模式及健康傳播生態(tài)模式等是已有研究中最常用的理論。

動(dòng)機(jī)理論是心理學(xué)家理論性和系統(tǒng)性地解釋行為動(dòng)機(jī)的本質(zhì)及其產(chǎn)生機(jī)制的理論和學(xué)說(shuō)，它被廣泛應(yīng)用于社交媒體傳播領(lǐng)域和健康傳播領(lǐng)域。胡瓏瑛等[4]發(fā)現(xiàn)娛樂消遣、自我實(shí)現(xiàn)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、人際交往等是微博用戶的主要轉(zhuǎn)發(fā)動(dòng)機(jī)。Leung L[5]將用戶的內(nèi)容分享動(dòng)機(jī)劃分為工具性動(dòng)機(jī)和內(nèi)在性動(dòng)機(jī)，而Ho J Y C等[6]將其劃分為群體歸屬、個(gè)性化需求、利他主義和個(gè)人成長(zhǎng)需求。

情感共鳴[7]和有用性[8]是用戶分享健康信息的主要?jiǎng)訖C(jī)。此外，社會(huì)性動(dòng)機(jī)，即人們對(duì)其討論和轉(zhuǎn)發(fā)的信息內(nèi)容在他人心中產(chǎn)生好的形象的期望；情緒性動(dòng)機(jī)，即富含情緒渲染的內(nèi)容更容易引起共鳴而被傳播；功能性動(dòng)機(jī)，即用戶傾向于轉(zhuǎn)發(fā)有實(shí)用價(jià)值的信息；信息性動(dòng)機(jī)，即用戶為滿足他人信息需求的利他主義而轉(zhuǎn)發(fā)分享信息，被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是目前傳播研究領(lǐng)域最主要的內(nèi)在動(dòng)機(jī)[9-10]。

創(chuàng)新擴(kuò)散理論認(rèn)為在創(chuàng)新面前，有部分人會(huì)比另一部分人思想更開放從而更愿意采納創(chuàng)新，它被廣泛應(yīng)用于理解健康信息如何在公眾中擴(kuò)散及其擴(kuò)散原因[11-13]。創(chuàng)新決策過(guò)程是個(gè)體從獲取創(chuàng)新知識(shí)、形成態(tài)度、決定采納或拒絕創(chuàng)新、確認(rèn)決定的過(guò)程。

Crook B等[14]解釋了感知健康知識(shí)、健康信息態(tài)度、健康信息分享與健康行為之間的關(guān)系，并結(jié)合創(chuàng)新擴(kuò)散理論解釋了健康素養(yǎng)與信息分享行為間正向影響關(guān)系不成立的現(xiàn)象，即在高健康素養(yǎng)個(gè)體面前，信息的相對(duì)優(yōu)勢(shì)匱乏以及內(nèi)容價(jià)值不兼容問題會(huì)使得他們傾向于不去擴(kuò)散轉(zhuǎn)發(fā)該健康信息。

知信行模式是健康傳播的經(jīng)典范式，它將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程，其中知識(shí)獲取是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目標(biāo)。知信行模式被廣泛應(yīng)用于社交媒體健康信息傳播研究，即用戶通過(guò)社交媒體接收和獲取健康信息，通過(guò)對(duì)信息內(nèi)容的理解和判斷形成一定的態(tài)度和信念進(jìn)而引起其行為的變化，包括改變不良生活習(xí)慣等健康行為和對(duì)健康信息的再傳播行為等。

健康傳播生態(tài)模式認(rèn)為，健康信息、傳播主體和傳播環(huán)境構(gòu)成一次完整的、具體情境下的健康信息傳播行為。社交媒體健康信息傳播兼具大眾傳播和人際傳播的特點(diǎn)。在健康信息層面，健康信息的類別[15]、展現(xiàn)形式[16]、原創(chuàng)程度[17]能影響健康信息的公信力和傳播層級(jí)；在傳播主體層面，主體的健康素養(yǎng)決定了健康信息的科學(xué)性，主體的權(quán)威性影響了傳播效果的可達(dá)性[18]；在傳播環(huán)境層面，社會(huì)距離影響網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和弱關(guān)系網(wǎng)絡(luò)分別在組內(nèi)傳播和組間傳播發(fā)揮作用[19]，強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中信息受眾更容易產(chǎn)生信任并改變健康行為[20]。

2.2 基礎(chǔ)方法分析

表1統(tǒng)計(jì)了社交媒體健康信息傳播研究領(lǐng)域主要的研究方法，主要包括文獻(xiàn)研究法、內(nèi)容分析法、問卷調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、訪談法、案例分析法及社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法和文獻(xiàn)計(jì)量法等。

表1 社交媒體健康信息傳播的主要研究方法

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，國(guó)外研究中內(nèi)容分析法的應(yīng)用最為廣泛，問卷調(diào)查法和實(shí)驗(yàn)法也較為常見；國(guó)內(nèi)研究中文獻(xiàn)研究法的應(yīng)用最為廣泛，內(nèi)容分析法、案例分析法和實(shí)驗(yàn)法也較為常見。近年來(lái)，摒棄單一方法而綜合兩種或多種研究方法，博采各家之長(zhǎng)、規(guī)避各家之短的多方法融合研究成為一種趨勢(shì)。

2.3 基礎(chǔ)要素分析

拉斯韋爾[62]于1948年提出了經(jīng)典的5W信息傳播模型，主要包括傳播者、接收者、傳播內(nèi)容、傳播媒介和傳播效果等五個(gè)因素，能系統(tǒng)而直觀地描述信息傳播過(guò)程的內(nèi)部作用機(jī)理。

社交媒體健康信息傳播具有去中心化的特點(diǎn)，信息的接收者也可能成為信息的傳播者[22]，當(dāng)前社交媒體健康信息傳播領(lǐng)域的研究也主要聚焦于上述因素，如圖1所示。

圖1 社交媒體健康信息傳播主要研究因素

3 社交媒體健康信息傳播研究體系

3.1 社交媒體健康信息傳播內(nèi)容研究

在社交媒體健康信息傳播的內(nèi)容研究上，國(guó)內(nèi)外學(xué)者呈現(xiàn)出顯著差異。國(guó)外研究注重特定疾病如糖尿病健康信息、性健康信息、慢性疾病健康信息等內(nèi)容的傳播研究，而國(guó)內(nèi)研究則以健康養(yǎng)生信息、健康危機(jī)信息和健康謠言的傳播研究為主。

國(guó)外學(xué)者對(duì)各類疾病信息的傳播極為關(guān)注，尤其是性健康、糖尿病、乳腺癌等特殊疾病信息。Chung J E[28]通過(guò)分析“國(guó)際乳腺癌防治月”推文，發(fā)現(xiàn)大部分推文與籌款和銷售活動(dòng)相關(guān)，而與乳腺癌知識(shí)的教育和普及相關(guān)的較少。對(duì)Facebook特殊疾病群組發(fā)布的信息進(jìn)行內(nèi)容分析也是研究熱點(diǎn)，如Zhang Y等[29]發(fā)現(xiàn)來(lái)自不同國(guó)籍的糖尿病群組成員能夠克服語(yǔ)言障礙進(jìn)行交流，并通過(guò)交換診療過(guò)程與保健方式等信息提供和獲取情感鼓勵(lì)與支持；Asiri E等[30]發(fā)現(xiàn)在艾滋病、貧血和抑郁癥患者的群組中，內(nèi)容輸出主要來(lái)自阿拉伯語(yǔ)言國(guó)家的女性用戶，并以分享疾病經(jīng)歷、提供疾病建議、記錄疾病癥狀、分享與醫(yī)護(hù)人員交流情況等內(nèi)容為主；Zhang N等[31]發(fā)現(xiàn)夏威夷島女大學(xué)生在分享乳頭瘤病毒疫苗信息時(shí)態(tài)度積極，對(duì)疾病知識(shí)的了解程度影響其話題參與度和轉(zhuǎn)發(fā)意愿，相較于主觀規(guī)范，信息的有用性和相關(guān)性是影響其轉(zhuǎn)發(fā)分享行為的決定性因素；Byron P等[57]發(fā)現(xiàn)參與者文化、性健康問題的污名化、自我呈現(xiàn)、隱私關(guān)注和幽默性是影響年輕人轉(zhuǎn)發(fā)性健康信息的關(guān)鍵因素，害怕被歧視和被八卦的擔(dān)憂心理也會(huì)抑制年輕人對(duì)性健康信息的傳播意愿?？傮w來(lái)看，國(guó)外用戶對(duì)分享個(gè)人健康疾病信息的態(tài)度積極且過(guò)于開放，鑒于此部分學(xué)者提出需要加強(qiáng)隱私保護(hù)[32]。

國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究主要形成三大體系：①中醫(yī)養(yǎng)生文化信息體系。學(xué)者們嘗試探索健康養(yǎng)生信息興起的背后邏輯。李東曉[42]的調(diào)查顯示，近九成用戶對(duì)微信中健康養(yǎng)生信息的有用性持肯定態(tài)度，其中女性群體、中老年群體、低教育群體和低收入群體更易產(chǎn)生轉(zhuǎn)發(fā)行為。陳寧等[43]發(fā)現(xiàn)朋友圈分享和公眾號(hào)推送是中醫(yī)藥知識(shí)最普遍的兩種傳播方式，但用戶的關(guān)注度和忠誠(chéng)度較低。謝甜等[44]發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)健身、飲食健康等養(yǎng)生類信息最受大學(xué)生關(guān)注。王億本[26]分析了新浪原創(chuàng)健康微博文本，發(fā)現(xiàn)保健信息在健康信息中的比例高達(dá)69%，其中飲食健康、起居健康等保健信息最受關(guān)注；②健康危機(jī)信息體系。食品安全、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等輿情信息為主要內(nèi)容。“馬太效應(yīng)”普遍存在，央視新聞、人民日?qǐng)?bào)等高權(quán)威性和高關(guān)注度的官媒微博具有較強(qiáng)的傳播性[55]。在食品安全信息傳播的研究方面，佘碩等[23]發(fā)現(xiàn)，食品風(fēng)險(xiǎn)信息的公眾傳播呈現(xiàn)出自主化、極端化和感性化等特征。洪巍等[50]發(fā)現(xiàn)，發(fā)帖者的粉絲數(shù)、微博數(shù)、認(rèn)證情況以及內(nèi)容的情感傾向等與食品安全微博的被轉(zhuǎn)發(fā)次數(shù)顯著正相關(guān)。高芳芳[24]發(fā)現(xiàn)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳播的研究方面，對(duì)信息傳播規(guī)律的分析、對(duì)人群影響范圍和對(duì)社會(huì)恐慌度等指標(biāo)的輿情監(jiān)測(cè)等頗受關(guān)注。黃宇[51]的研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件在微博中更容易形成公共議題，但由于微信傳播內(nèi)容更加個(gè)人化和私密化，用戶間的信任程度更高，因而利用微信更容易實(shí)現(xiàn)對(duì)民間輿論的有效引導(dǎo)；③健康謠言信息體系。去結(jié)構(gòu)去中心化、信息內(nèi)容碎片化、社交網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)關(guān)系化等趨勢(shì)為偽健康信息傳播提供了便利條件。鑒于健康謠言信息的危害性，通過(guò)分析謠言的產(chǎn)生原因和傳播機(jī)理，進(jìn)而制定對(duì)應(yīng)的辟謠策略等成為近期許多學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)問題。研究發(fā)現(xiàn)，偽健康信息往往利用與信息受眾之間的語(yǔ)義障礙如冰山現(xiàn)象、隱晦表達(dá)等進(jìn)行傳播[52]，且?guī)в袛?shù)據(jù)化描述的偽健康信息更容易獲取用戶信任并引發(fā)轉(zhuǎn)發(fā)行為[53]。官方認(rèn)證與網(wǎng)頁(yè)鏈接會(huì)正向促進(jìn)用戶信任，其中認(rèn)證的影響效應(yīng)更大[16]。規(guī)范傳播媒介和傳播主體是謠言治理的最常用方式，一方面應(yīng)加強(qiáng)信源篩查，避免個(gè)人或不良商家、機(jī)構(gòu)利用社交媒體傳播虛假健康信息損害公眾利益。另一方面，中老年群體、低收入人群的甄別能力相對(duì)較差，提高信息受眾的健康素養(yǎng)迫在眉睫[25]。此外，公眾媒體和權(quán)威機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用其網(wǎng)絡(luò)公信力，通過(guò)通俗簡(jiǎn)練的方式和專家權(quán)威數(shù)據(jù)來(lái)增強(qiáng)辟謠效果[27]。

3.2 社交媒體健康信息傳播的主體研究

社交媒體具有雙向傳播的特性，即信息受眾能夠像信息傳播者一樣生成、反饋并傳播健康信息，因此社交媒體健康信息傳播的主體研究主要包括健康傳播組織和健康傳播群體等兩類。

在健康傳播組織研究方面，我國(guó)的健康傳播組織主要由媒體、企業(yè)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等構(gòu)成，閱讀率、轉(zhuǎn)發(fā)率是衡量公眾號(hào)傳播能力的關(guān)鍵指標(biāo)[42]90-97。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，專業(yè)化程度較低的企業(yè)公眾號(hào)發(fā)布的健康信息數(shù)量較多，但本質(zhì)目的是吸引粉絲和推廣產(chǎn)品。大眾傳播媒體與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等權(quán)威主體推送健康信息的頻率和數(shù)量均遠(yuǎn)低于企業(yè)公眾號(hào)，多推送如醫(yī)院的新聞、科室介紹、門診通知等日常工作宣傳內(nèi)容。營(yíng)銷賬號(hào)居多與專業(yè)健康傳播者缺位等原因使得我國(guó)健康公眾號(hào)信息傳播現(xiàn)狀不容樂觀[60]。國(guó)外的健康傳播組織主要由健康商業(yè)組織、教育機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性組織社區(qū)構(gòu)成。鑒于社交媒體交互式傳播特性可實(shí)時(shí)調(diào)整信息來(lái)滿足粉絲需求[34]，越來(lái)越多的健康組織傾向于采用社交媒體傳播健康信息。Park H等[35]發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利性健康組織社區(qū)比營(yíng)利性健康組織發(fā)布更多的健康推文。此外，Park H等[36]以美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)及美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的1 583條推文為研究樣本，發(fā)現(xiàn)話題標(biāo)簽和超鏈接是最常用的交互工具，粉絲更愿意點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā)個(gè)人健康相關(guān)話題。James K等[37]對(duì)澳大利亞公共衛(wèi)生組織的20個(gè)Facebook頁(yè)面進(jìn)行內(nèi)容編碼和回歸分析，發(fā)現(xiàn)推送內(nèi)容帶有視頻或情感積極的用戶及事實(shí)類信息用戶參與度更高，而營(yíng)銷元素如贊助式廣告、權(quán)威人士引用等會(huì)降低用戶參與度。

在健康傳播群體研究方面，健康信息的敏感性和感知嚴(yán)重性使得信息受眾更樂于在親密型人際關(guān)系中進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)傳播。我國(guó)學(xué)者的相關(guān)研究較少對(duì)該群體做出具體的細(xì)分來(lái)探究其健康信息傳播行為。金曉玲等[9]發(fā)現(xiàn)微信朋友圈中的個(gè)體健康信息傳播行為受信息的社會(huì)特征、情緒特征和功能特征影響，影響最大的因素為情緒性、有用性和有趣性。李東曉等[42]90-97發(fā)現(xiàn)影響微信用戶轉(zhuǎn)發(fā)健康信息的因素主要有朋友圈的構(gòu)成、朋友圈中朋友的信息閱讀偏好、家庭角色、個(gè)人公開發(fā)布信息的習(xí)慣等。隨著研究的深入和研究領(lǐng)域的細(xì)化，近期部分國(guó)內(nèi)學(xué)者開始有意識(shí)地對(duì)研究群體進(jìn)行細(xì)分，其中作為社交媒體原住民的青年群體[21][44]900-903和對(duì)健康信息有強(qiáng)烈需求的特殊疾病人群[58-59]成為社交健康傳播的重要研究對(duì)象。國(guó)外學(xué)者的研究則傾向于依據(jù)群體屬性劃分信息受眾，如年輕群體、老年人、慢性病患者、醫(yī)護(hù)人員等。Antheunis M L等[45]發(fā)現(xiàn)，提高知識(shí)水平、促進(jìn)醫(yī)患交流、獲得社會(huì)支持、交換意見和自我護(hù)理是患者使用健康相關(guān)社交媒體的目的。Zhang N等[54]調(diào)查了76位在美國(guó)生活的中國(guó)青少年，發(fā)現(xiàn)他們會(huì)使用國(guó)內(nèi)外各個(gè)流行的社交軟件分享有用及有趣的健康信息，會(huì)利用直覺、口碑、網(wǎng)絡(luò)查詢來(lái)評(píng)估社交媒體上的健康信息質(zhì)量。Nainggolan P I等[46]發(fā)現(xiàn)馬來(lái)西亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生主要利用社交媒體獲取知識(shí)、提升知名度，但不會(huì)跟患者進(jìn)行交流和討論。

3.3 社交媒體健康信息傳播的媒介研究

本研究基于社會(huì)距離的遠(yuǎn)近和人際交往強(qiáng)度的差異將社交關(guān)系區(qū)分為強(qiáng)關(guān)系和弱關(guān)系兩大類，形成強(qiáng)關(guān)系媒介和弱關(guān)系媒介來(lái)探討不同類型的社交媒體在健康信息傳播過(guò)程中呈現(xiàn)的傳播特點(diǎn)，如圖2所示。

圖2 社交媒體健康信息傳播的媒介研究

強(qiáng)關(guān)系媒介的用戶群體有著較近的社會(huì)距離和較親密的人際關(guān)系，具有信息傳播范圍較窄，信息傳播重疊度大，以及通過(guò)某一結(jié)點(diǎn)與外部群體完成信息交換等特點(diǎn)，微信和Facebook是強(qiáng)關(guān)系社交媒介的典型代表。研究發(fā)現(xiàn)，基于微信的健康信息傳播主導(dǎo)者，是以內(nèi)容營(yíng)銷為目的的企業(yè)傳播者，專業(yè)健康傳播者缺位以及信息源不詳使得健康謠言泛濫和健康信息質(zhì)量良莠不齊[39]。Facebook用戶關(guān)注和發(fā)布的健康相關(guān)內(nèi)容以疾病知識(shí)和相關(guān)經(jīng)驗(yàn)為主[30]，信息的情緒性、有用性、有趣性[9]以及相關(guān)性[31]等特征能顯著影響用戶的健康信息傳播行為，人際信任和情感支持[29]1-12是影響強(qiáng)關(guān)系媒介中健康信息傳播的重要因素。

弱關(guān)系媒介的用戶群體具有較遠(yuǎn)的社會(huì)距離和親密度較低的人際關(guān)系，微博和Twitter是弱關(guān)系社交媒介的典型代表。王億本對(duì)新浪微博的統(tǒng)計(jì)分析顯示，保健信息占比近69%，內(nèi)容分布存在偏差且信源混雜，信息內(nèi)容缺乏深度和廣度[26]123-126。針對(duì)Twitter的研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的用戶在關(guān)注和分享的信息類別上差異顯著，患者用戶主動(dòng)分享疾病相關(guān)信息和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)[8]，企業(yè)以銷售商品或服務(wù)為主要目的[28]112-119。感知健康信息質(zhì)量、關(guān)系強(qiáng)度和主題相關(guān)性的影響[49]，信息外顯特征[28]112-119[50]167-176，推文內(nèi)容的情感趨向，語(yǔ)言幽默或帶有諷刺和貶義情感[7]等均能顯著影響微博用戶的傳播意愿和傳播行為。針對(duì)弱關(guān)系媒介中健康信息傳播路徑和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的分析是近期的研究熱點(diǎn)，蘭雪等[56]發(fā)現(xiàn)意見領(lǐng)袖是弱關(guān)系媒介健康信息擴(kuò)散的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，容易產(chǎn)生以意見領(lǐng)袖為核心的抱團(tuán)現(xiàn)象，但核心節(jié)點(diǎn)之間交流程度低不利于健康信息的進(jìn)一步擴(kuò)散。

3.4 社交媒體健康信息傳播的效果研究

社交媒體健康信息傳播的效果研究聚焦于公眾健康態(tài)度的改變和對(duì)健康行為的干預(yù)。社交媒體對(duì)個(gè)體健康態(tài)度的改變主要體現(xiàn)在個(gè)體健康信念、認(rèn)知水平、醫(yī)患關(guān)系和形成或改變生活習(xí)慣的行為傾向等方面。李東曉等[39]21-26發(fā)現(xiàn)微信健康信息傳播增加了用戶的健康焦慮心理，但與健康素養(yǎng)的提高沒有顯著關(guān)系。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員利用微信進(jìn)行健康教育有效地提高了骨質(zhì)疏松患者的認(rèn)知水平和醫(yī)囑依從性[56]54-59。陳致中等[60]52-57發(fā)現(xiàn)，社交媒體中飲食類的健康信息對(duì)受眾飲食傾向的影響顯著，其行為傾向受信息的信任度、知曉度影響。劉瑛等[40]發(fā)現(xiàn)，QQ群健康信息傳播的交互性和反應(yīng)性特征能夠改變個(gè)體的行為態(tài)度，具有一定的勸服作用，且其勸服效果受到中樞路徑中健康信息質(zhì)量及邊緣路徑中傳播者身份影響。

社交媒體對(duì)個(gè)體健康行為的干預(yù)涵蓋了體育運(yùn)動(dòng)、減肥塑身、戒煙行為、艾滋病預(yù)防行為等疾病預(yù)防行為和心理健康、性傳播疾病等疾病治療和疾病康復(fù)領(lǐng)域[41]。Gough A等[61]在社交媒體中的皮膚癌信息傳播實(shí)驗(yàn)顯示，震驚性信息能夠產(chǎn)生更大的信息呈現(xiàn)，幽默性信息能吸引更多用戶參與，教育性信息贏得更多人轉(zhuǎn)發(fā)。大量研究顯示，青少年群體容易受到負(fù)面健康信息的影響，如Huang G C等[47]發(fā)現(xiàn)朋友在社交媒體中發(fā)布的聚會(huì)或飲酒照片會(huì)刺激青少年產(chǎn)生吸煙喝酒等行為。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信健康教育能夠幫助乳腺癌術(shù)后出院患者提高遵醫(yī)行為，有效的康復(fù)指導(dǎo)能加快疾病治療進(jìn)程、改善患者生活質(zhì)量和促進(jìn)疾病全面康復(fù)[59]。

社交媒體健康信息傳播效果研究表明，社交媒體能有效勸服和顯著改善個(gè)體的健康態(tài)度與健康行為。信息內(nèi)容形式是否具有吸引力，信息傳播主體是否具有公信力，信息傳播手段運(yùn)用是否合理，信息發(fā)布能否得到有效管控，隱私信息能否得到安全保障，都成為影響最終健康信息傳播效果的關(guān)鍵點(diǎn)。

3.5 社交媒體健康信息傳播的研究框架

通過(guò)對(duì)已有文獻(xiàn)的整理歸類，本研究構(gòu)建了包括研究方法、研究理論、研究群體和研究?jī)?nèi)容的社交媒體健康信息傳播研究現(xiàn)狀的知識(shí)框架，如圖3所示。

圖3 社交媒體健康信息傳播的研究框架

已有社交媒體健康信息傳播研究為心理學(xué)、健康行為學(xué)和信息學(xué)等多科學(xué)領(lǐng)域形成的交叉研究，內(nèi)容分析和文獻(xiàn)綜述是已有文獻(xiàn)最常用的研究方法。國(guó)內(nèi)學(xué)者的相關(guān)研究成果相對(duì)較少，多側(cè)重于對(duì)現(xiàn)狀、理論、趨勢(shì)的探討，多基于社交媒體的大眾用戶進(jìn)行整體性研究。國(guó)外學(xué)者的研究相對(duì)成熟，多側(cè)重于特定視角和具體問題的研究，更傾向于根據(jù)群體屬性細(xì)分用戶，將年輕群體、老年人、慢性病患者、醫(yī)護(hù)人員等作為考察對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性研究。在整體研究框架上，可將研究?jī)?nèi)容劃分為傳播內(nèi)容、傳播主體、傳播媒介和傳播效果等四個(gè)要素。

4 社交媒體健康信息傳播的研究前沿

通過(guò)文獻(xiàn)綜述不難發(fā)現(xiàn)，已有研究體系尚存在諸如缺乏系統(tǒng)性的理論模型、框架或體系及研究方法相對(duì)單一等不足，需要在未來(lái)的研究中予以關(guān)注和解決。鑒于此，本研究對(duì)社交媒體健康信息傳播領(lǐng)域未來(lái)的研究前沿?zé)狳c(diǎn)進(jìn)行了探索性分析，如圖4所示。

研究理論上的創(chuàng)新。社交媒體健康信息傳播行為研究是跨越傳播學(xué)、信息科學(xué)、健康科學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域形成的學(xué)科交叉研究，通過(guò)不同學(xué)科的深度交叉、融合、滲透方能涌現(xiàn)出新的研究選題。已有研究缺乏系統(tǒng)性的理論模型、框架或體系來(lái)闡述社交媒體健康傳播特性。因此，未來(lái)的研究應(yīng)緊密結(jié)合健康領(lǐng)域如健康信念模型、健康促進(jìn)模型等理論和傳播學(xué)領(lǐng)域如說(shuō)服傳播理論、媒體豐富度理論等理論及行為學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的經(jīng)典理論，從多維視角探討社交媒體健康傳播的現(xiàn)象和實(shí)質(zhì)。

圖4 社交媒體健康信息傳播研究的前沿?zé)狳c(diǎn)

研究方法上的創(chuàng)新。本領(lǐng)域的前期研究主要關(guān)注了宏觀層次，主要采用了從文獻(xiàn)到文獻(xiàn)的文獻(xiàn)研究法以及內(nèi)容分析法等，普遍缺乏數(shù)據(jù)支持。近期的研究則主要集中在中觀和微觀層次，研究者開始關(guān)注實(shí)際數(shù)據(jù)的獲取以及分析過(guò)程。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，未來(lái)的研究需摒棄單一的數(shù)據(jù)獲取方法，采用主客觀相結(jié)合的復(fù)合型研究方法收集數(shù)據(jù)，如將網(wǎng)絡(luò)爬蟲軟件獲取的客觀行為數(shù)據(jù)與問卷訪談獲取的主觀行為數(shù)據(jù)相結(jié)合。此外，還應(yīng)注重多領(lǐng)域跨學(xué)科方法的使用，如使用NeuroIS神經(jīng)病學(xué)信息系統(tǒng)（含眼球運(yùn)動(dòng)、腦電波、面部肌肉運(yùn)動(dòng)等）獲取生理數(shù)據(jù)等。在數(shù)據(jù)處理方法上，多層線性回歸分析、面板數(shù)據(jù)回歸分析、扎根理論、可視化圖譜分析以及情感分析等方法可以幫助研究者從多層面對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行更深入更復(fù)雜的分析。

研究群體上的創(chuàng)新。已有研究對(duì)用戶細(xì)分程度不夠、分類標(biāo)準(zhǔn)較為單一，多從年齡、職業(yè)、地區(qū)、患病情況等基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征進(jìn)行用戶劃分。而基于個(gè)體本身的內(nèi)生屬性如性格等因素、基于個(gè)體所處環(huán)境的外生屬性如社交關(guān)系等因素，較少被研究者列入研究群體的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。因此，未來(lái)的研究需要依據(jù)一定的分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究群體進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)分，應(yīng)考慮從研究群體的原生屬性即基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和諸如性格特征、健康素養(yǎng)、認(rèn)知水平等內(nèi)生屬性及社交網(wǎng)絡(luò)、受關(guān)注度等用戶的外生屬性對(duì)其進(jìn)行更深層次的群體劃分。

研究?jī)?nèi)容上的創(chuàng)新。社交媒體和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得身處其中的用戶的社交媒體健康信息傳播行為日新月異。在此情境下，如何將已有的技術(shù)、問題和思路在新的背景下呈現(xiàn)出來(lái)，并分析出它們與傳統(tǒng)問題之間的聯(lián)系與區(qū)別，致力于尋求技術(shù)創(chuàng)新、對(duì)象創(chuàng)新、環(huán)境創(chuàng)新和行為創(chuàng)新，從而獲得新的解釋、應(yīng)用和發(fā)展，是未來(lái)研究中需要重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。①在技術(shù)創(chuàng)新層面，用戶在人機(jī)互動(dòng)、虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能和大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用情境下呈現(xiàn)的社交媒體健康信息傳播行為特點(diǎn)尚待挖掘。如當(dāng)考慮系統(tǒng)設(shè)計(jì)和界面設(shè)計(jì)方面的差異時(shí)，不同的用戶對(duì)系統(tǒng)的理解也呈現(xiàn)出差異，對(duì)系統(tǒng)可用性或用戶友好性的體驗(yàn)感知也存在顯著差異，進(jìn)而影響其傳播意愿或行為；②在對(duì)象創(chuàng)新層面，已有文獻(xiàn)尤其是中文研究文獻(xiàn)呈現(xiàn)出的是一種通用型、抽象型、概況型的研究情境。但在實(shí)踐中，用戶的傳播行為由于健康服務(wù)特定領(lǐng)域的不同存在較大差異，需要針對(duì)型、具體型、細(xì)分型的研究情境。此外，知識(shí)有顯性和隱性之分，已有研究較多聚焦于顯性健康知識(shí)的傳播研究而鮮有關(guān)注隱性健康信息的傳播，未來(lái)的研究需要進(jìn)一步探討隱性健康知識(shí)的傳播特點(diǎn)；③在環(huán)境創(chuàng)新層面，文化情境、社會(huì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境和使用場(chǎng)景值得在未來(lái)深入探索。已有研究較少區(qū)分國(guó)家和民族的文化影響，事實(shí)上，不同的文化背景、民族習(xí)慣對(duì)社交媒體健康信息傳播行為意愿、行為程度等方面的影響均存在較大差異，基于不同文化情境的研究結(jié)論更符合實(shí)際。此外，行為個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境及使用場(chǎng)景對(duì)用戶的社交媒體健康信息傳播行為具有顯著影響。如成熟市場(chǎng)的用戶具有收入水平和信息素養(yǎng)更高、法律意識(shí)和健康意識(shí)更強(qiáng)等非常典型的特點(diǎn)，而發(fā)展中市場(chǎng)的用戶在上述各個(gè)方面均存在顯著差異。針對(duì)處于不同發(fā)展階段的市場(chǎng)展開對(duì)比研究對(duì)于社交媒體運(yùn)營(yíng)商制定科學(xué)的產(chǎn)品開發(fā)策略、選擇合適的運(yùn)營(yíng)模式等具有積極意義；④在行為創(chuàng)新層面，已有研究大都停留在健康信息共享層面，而社交媒體健康信息傳播行為是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，傳播行為的內(nèi)涵和外延應(yīng)該被進(jìn)一步拓展。在未來(lái)，基于社交媒體的健康信息不傳播行為即信息隱藏、間歇中輟和終止傳播等更為復(fù)雜的社交媒體健康信息傳播行為值得進(jìn)一步探究。

5 結(jié)語(yǔ)

本研究采用系統(tǒng)綜述的研究方法對(duì)社交媒體健康信息傳播行為已有研究進(jìn)行系統(tǒng)梳理，構(gòu)建包括研究理論、研究方法、研究群體和研究?jī)?nèi)容等在內(nèi)的知識(shí)體系。隨著與心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)等相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的進(jìn)一步交叉融合和科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新及社會(huì)環(huán)境的變化，系統(tǒng)性的分析框架或體系以及深入成熟的實(shí)證理論模型研究將不斷完成熟和完善，其研究成果將在民眾的日常生活中體現(xiàn)更重要的實(shí)踐價(jià)值。