廖珍 丁庚才 吳恩綱 吳冰 李嘉衛(wèi) 何麗芳 莫慶新 勞忠嬋 陳靖

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)新生兒臍血血清中前白蛋白水平的測(cè)定，探討其作為評(píng)價(jià)胎兒營(yíng)養(yǎng)、感染狀況的價(jià)值。方法 采用流行病學(xué)調(diào)查方法，連續(xù)搜集樣本，根據(jù)人群性別分男、女兩組，對(duì)符合準(zhǔn)入條件的對(duì)象自胎兒娩出后，配合產(chǎn)科采集臍靜脈血2 mL（不含溶血標(biāo)本）送檢，采用免疫透射比濁法進(jìn)行前白蛋白水平檢測(cè)。并對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P<0.05）。結(jié)果 男嬰組PA（72.37±14.25）mg/L，女?huà)?/p>

組PA（104.53±26.91）mg/L，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.66，P<0.05）。結(jié)論 血清前白蛋白可作為胎兒近期宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)狀況和新生兒感染的綜合評(píng)估指標(biāo)，指導(dǎo)孕期和新生兒出生后保健工作，所以臍血前白蛋白水平的研究意義重大，早期新生兒營(yíng)養(yǎng)不良和感染，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)延誤或失去了治療時(shí)機(jī)，將對(duì)新生兒健康和生命產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍血；前白蛋白；營(yíng)養(yǎng)；感染

【中圖分類號(hào)】R153 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..02

我院于2013年1月至現(xiàn)在一直開(kāi)展臍血前白蛋白項(xiàng)目檢測(cè)，了解胎兒發(fā)育與宮內(nèi)蛋白營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系，指導(dǎo)新生兒出生后保健工作。同時(shí)指導(dǎo)孕婦做好營(yíng)養(yǎng)健康飲食，制訂不同孕期的合理膳食計(jì)劃，糾正不良飲食習(xí)慣，使孕婦意識(shí)到孕期合理充足的飲食對(duì)保證自身健康及胎兒的正常發(fā)育有益。

血清前白蛋白（PA）是典型的急性負(fù)時(shí)相蛋白[1]，在急性炎癥、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等急需合成蛋白質(zhì)情況下可急劇下降[2]，當(dāng)感染逐漸恢復(fù)時(shí)，PA水平也隨之升高而接近正常水平。所以血清前白蛋白（PA）具有早期診斷價(jià)值。由于新生兒生理病理的特殊性，感染起病隱匿，癥狀缺乏特異性，而且又缺乏早期特異性診斷指標(biāo)，常給臨床早期診斷和治療帶來(lái)一定困難，對(duì)新生兒感染性疾病做出早期、準(zhǔn)確的診斷，及時(shí)給予有效抗生素是進(jìn)行治療的基礎(chǔ)，是減少并發(fā)癥、降低死亡率的關(guān)鍵。血清C-反應(yīng)蛋

白（CRP）和前白蛋白（PA）的檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確、敏感，而且需血量少[3]。

1 技術(shù)路線

1.1 目的

（1）客觀準(zhǔn)確地反映了靈山縣新生兒前白蛋白實(shí)際水平。

（2）了解胎兒發(fā)育與宮內(nèi)蛋白營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系，指導(dǎo)孕婦健康飲食和新兒科保健工作。

（3）通過(guò)監(jiān)測(cè)臍血血清前白蛋白（PA）水平對(duì)新生兒感染性疾病患兒進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以便早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，減少后遺癥的發(fā)生

1.2 一般資料

選取2017年1月～2018年8月在我院住院分娩的足月新生兒3278例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：正常順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，無(wú)產(chǎn)傷史，新生兒的阿氏評(píng)分≥8分，胎齡（38±1.14）周，男1728例，女1550例，平均體重（3.37±0.44）kg。所有新生兒排除感染、畸形、嚴(yán)重缺氧等；所有孕婦均在該院系統(tǒng)孕期保健，孕期體檢健康，資料齊全。

1.3 方法

采用流行病學(xué)調(diào)查方法，連續(xù)搜集樣本，根據(jù)人群性別分男、女兩組，對(duì)符合準(zhǔn)入條件的對(duì)象自胎兒娩出后，配合產(chǎn)科采集臍靜脈血2 mL（不含溶血標(biāo)本）送檢，采用免疫透射比濁法方法進(jìn)行前白蛋白檢測(cè)。

1.4 技術(shù)操作方法

儀器和試劑：BS-2000全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑。

1.5 技術(shù)指標(biāo)

①至少進(jìn)行3000例的新生兒臍血前蛋白檢測(cè)。

②對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以確定本地區(qū)新生兒男性、女性前白蛋白水平。

1.6 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

本研究為流行病學(xué)調(diào)查，無(wú)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組男女臍血PA結(jié)果比較，男嬰組PA（72.37±14.25）mg/L，女?huà)虢MPA（104.53±26.91）mg/L，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.66，P<0.05）。

3 討 論

目前臨床上對(duì)新生兒營(yíng)養(yǎng)及感染評(píng)估通常以抽取靜脈血測(cè)定血清CRP、PCT、PA及血細(xì)菌培養(yǎng)往往是被動(dòng)性的，確定較晚，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療成為最為有效的方法，臍血血清前白蛋白測(cè)定是一種較為準(zhǔn)確，無(wú)損傷，簡(jiǎn)便易行的評(píng)價(jià)新生兒胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況的有效手段。我們特申請(qǐng)這一課題進(jìn)行立項(xiàng)研究。查新結(jié)果為：目前尚未見(jiàn)廣西區(qū)內(nèi)研究人員的同類的研究報(bào)道，預(yù)期研究成果將達(dá)到廣西領(lǐng)先水平，給醫(yī)院及患者帶來(lái)巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本項(xiàng)目為技術(shù)性項(xiàng)目，無(wú)經(jīng)濟(jì)

指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉玲.前白蛋白在臨床的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，38（4）：586-591.

[2] 王江濤，張 璋.血清前白蛋白測(cè)定在早產(chǎn)兒臨床管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（14）：75-76.

[3] 曹 紅，王鵬舉.前白蛋白聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在新生兒早期感染診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（50）：879-880.

本文編輯：劉欣悅